急性心肌梗塞Q-Td与预后关系的探讨
作者：陈安安 张淑娟 邓宇春
单位：福建省龙岩市人民医院，龙岩市，364000
关键词：急性心肌梗塞；Q-T间期离散度
心血管康复医学杂志/990303
摘要 目的：探讨急性心肌梗塞Q-Td与其预后的关系。方法：分析52例急性心肌梗塞患者的Q-Td与有、无心源性休克、急性左心衰竭、室性心律失常和心源性死亡的关系。结果：急性心肌梗塞伴有室性心律失常组的Q-Td明显长于无室性心律失常组(P<0.001)，心源性死亡组Q-Td明显长于存活组(P<0.01)。结论：急性心肌梗塞Q-Td对于预测其预后有一定价值。
The relationship of Q-Td dispersion and prognosis of patients with acute myocardial infarction
, 百拇医药
CHEN Anan,ZHANG Shujuan,DENG Yuchun//Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,1999,8(3):6
Abstract Objective:In order to assess predictive value of Q-T dispersion(Q-Td) in patients with acute myocardial infarction(AMI).Methods:The clinical data of 52 patients with AMI were analyzed.Results:Q-Td significantly increased in the patients with malignant ventricular arrhythmia other than without it (P<0.001).Q-Td in the patients with cardiogenic death group was significantly higher than that survivor group (P<0.01).Conclusion:Q-Td increasing is associated with malignant ventricular arrhythmia and cardiogenic death,thus it may be used as predictor of patients with AMI.
, 百拇医药
Author′s address Longyan People's Hospital,Longyan,Fujian,364000
Key words Q-T dispersion;Acute myocardial infarction;Ventricular arrhythmia
Q-T间期离散度(Q-T dispersion,Q-Td)代表心室肌复极不同步性和电不稳定性的程度。它对预测室性心律失常有重要意义，对心肌缺血、心肌肥厚、心力衰竭和药物治疗效果的评价亦有一定价值[1，2]。本文通过分析52例急性心肌梗塞Q-Td与其严重室性心律失常、心力衰竭、心源性休克、心源性死亡的关系，探讨Q-Td对急性心肌梗塞预后的预测价值。
1 对象与方法
1.1 对象
, 百拇医药
选择1994～1998年住院按WHO标准确诊为急性心肌梗塞，资料完整者52例为研究对象。其中男28例，女24例，年龄41～87(62.28±6.25)岁。按心肌梗塞部位分前壁(包括前间壁、前侧壁、广泛前壁)梗塞32例，下壁(含下侧壁、下间壁、右室)梗塞20例。
1.2 方法
所有患者住院后都予心电监护，一周内每日做心电图一次以上。测量发病后1～2日内的Q-Td，Q-Td以12导联体表心电图上最长和最短Q-T间期之差计算。
1.3 统计学处理
计量资料取
±s，做t检验；计数资料作χ2检验。
2 结果
, 百拇医药
见表1。
表1 急性心肌梗塞Q-Td与其合并症的关系 组 别
例 数
Q-Td(ms)
t值
P
预 后
死亡
存活
心源性休克
有
10
53.32±8.26
, http://www.100md.com
1.41
>0.05
7
3
无
25
50.19±17.81
5
20
急性左心衰竭
有
15
51.20±7.84
, 百拇医药
0.85
>0.05
7
8
无
19
50.36±8.99
0
19
室性心律失常
有
15
52.27±10.7
, 百拇医药
17.17
<0.001
4
11
无
30
39.46±7.64
0
30
心源性死亡
有
15
61.43±9.97
, 百拇医药
3.13
<0.01
无
37
52.35±11.94
注：室性心律失常包括：频发性室性早搏、室性心动过速、心室颤动。
2.1 心源性休克
一周内发生心源性休克有10例，其中死亡7例、存活3例；无心源性休克25例，其中死亡5例、存活20例。两组比较有显著差异(P<0.05)。但两组Q-Td比较无显著差异。
2.2 急性左心衰竭
一周内发生急性左心衰竭15例，其中死亡7例、存活8例；无急性左心衰竭者19例，全部存活。二者比较有极显著差异(P<0.01)。不过，两组Q-Td比较无显著差异。
, http://www.100md.com
2.3 室性心律失常
室性心律失常有15例，其中频发性室性早搏8例、室性心动过速(短暂性、持续性)5例、心室颤动2例，死亡4例，存活11例；无室性心律失常者30例，全部存活。两组比较有极显著差异(P<0.001)。室性心律失常组Q-Td明显长于无室性心律失常组，有极显著差异(P<0.001)。
2.4 心源性死亡
一周内发生心源性死亡有15例，其中死于急性左心衰竭和/或心源性休克者有11例、室性心律失常4例；存活37例，两组Q-Td比较有极显著差异(P<0.01)。
3 讨论
本文结果显示：急性心肌梗塞并发有心源性休克、急性左心衰竭、室性心律失常者其预后明显较无上述并发症者严重，死亡人数明显增加。同时发现有室性心律失常组、心源性死亡组的Q-Td分别明显长于无室性心律失常、存活组。说明急性心肌梗塞Q-Td对于预测其预后有一定价值。
4 参考文献
1 Statters DJ,Malik M,Ward DE,et al.Q-T dispersion problems of methodology and clinical significance.J Cardiovasc.Electrophysiol.1994,5:672
2 叶玲娣.急性心肌梗塞Q-T离散度的意义.心电学杂志，1997，16：4, http://www.100md.com
单位：福建省龙岩市人民医院，龙岩市，364000
关键词：急性心肌梗塞；Q-T间期离散度
心血管康复医学杂志/990303
摘要 目的：探讨急性心肌梗塞Q-Td与其预后的关系。方法：分析52例急性心肌梗塞患者的Q-Td与有、无心源性休克、急性左心衰竭、室性心律失常和心源性死亡的关系。结果：急性心肌梗塞伴有室性心律失常组的Q-Td明显长于无室性心律失常组(P<0.001)，心源性死亡组Q-Td明显长于存活组(P<0.01)。结论：急性心肌梗塞Q-Td对于预测其预后有一定价值。
The relationship of Q-Td dispersion and prognosis of patients with acute myocardial infarction
, 百拇医药
CHEN Anan,ZHANG Shujuan,DENG Yuchun//Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,1999,8(3):6
Abstract Objective:In order to assess predictive value of Q-T dispersion(Q-Td) in patients with acute myocardial infarction(AMI).Methods:The clinical data of 52 patients with AMI were analyzed.Results:Q-Td significantly increased in the patients with malignant ventricular arrhythmia other than without it (P<0.001).Q-Td in the patients with cardiogenic death group was significantly higher than that survivor group (P<0.01).Conclusion:Q-Td increasing is associated with malignant ventricular arrhythmia and cardiogenic death,thus it may be used as predictor of patients with AMI.
, 百拇医药
Author′s address Longyan People's Hospital,Longyan,Fujian,364000
Key words Q-T dispersion;Acute myocardial infarction;Ventricular arrhythmia
Q-T间期离散度(Q-T dispersion,Q-Td)代表心室肌复极不同步性和电不稳定性的程度。它对预测室性心律失常有重要意义，对心肌缺血、心肌肥厚、心力衰竭和药物治疗效果的评价亦有一定价值[1，2]。本文通过分析52例急性心肌梗塞Q-Td与其严重室性心律失常、心力衰竭、心源性休克、心源性死亡的关系，探讨Q-Td对急性心肌梗塞预后的预测价值。
1 对象与方法
1.1 对象
, 百拇医药
选择1994～1998年住院按WHO标准确诊为急性心肌梗塞，资料完整者52例为研究对象。其中男28例，女24例，年龄41～87(62.28±6.25)岁。按心肌梗塞部位分前壁(包括前间壁、前侧壁、广泛前壁)梗塞32例，下壁(含下侧壁、下间壁、右室)梗塞20例。
1.2 方法
所有患者住院后都予心电监护，一周内每日做心电图一次以上。测量发病后1～2日内的Q-Td，Q-Td以12导联体表心电图上最长和最短Q-T间期之差计算。
1.3 统计学处理
计量资料取
±s，做t检验；计数资料作χ2检验。2 结果
, 百拇医药
见表1。
表1 急性心肌梗塞Q-Td与其合并症的关系 组 别
例 数
Q-Td(ms)
t值
P
预 后
死亡
存活
心源性休克
有
10
53.32±8.26
, http://www.100md.com
1.41
>0.05
7
3
无
25
50.19±17.81
5
20
急性左心衰竭
有
15
51.20±7.84
, 百拇医药
0.85
>0.05
7
8
无
19
50.36±8.99
0
19
室性心律失常
有
15
52.27±10.7
, 百拇医药
17.17
<0.001
4
11
无
30
39.46±7.64
0
30
心源性死亡
有
15
61.43±9.97
, 百拇医药
3.13
<0.01
无
37
52.35±11.94
注：室性心律失常包括：频发性室性早搏、室性心动过速、心室颤动。
2.1 心源性休克
一周内发生心源性休克有10例，其中死亡7例、存活3例；无心源性休克25例，其中死亡5例、存活20例。两组比较有显著差异(P<0.05)。但两组Q-Td比较无显著差异。
2.2 急性左心衰竭
一周内发生急性左心衰竭15例，其中死亡7例、存活8例；无急性左心衰竭者19例，全部存活。二者比较有极显著差异(P<0.01)。不过，两组Q-Td比较无显著差异。
, http://www.100md.com
2.3 室性心律失常
室性心律失常有15例，其中频发性室性早搏8例、室性心动过速(短暂性、持续性)5例、心室颤动2例，死亡4例，存活11例；无室性心律失常者30例，全部存活。两组比较有极显著差异(P<0.001)。室性心律失常组Q-Td明显长于无室性心律失常组，有极显著差异(P<0.001)。
2.4 心源性死亡
一周内发生心源性死亡有15例，其中死于急性左心衰竭和/或心源性休克者有11例、室性心律失常4例；存活37例，两组Q-Td比较有极显著差异(P<0.01)。
3 讨论
本文结果显示：急性心肌梗塞并发有心源性休克、急性左心衰竭、室性心律失常者其预后明显较无上述并发症者严重，死亡人数明显增加。同时发现有室性心律失常组、心源性死亡组的Q-Td分别明显长于无室性心律失常、存活组。说明急性心肌梗塞Q-Td对于预测其预后有一定价值。
4 参考文献
1 Statters DJ,Malik M,Ward DE,et al.Q-T dispersion problems of methodology and clinical significance.J Cardiovasc.Electrophysiol.1994,5:672
2 叶玲娣.急性心肌梗塞Q-T离散度的意义.心电学杂志，1997，16：4, http://www.100md.com