光气中毒10例报告
作者：杜 桄 高繁彪
单位：黑龙江省鹤岗市人民医院呼吸内科，154101
关键词：
心血管康复医学杂志/990318
1 临床资料
我院1990年1月收治光气中毒患者10例，其中男3例，女7例；年龄22～63岁；中毒轻度7例，重度3例。10例均在10 h内发病，有2例由于活动，24h后病情加重。吸入光气后均有头痛、恶心、皮肤及上呼吸道灼热、刺激感，并有不同程度的呼吸困难。其中1例烦燥不安，时而抽搐，有一过性意识朦胧；2例有少量白色泡沫痰，肺内有少许水泡音；3例呼吸极度困难，紫绀明显，咯粉红色泡沫痰，有典型肺水肿征，并有心率增快，心音减弱。分别有消化道出血，下肢疼痛、活动困难各1例。χ线胸片检查：正常4例；双肺纹理增粗、紊乱3例；双肺纹理增强，可见密度较淡的点片状模糊阴影3例。实验室检查：血白细胞>1×109/L 6例；尿常规均正常；便潜血(++)1例；血谷丙转氨酶轻度增高2例；肾功能均正常；二氧化碳结合力(CO2CP)低于22.4mmol/L 9例，动脉氧分压(PaO2)低于12.0 kPa 7例，动脉二氧化碳分压(PaCO2)低于5.3 kPa 5例；心电图均正常；脑血流图示双侧波幅不对称，相差34%1例。确诊光气中毒后，立即抢救。使绝对卧床，吸氧，应用激素及雾化吸入；有肺水肿者应用脱水剂和利尿剂，并严格控制补液量及对症治疗等。
2 结果
轻度中毒者1～3个月痊愈，重度中毒者8～10个月痊愈，无1例死亡。
3 讨论
光气遇水缓慢分解为盐酸与二氧化碳，其毒性极似氯气，但比氯大10倍，且作用持久。目前认为光气本身的C=O基团可与蛋白质、酶等结合，干扰细胞的正常代谢，导致细胞膜的破坏，而引起化学性炎症及肺水肿。后者的发生有两种可能：①光气可损害肺泡壁的表面活性物质，也可直接损害肺泡间隔的毛细血管，或因低氧状态使毛细血管通透性增加，导致肺泡间隔肿胀，肺泡内液体增多；②光气中毒后交感神经兴奋，导致右淋巴导管痉挛，引起肺淋巴循环梗阻，组织内液体潴留，加重肺水肿。
由于光气在水内不易溶解，故吸入当时可无明显感觉，经过一定时间的潜伏期(1～10 h)才发生毒性作用。10例中有3例发生肺水肿，其中2例是在活动后出现肺水肿的。积极防治肺水肿是抢救中毒的关键，激素的应用应早期、足量，随病情缓解，激素逐渐减量；另一方面，严格限制静脉补液量及控制补液速度，以免加重肺水肿；应用脱水剂、利尿剂减轻肺水肿；并给予适量抗菌素预防感染及其它对症治疗。我院收治的10例光气中毒患者，经治疗症状、体征消失，各项检查恢复正常，均痊愈出院。, http://www.100md.com
单位：黑龙江省鹤岗市人民医院呼吸内科，154101
关键词：
心血管康复医学杂志/990318
1 临床资料
我院1990年1月收治光气中毒患者10例，其中男3例，女7例；年龄22～63岁；中毒轻度7例，重度3例。10例均在10 h内发病，有2例由于活动，24h后病情加重。吸入光气后均有头痛、恶心、皮肤及上呼吸道灼热、刺激感，并有不同程度的呼吸困难。其中1例烦燥不安，时而抽搐，有一过性意识朦胧；2例有少量白色泡沫痰，肺内有少许水泡音；3例呼吸极度困难，紫绀明显，咯粉红色泡沫痰，有典型肺水肿征，并有心率增快，心音减弱。分别有消化道出血，下肢疼痛、活动困难各1例。χ线胸片检查：正常4例；双肺纹理增粗、紊乱3例；双肺纹理增强，可见密度较淡的点片状模糊阴影3例。实验室检查：血白细胞>1×109/L 6例；尿常规均正常；便潜血(++)1例；血谷丙转氨酶轻度增高2例；肾功能均正常；二氧化碳结合力(CO2CP)低于22.4mmol/L 9例，动脉氧分压(PaO2)低于12.0 kPa 7例，动脉二氧化碳分压(PaCO2)低于5.3 kPa 5例；心电图均正常；脑血流图示双侧波幅不对称，相差34%1例。确诊光气中毒后，立即抢救。使绝对卧床，吸氧，应用激素及雾化吸入；有肺水肿者应用脱水剂和利尿剂，并严格控制补液量及对症治疗等。
2 结果
轻度中毒者1～3个月痊愈，重度中毒者8～10个月痊愈，无1例死亡。
3 讨论
光气遇水缓慢分解为盐酸与二氧化碳，其毒性极似氯气，但比氯大10倍，且作用持久。目前认为光气本身的C=O基团可与蛋白质、酶等结合，干扰细胞的正常代谢，导致细胞膜的破坏，而引起化学性炎症及肺水肿。后者的发生有两种可能：①光气可损害肺泡壁的表面活性物质，也可直接损害肺泡间隔的毛细血管，或因低氧状态使毛细血管通透性增加，导致肺泡间隔肿胀，肺泡内液体增多；②光气中毒后交感神经兴奋，导致右淋巴导管痉挛，引起肺淋巴循环梗阻，组织内液体潴留，加重肺水肿。
由于光气在水内不易溶解，故吸入当时可无明显感觉，经过一定时间的潜伏期(1～10 h)才发生毒性作用。10例中有3例发生肺水肿，其中2例是在活动后出现肺水肿的。积极防治肺水肿是抢救中毒的关键，激素的应用应早期、足量，随病情缓解，激素逐渐减量；另一方面，严格限制静脉补液量及控制补液速度，以免加重肺水肿；应用脱水剂、利尿剂减轻肺水肿；并给予适量抗菌素预防感染及其它对症治疗。我院收治的10例光气中毒患者，经治疗症状、体征消失，各项检查恢复正常，均痊愈出院。, http://www.100md.com