福辛普利治疗高血压病疗效观察
作者：邱洪祺
单位：上海市第七人民医院心内科，200137
关键词：
心血管康复医学杂志/990329
福辛普利(fosinopril)是新一代的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，因有膦酸基而与其它ACEI有结构上的差异。为了解福辛普利对高血压病的效果，就我院的治疗结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 病例选择
选择45例轻、中度原发性高血压病患者，男32例，女13例。年龄54～78岁，平均58.8±13.9岁。高血压按WHO诊断标准，非同日或连续3日检查3次以上的血压平均值≥160/95mmHg(21.3/12.7kPa)并经全面检查排除了继发性高血压后方确诊为原发性高血压病。
, 百拇医药
1.2 方法
所选病例接受治疗前停用其它降压药一周。45例病人分成福辛普利组25人，男性18例，女性7例，平均年龄59.1±12.2岁。一期高血压9例，二期高血压16例。其中3例过去未接受过降压药物的治疗。治疗开始后给于福辛普利(商品名蒙诺)10mg每日一次，固定于晨7∶00～8∶00点口服。另外卡托普利组20人作为对照组。男性14例，女性6例，平均年龄57.9±15.6岁，一期高血压7例，二期高血压13例。其中5例过去未接受过降压药治疗。治疗开始后给予12.5mg，每日3次口服。两组疗程均为4周。两组的年龄、性别、血脂、血糖、肌酐、尿素氮均无明显差别。两组病人中各有10例作24小时动态血压观察。动态血压采用A & D日本公司生产的无创性携带式动态血压测定仪，设定每30分钟自动充气测量左臂血压一次，6∶00～22∶00，22∶00～6∶00血压分别定为白天、夜间血压。
1.3 疗效评定标准
, 百拇医药
高血压疗效标准采用1979年郑州会议标准，动态血压疗效按White等的标准判定。
1.4 统计学分析
结果用均数±标准差表示，数据比较采用t检验。
2 结果
2.1 诊所血压疗效
经福辛普利治疗4周后，收缩压(SBP)由154.8±15.0mmHg降到135.2±18.4mmHg，舒张压(DBP)由104.1±5.7mmHg降到90.7±11.9mmHg，降压幅度为19.4/13.4mmHg，降压显著(P<0.05)，见表1。疗效：显效13例(52%)，有效9例(36%)，无效3例(12%)，总有效率88%，见表2。
表1 两组治疗前后血压变化
, 百拇医药
卡托普利组(n=20)
福辛普利组(n=25)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
诊所血压 SBP
155.6±14.1
136.0±15.0
154.8±15.0
135.2±18.4△
, http://www.100md.com DBP
101.8±6.3
90.2±9.8*
104.1±5.7
90.7±11.9△
HR
77.2±10.6
77.8±11.0
76.8±11.5
77.8±11.6
24小时动态血压
24小时平均血压
, 百拇医药
SBP
141.2±19.1
128.7±17.4*
140.3±20.0
129.5±18.6△
DBP
89.9±10.8
82.1±11.7*
89.3±11.9
81.8±10.2△
HR
, http://www.100md.com
68.5±8.7
69.7±9.8
67.7±7.8
69.4±8.8△
白天SBP
143.4±18.4
125.6±17.8*
142.5±19.5
132.8±19.2△
DBP
90.8±11.0
, http://www.100md.com
78.5±11.3*
91.4±12.3
80.6±11.2△△
夜间SBP
123.9±20.6
123.8±18.4*
134.7±22.4
120.5±19.4△△
DBP
84.8±15.1
76.2±12.3*
, http://www.100md.com
85.1±14.3
74.1±10.6△△
注：“卡”组治疗前后比*P<0.05；“福”组治疗前后比 △ P<0.05， △△ P<0.01。
表2 两组疗效分析 项 目
例数
显 效
%(例)
有 效
%(例)
无 效
%(例)
, 百拇医药
总有效率
%(例)
卡托普利组
20
45(9)
37(7)
20(4)
80(16)
福辛普利组
25
52(13)
36(9)
12(3)
, http://www.100md.com
88(22)
2.2 24小时动态血压测定
两组病人治疗4周后作24小时动态观察的10例病人中24小时平均收缩压/舒张压：“卡”组由141.2±19.1/89.9±10.8mmHg降至128.7±17.4/82.1±11.7mmHg，“福”组由140.3±20.0/89.3±11.9mmHg降至129.5±18.0/81.8±10.2mmHg，两组治疗前后血压下降比较均较显著(P<0.05)，不管是诊所血压还是动态血压，两组的血压降低差别不显著，但是“福”组晚间血压下降较“卡”组为明显。
2.3 不良反应
“福”组和“卡”组对心率影响均不大，两组的血糖、血脂以及肝、肾功能也均无明显变化。“卡”组有6例发生咳嗽，均为干咳，发生率30%。“福”组没有咳嗽发生，但有一例发生水肿。
, http://www.100md.com
3 讨论
福辛普利是一种新型的ACE抑制剂，没有巯基，也没有羧基，只含有一个膦酸基团。它是由肝、肾双重通道清除的长效ACE抑制剂[1]。ACE抑制剂中卡托普利的降低血压作用已为临床证实。本组福辛普利使高血压患者的SBP平均下降了11.9%，DBP降低了12.67%，与卡托普利组降压效果基本相同。福辛普利还是一个长效的ACE抑制剂，一日一次口服后能有效地降低收缩压和舒张压达24小时。福辛普利组夜间降压明显优于卡托普利组，这对于高血压病的治疗有重要意义。
在临床验证中，除一例发生足背水肿外无一例发生干咳，这是由于福辛普利没有巯基只带一个膦酸基之故。发生水肿的原因可能是由于ACE抑制剂不但可以抑制血管紧张素转化酶，同时也可以抑制激肽酶而引起缓激肽灭活、减少之故。本组1例足背水肿于停药后水肿就自动消失，无需进一步处理。
由于福辛普利具有肝、肾双重通道 的清除途径，所以患者即使患有肝或肾的损害，也不影响药物的清除，从而福辛普利对老年人更具优越性。我们认为福辛普利是一个治疗高血压很有前途的药物。
4 参考文献
1 Hui KK,Duchin KL,Kripalani KJ,et al.Fharmacokinetis of fosinopril in patients with various degrees of fumction clin pharmacol ther.1991,49:457～467
2 Anduson RJ,Duchin KL,Gore RD,et al.Once-daily fosinopril in the treatment of hypertention.1991,17:636～642, 百拇医药
单位：上海市第七人民医院心内科，200137
关键词：
心血管康复医学杂志/990329
福辛普利(fosinopril)是新一代的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，因有膦酸基而与其它ACEI有结构上的差异。为了解福辛普利对高血压病的效果，就我院的治疗结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 病例选择
选择45例轻、中度原发性高血压病患者，男32例，女13例。年龄54～78岁，平均58.8±13.9岁。高血压按WHO诊断标准，非同日或连续3日检查3次以上的血压平均值≥160/95mmHg(21.3/12.7kPa)并经全面检查排除了继发性高血压后方确诊为原发性高血压病。
, 百拇医药
1.2 方法
所选病例接受治疗前停用其它降压药一周。45例病人分成福辛普利组25人，男性18例，女性7例，平均年龄59.1±12.2岁。一期高血压9例，二期高血压16例。其中3例过去未接受过降压药物的治疗。治疗开始后给于福辛普利(商品名蒙诺)10mg每日一次，固定于晨7∶00～8∶00点口服。另外卡托普利组20人作为对照组。男性14例，女性6例，平均年龄57.9±15.6岁，一期高血压7例，二期高血压13例。其中5例过去未接受过降压药治疗。治疗开始后给予12.5mg，每日3次口服。两组疗程均为4周。两组的年龄、性别、血脂、血糖、肌酐、尿素氮均无明显差别。两组病人中各有10例作24小时动态血压观察。动态血压采用A & D日本公司生产的无创性携带式动态血压测定仪，设定每30分钟自动充气测量左臂血压一次，6∶00～22∶00，22∶00～6∶00血压分别定为白天、夜间血压。
1.3 疗效评定标准
, 百拇医药
高血压疗效标准采用1979年郑州会议标准，动态血压疗效按White等的标准判定。
1.4 统计学分析
结果用均数±标准差表示，数据比较采用t检验。
2 结果
2.1 诊所血压疗效
经福辛普利治疗4周后，收缩压(SBP)由154.8±15.0mmHg降到135.2±18.4mmHg，舒张压(DBP)由104.1±5.7mmHg降到90.7±11.9mmHg，降压幅度为19.4/13.4mmHg，降压显著(P<0.05)，见表1。疗效：显效13例(52%)，有效9例(36%)，无效3例(12%)，总有效率88%，见表2。
表1 两组治疗前后血压变化
, 百拇医药
卡托普利组(n=20)
福辛普利组(n=25)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
诊所血压 SBP
155.6±14.1
136.0±15.0
154.8±15.0
135.2±18.4△
, http://www.100md.com DBP
101.8±6.3
90.2±9.8*
104.1±5.7
90.7±11.9△
HR
77.2±10.6
77.8±11.0
76.8±11.5
77.8±11.6
24小时动态血压
24小时平均血压
, 百拇医药
SBP
141.2±19.1
128.7±17.4*
140.3±20.0
129.5±18.6△
DBP
89.9±10.8
82.1±11.7*
89.3±11.9
81.8±10.2△
HR
, http://www.100md.com
68.5±8.7
69.7±9.8
67.7±7.8
69.4±8.8△
白天SBP
143.4±18.4
125.6±17.8*
142.5±19.5
132.8±19.2△
DBP
90.8±11.0
, http://www.100md.com
78.5±11.3*
91.4±12.3
80.6±11.2△△
夜间SBP
123.9±20.6
123.8±18.4*
134.7±22.4
120.5±19.4△△
DBP
84.8±15.1
76.2±12.3*
, http://www.100md.com
85.1±14.3
74.1±10.6△△
注：“卡”组治疗前后比*P<0.05；“福”组治疗前后比 △ P<0.05， △△ P<0.01。
表2 两组疗效分析 项 目
例数
显 效
%(例)
有 效
%(例)
无 效
%(例)
, 百拇医药
总有效率
%(例)
卡托普利组
20
45(9)
37(7)
20(4)
80(16)
福辛普利组
25
52(13)
36(9)
12(3)
, http://www.100md.com
88(22)
2.2 24小时动态血压测定
两组病人治疗4周后作24小时动态观察的10例病人中24小时平均收缩压/舒张压：“卡”组由141.2±19.1/89.9±10.8mmHg降至128.7±17.4/82.1±11.7mmHg，“福”组由140.3±20.0/89.3±11.9mmHg降至129.5±18.0/81.8±10.2mmHg，两组治疗前后血压下降比较均较显著(P<0.05)，不管是诊所血压还是动态血压，两组的血压降低差别不显著，但是“福”组晚间血压下降较“卡”组为明显。
2.3 不良反应
“福”组和“卡”组对心率影响均不大，两组的血糖、血脂以及肝、肾功能也均无明显变化。“卡”组有6例发生咳嗽，均为干咳，发生率30%。“福”组没有咳嗽发生，但有一例发生水肿。
, http://www.100md.com
3 讨论
福辛普利是一种新型的ACE抑制剂，没有巯基，也没有羧基，只含有一个膦酸基团。它是由肝、肾双重通道清除的长效ACE抑制剂[1]。ACE抑制剂中卡托普利的降低血压作用已为临床证实。本组福辛普利使高血压患者的SBP平均下降了11.9%，DBP降低了12.67%，与卡托普利组降压效果基本相同。福辛普利还是一个长效的ACE抑制剂，一日一次口服后能有效地降低收缩压和舒张压达24小时。福辛普利组夜间降压明显优于卡托普利组，这对于高血压病的治疗有重要意义。
在临床验证中，除一例发生足背水肿外无一例发生干咳，这是由于福辛普利没有巯基只带一个膦酸基之故。发生水肿的原因可能是由于ACE抑制剂不但可以抑制血管紧张素转化酶，同时也可以抑制激肽酶而引起缓激肽灭活、减少之故。本组1例足背水肿于停药后水肿就自动消失，无需进一步处理。
由于福辛普利具有肝、肾双重通道 的清除途径，所以患者即使患有肝或肾的损害，也不影响药物的清除，从而福辛普利对老年人更具优越性。我们认为福辛普利是一个治疗高血压很有前途的药物。
4 参考文献
1 Hui KK,Duchin KL,Kripalani KJ,et al.Fharmacokinetis of fosinopril in patients with various degrees of fumction clin pharmacol ther.1991,49:457～467
2 Anduson RJ,Duchin KL,Gore RD,et al.Once-daily fosinopril in the treatment of hypertention.1991,17:636～642, 百拇医药