134例小儿异常心电图临床分析
作者：郑琳琴 苏惠兰 廖荣圭
单位：福州市第二医院儿科 350007
关键词：
心血管康复医学杂志/990340
本文就1990年1月～1998年12月曾在我科住院及门诊治疗的资料完整的134例患儿的异常心电图进行临床分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
男78例，女57例；年龄：<1岁22例；1～3岁25例；4～7岁50例；8～14岁37例。
1.2 方法
, http://www.100md.com 全部病例均于就诊或住院当天进行常规心电图检查。此后每1～3日复查一次，严重心律失常者行心电监护。一人具有几种心律失常表现的按例次计算。
2 结果
2.1 心电图异常及原发病
134例患者194例次异常心电图中：①ST-T异常113例，占58.28%，ST多为水平下移，有2例呈弓背向上(暴发性病毒性心肌炎)。其原发病：氟乙酰胺中毒11例，流行性腮腺炎16例，水痘2例，麻疹伴肺炎8例，伤寒4例，败血症6例，中毒性菌痢2例，风显性心脏病10例，暴发性心肌炎3例，白喉1例，肺炎伴先心16例，肺炎伴心衰15例，病毒性脑炎10例，肾病综合征伴心肌炎、心源性休克1例，急性肾炎2例；②心脏内传导阻滞17例，占8.7%，其中不完全性右束支传导阻滞10例(房间隔缺损8例，肾病综合征伴心肌炎1例，暴发性心肌炎1例)；完全性右束支传导阻滞2例(见于暴发性心肌炎1例，肺炎1例)；Ⅰ度房室传导阻滞3例(伤寒2例，氟乙酰胺中毒1例)；Ⅲ度房室传导阻滞2例(暴发性心肌炎1例，先心伴肺炎、心肌炎1例)；③肢导联低电压15例，占7.7%，见于急性肾炎10例，肾病综合征5例；④期前收缩15例，占7.7%，其中室早8例，房早5例，交界性早搏2例，见于病毒性心肌炎4例，风湿性心肌炎3例，氟乙酰胺中毒2例，急性支气管炎5例，肺炎伴先心1例；⑤窦缓8例，占4%，见于病毒性心肌炎3例；⑥室性心动过速5例，占2.5%，其中暴发性心肌炎3例，氟乙酰胺中毒1例，白喉性心肌炎1例；⑦室颤4例，占2%，见于暴发性心肌炎3例，氟乙酰胺中毒1例；⑧其他：室上性心动过速2例，预激征合征4例，异常U波3例，交界性逸搏1例，左、右室高电压各1例，右位心1例。
, 百拇医药
2.2 实验室检查
①心肌酶学正常36例，异常98例，其中CK 3000 IU/L～6000IU/L 6例，>13000IU/L 1例；②彩色多普勒超声心动图异常20例，其中房缺8例，动脉导管未闭伴三尖瓣及瓣下狭窄、关闭不全、主动脉狭窄、室缺1例，法洛氏四联症2例，室缺5例，动脉导管未闭3例，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全1例；③脑电图异常22例；④肥达式反应阳性4例；⑤血培养阳性6例；⑥粪培养痢疾杆菌阳性2例；⑦尿淀粉酶异常8例；⑧血胆固醇增高、白球蛋白倒置、白蛋白降低6例；⑨胸片示肺炎56例。
2.3 临床
全部病例均给予原发病治疗及营养心肌的药物如：能量合剂，大剂量维生素C，参麦注射液等。结果105例治愈，21例好转，8例死亡。
3 讨论
, 百拇医药 134例患者的194例次异常心电图中，病毒性心肌炎40例，占29%；中毒性心肌炎25例，占18.66%，其中以氟乙酰胺中毒为多，占12例；风湿性心脏病10例，占7.5%；肾炎、肾病15例，占11.2%；肺炎伴先心19例，占14.1%；肺炎伴心衰15例，占11.2%；支气管炎10例，占7.5%。从本资料看，病毒性心肌炎的发病率较中毒性心肌炎、风湿性心肌炎高，以肠道病毒引起的心肌炎发病急、病情重，患儿1～2天出现重度心律失常、心源性休克及多脏器功能衰竭，心肌酶谱极度增高，故临床应动态观察心肌酶谱及心电图的变化，有条件地区可行心电监护。本组患儿在给予原发病治疗及对症处理的基础上加用大剂量维生素C及参麦注射液治疗，其疗效较单用能量合剂治疗效果好。心肌炎患者心肌细胞肿胀、变性、坏死可引起自由基增多，大量脂质过氧化物产生，进一步损伤心肌细胞，引起心肌病变，部分病人还可出现冠状动脉供血不足。参麦注射液由人参、麦门冬提炼，精制而成，具有加强心肌收缩力，增加心输出量，扩张冠状动脉，增加心肌供血等作用。近年来它已广泛应用于休克、心力衰竭的治疗。因具有明显改善血液流变学、微循环，从而改变心衰高血凝状态的能力，已成为儿科心脏病及休克、心衰的常用药物。, 百拇医药
单位：福州市第二医院儿科 350007
关键词：
心血管康复医学杂志/990340
本文就1990年1月～1998年12月曾在我科住院及门诊治疗的资料完整的134例患儿的异常心电图进行临床分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
男78例，女57例；年龄：<1岁22例；1～3岁25例；4～7岁50例；8～14岁37例。
1.2 方法
, http://www.100md.com 全部病例均于就诊或住院当天进行常规心电图检查。此后每1～3日复查一次，严重心律失常者行心电监护。一人具有几种心律失常表现的按例次计算。
2 结果
2.1 心电图异常及原发病
134例患者194例次异常心电图中：①ST-T异常113例，占58.28%，ST多为水平下移，有2例呈弓背向上(暴发性病毒性心肌炎)。其原发病：氟乙酰胺中毒11例，流行性腮腺炎16例，水痘2例，麻疹伴肺炎8例，伤寒4例，败血症6例，中毒性菌痢2例，风显性心脏病10例，暴发性心肌炎3例，白喉1例，肺炎伴先心16例，肺炎伴心衰15例，病毒性脑炎10例，肾病综合征伴心肌炎、心源性休克1例，急性肾炎2例；②心脏内传导阻滞17例，占8.7%，其中不完全性右束支传导阻滞10例(房间隔缺损8例，肾病综合征伴心肌炎1例，暴发性心肌炎1例)；完全性右束支传导阻滞2例(见于暴发性心肌炎1例，肺炎1例)；Ⅰ度房室传导阻滞3例(伤寒2例，氟乙酰胺中毒1例)；Ⅲ度房室传导阻滞2例(暴发性心肌炎1例，先心伴肺炎、心肌炎1例)；③肢导联低电压15例，占7.7%，见于急性肾炎10例，肾病综合征5例；④期前收缩15例，占7.7%，其中室早8例，房早5例，交界性早搏2例，见于病毒性心肌炎4例，风湿性心肌炎3例，氟乙酰胺中毒2例，急性支气管炎5例，肺炎伴先心1例；⑤窦缓8例，占4%，见于病毒性心肌炎3例；⑥室性心动过速5例，占2.5%，其中暴发性心肌炎3例，氟乙酰胺中毒1例，白喉性心肌炎1例；⑦室颤4例，占2%，见于暴发性心肌炎3例，氟乙酰胺中毒1例；⑧其他：室上性心动过速2例，预激征合征4例，异常U波3例，交界性逸搏1例，左、右室高电压各1例，右位心1例。
, 百拇医药
2.2 实验室检查
①心肌酶学正常36例，异常98例，其中CK 3000 IU/L～6000IU/L 6例，>13000IU/L 1例；②彩色多普勒超声心动图异常20例，其中房缺8例，动脉导管未闭伴三尖瓣及瓣下狭窄、关闭不全、主动脉狭窄、室缺1例，法洛氏四联症2例，室缺5例，动脉导管未闭3例，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全1例；③脑电图异常22例；④肥达式反应阳性4例；⑤血培养阳性6例；⑥粪培养痢疾杆菌阳性2例；⑦尿淀粉酶异常8例；⑧血胆固醇增高、白球蛋白倒置、白蛋白降低6例；⑨胸片示肺炎56例。
2.3 临床
全部病例均给予原发病治疗及营养心肌的药物如：能量合剂，大剂量维生素C，参麦注射液等。结果105例治愈，21例好转，8例死亡。
3 讨论
, 百拇医药 134例患者的194例次异常心电图中，病毒性心肌炎40例，占29%；中毒性心肌炎25例，占18.66%，其中以氟乙酰胺中毒为多，占12例；风湿性心脏病10例，占7.5%；肾炎、肾病15例，占11.2%；肺炎伴先心19例，占14.1%；肺炎伴心衰15例，占11.2%；支气管炎10例，占7.5%。从本资料看，病毒性心肌炎的发病率较中毒性心肌炎、风湿性心肌炎高，以肠道病毒引起的心肌炎发病急、病情重，患儿1～2天出现重度心律失常、心源性休克及多脏器功能衰竭，心肌酶谱极度增高，故临床应动态观察心肌酶谱及心电图的变化，有条件地区可行心电监护。本组患儿在给予原发病治疗及对症处理的基础上加用大剂量维生素C及参麦注射液治疗，其疗效较单用能量合剂治疗效果好。心肌炎患者心肌细胞肿胀、变性、坏死可引起自由基增多，大量脂质过氧化物产生，进一步损伤心肌细胞，引起心肌病变，部分病人还可出现冠状动脉供血不足。参麦注射液由人参、麦门冬提炼，精制而成，具有加强心肌收缩力，增加心输出量，扩张冠状动脉，增加心肌供血等作用。近年来它已广泛应用于休克、心力衰竭的治疗。因具有明显改善血液流变学、微循环，从而改变心衰高血凝状态的能力，已成为儿科心脏病及休克、心衰的常用药物。, 百拇医药