氨酰心安治疗快速型心房颤动
作者：黄秀惠
单位：厦门市开元区医院内科，厦门市，361001
关键词：
心血管康复医学杂志/990338
心房颤动是临床的常见病、多发病，约占我科住院病人的12.5%。多数心房颤动患者并有心功能不全，临床上常规用地高辛治疗，但部分患者疗效不显著，增加洋地黄用量易致药物过量。为此，我们加用小剂量氨酰心安，以观察其疗效，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
45例慢性房颤的住院患者，心电图平均心室率>101次/分。男23例，女22例；平均年龄56±15岁。所有患者均无β阻滞剂禁忌症。病人被随机分成二组：①观察组：25例，其中冠心病12例、高血压心脏病5例、凤心病4例、心肌病4例；心功能Ⅰ级4例、Ⅱ级10例、Ⅲ级6例、Ⅳ级5例；②对照组：20例，其中冠心病8例、高血压心脏病6例、凤心病3例、心肌病3例；心功能Ⅰ级3例、Ⅱ级10例、Ⅲ级4例、Ⅳ级3例。
, 百拇医药
1.2 方法
观察组25例先用地高辛0.125～0.25mg/日治疗3日，心率未降至90次/分者，则加用氨酰心安6.25mg， 每日二次治疗，再酌情每次增加氨酰心安6.25mg，直到心室率控制在70～80次/分，待症状明显改善、心功能提高后，维持2～4周，进行疗效评价。治疗过程中密切观察患者心率、自我感觉、心电图及心脏功能变化。对照组20例仅用地高辛0.125～0.375mg/日治疗，观察指标及疗程与观察组相同。
1.3 统计学处理
组间对比采用t检验。
2 结果
2.1 治疗前两组患者静息时与活动时心率大致相同(P>0.05)，治疗后观察组患者静息时与活动时心率均比对照组明显降低(P<0.05)，见表1。
, 百拇医药
表1 两组治疗前后心率(次/分)比较(
±s) 组别
治疗前
治疗后
静息时
活动时
静息时
活动时
观察组
(n=25)
124.0
±15.0
, http://www.100md.com
138.0
±17.0
71.0
±7.0△
79.0
±5.0△
对照组
(n=20)
126.0
±14.2
139.0
±16.0
, http://www.100md.com
85.0
±13.0
89.0
±9.0
注：与对照组比较 △ P<0.01。
2.2 随着心率降低，患者胸闷、心悸、气促等症状明显缓解。
2.3 治疗后两组患者心脏功能均有提高，观察组比治疗前平均提高0.86级(纽约心功能评价法)，而对照组仅提高0.57级。
2.4 观察地高辛日用量为0.125～0.25mg，氨酰心安为6.25～12.5mg；而对照组地高辛日用量为0.25～0.375mg。观察组地高辛日用量明显低于对照组，未发生洋地黄过量。
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3 讨论
快速型房颤患者，临床常规用洋地黄控制其心室率，多数有效，但部分患者疗效不显，难于把心室率控制在理想水平，加大洋地黄用量则易致过量。据报道，房颤可单独使用地高辛或加用小剂量β阻滞剂治疗，从而有效控制快速型心室率。动物实验发现：地高辛并不影响氨酰心安的吸收，二种药物结合治疗可减慢心率，减少心肌耗氧量，并增加心排出量[1]。本研究结果显示：观察组静息心率治疗前为124.0±15.0次/分，治疗后下降到71.0±7.0次/分，活动时心率治疗前为138±17次/分，治疗后下降到79.0±5.0次/分。且患者的心功能明显好转，较治疗前平均提高0.86级，疗效显著，对于运动时易发生心动过速的患者收益更大；氨酰心安可减少地高辛用量，这对防止洋地黄中毒有着重要作用，但使用时应注意从小剂量开始，密切观察病情变化，酌情加量，以防意外。
4 参考文献
1 Shen Weifeng.Current status of medical treatment of tachyarrhythmias.Chinese Medical Journal,1992,10:798, 百拇医药
单位：厦门市开元区医院内科，厦门市，361001
关键词：
心血管康复医学杂志/990338
心房颤动是临床的常见病、多发病，约占我科住院病人的12.5%。多数心房颤动患者并有心功能不全，临床上常规用地高辛治疗，但部分患者疗效不显著，增加洋地黄用量易致药物过量。为此，我们加用小剂量氨酰心安，以观察其疗效，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
45例慢性房颤的住院患者，心电图平均心室率>101次/分。男23例，女22例；平均年龄56±15岁。所有患者均无β阻滞剂禁忌症。病人被随机分成二组：①观察组：25例，其中冠心病12例、高血压心脏病5例、凤心病4例、心肌病4例；心功能Ⅰ级4例、Ⅱ级10例、Ⅲ级6例、Ⅳ级5例；②对照组：20例，其中冠心病8例、高血压心脏病6例、凤心病3例、心肌病3例；心功能Ⅰ级3例、Ⅱ级10例、Ⅲ级4例、Ⅳ级3例。
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1.2 方法
观察组25例先用地高辛0.125～0.25mg/日治疗3日，心率未降至90次/分者，则加用氨酰心安6.25mg， 每日二次治疗，再酌情每次增加氨酰心安6.25mg，直到心室率控制在70～80次/分，待症状明显改善、心功能提高后，维持2～4周，进行疗效评价。治疗过程中密切观察患者心率、自我感觉、心电图及心脏功能变化。对照组20例仅用地高辛0.125～0.375mg/日治疗，观察指标及疗程与观察组相同。
1.3 统计学处理
组间对比采用t检验。
2 结果
2.1 治疗前两组患者静息时与活动时心率大致相同(P>0.05)，治疗后观察组患者静息时与活动时心率均比对照组明显降低(P<0.05)，见表1。
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表1 两组治疗前后心率(次/分)比较(
±s) 组别治疗前
治疗后
静息时
活动时
静息时
活动时
观察组
(n=25)
124.0
±15.0
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138.0
±17.0
71.0
±7.0△
79.0
±5.0△
对照组
(n=20)
126.0
±14.2
139.0
±16.0
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85.0
±13.0
89.0
±9.0
注：与对照组比较 △ P<0.01。
2.2 随着心率降低，患者胸闷、心悸、气促等症状明显缓解。
2.3 治疗后两组患者心脏功能均有提高，观察组比治疗前平均提高0.86级(纽约心功能评价法)，而对照组仅提高0.57级。
2.4 观察地高辛日用量为0.125～0.25mg，氨酰心安为6.25～12.5mg；而对照组地高辛日用量为0.25～0.375mg。观察组地高辛日用量明显低于对照组，未发生洋地黄过量。
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3 讨论
快速型房颤患者，临床常规用洋地黄控制其心室率，多数有效，但部分患者疗效不显，难于把心室率控制在理想水平，加大洋地黄用量则易致过量。据报道，房颤可单独使用地高辛或加用小剂量β阻滞剂治疗，从而有效控制快速型心室率。动物实验发现：地高辛并不影响氨酰心安的吸收，二种药物结合治疗可减慢心率，减少心肌耗氧量，并增加心排出量[1]。本研究结果显示：观察组静息心率治疗前为124.0±15.0次/分，治疗后下降到71.0±7.0次/分，活动时心率治疗前为138±17次/分，治疗后下降到79.0±5.0次/分。且患者的心功能明显好转，较治疗前平均提高0.86级，疗效显著，对于运动时易发生心动过速的患者收益更大；氨酰心安可减少地高辛用量，这对防止洋地黄中毒有着重要作用，但使用时应注意从小剂量开始，密切观察病情变化，酌情加量，以防意外。
4 参考文献
1 Shen Weifeng.Current status of medical treatment of tachyarrhythmias.Chinese Medical Journal,1992,10:798, 百拇医药
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