植入自动夺获型起搏器的初步临床观察
作者：李卫华 黄见亭 吴 荣 严秀珍
单位：厦门市第一医院心内科，361003
关键词：
心血管康复医学杂志/990316
具有自动夺获功能的起搏器可自动测试起搏阈值并自动调节输出能量，保证安全起搏并延长起搏器使用寿命。现将我院3例临床应用的初步结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
本组共3例患者，男2例，女1例，平均年龄59岁。基础心律失常为病态窦房结综合征2例，高度房室传导阻滞1例。基础心脏病为冠心病1例，退行性心脏瓣膜病1例。另1例无器质性心脏病。
, 百拇医药
1.2 方法
共植入起搏器3台(美国Pacesetter公司生产)，其中Regency SC+(VVI)2台， Regency SR+(VVIR)1台，电极导线系Pacesetter 1450 T双极低阈值低极化电极。植入术与一般VVI起搏器相同，术中常规测定起搏阈值、阻抗、感知灵敏度和R波振幅。在打开自动夺获功能前，先将起搏器程控调为双极感知和单极起搏。术后定期随访，用ECG和Holter观察起搏器起搏、感知、滞后、后备脉冲起搏、融合波等。用APSu型程控仪进行遥测和程控，测定和记录各种参数。统计方法采用均数±标准差。
2 结果
3例患者植入时，起搏阈值平均为0.35±0.12V，R波振幅9.8±2.2mV，阻抗584±68 ohm。出院前和术后2个月自动阈值测试分别为1.1±0.45V和0.9±0.35V，Vario值为1.0±0.3V和0.8±0.32V。起搏器输出电压为0.9～1.8V，电极导线阻抗为545±45 ohm。
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3 讨论
Regency SC+和 Regemcy SR+是带有自动夺获功能的起搏器，其功能包括以下四个方面：(1)起搏夺获的自动确认功能；(2)自动保护性起搏；(3)刺激阈值的自动确认；(4)起搏电压的自动调节及确定，保证起搏器总是在起搏阈值之上0.3V 的电压工作，从而大大节省输出电能。本组观察中，起搏器术后阈值虽在早期有一定程度升高，但1～2个月后趋于稳定，且自动阈值测试与Vario功能测试结果相近，两者相关性好。起搏器实际输出电压为0.9～1.8V，明显低于常规起搏器所设定的输出能量(5V或4.2V)或人为设置的起搏阈值的2倍，因而可以明显延长起搏器使用寿命。
后备脉冲(4.5V，0.49ms)发放是用来确保起搏器应用的安全性，本组患者经24小时动态心电图检查显示均能安全起搏，未见一次丧失夺获而其后无后备脉冲发生。后备脉冲发放可见于：(1)自动阈值测试；(2)起搏阈值波动；(3)融合波和伪融合波；(4)ER感知低下。本组患者经Holter检查发现后备脉冲发放主要见于融合波和伪融合波，与文献资料相符。通过调整起搏频率和滞后功能可以减少融合波和伪融合波的产生，减少不必要的电能消耗。
, 百拇医药
通过本组3例患者应用的情况，我们体会这种起搏器有以下优点：(1)起搏功能安全可靠；(2)节省能源，延长了起搏器寿命；(3)减少随访次数及随访时间；(4)起搏器重量轻、体积小；(5)为起搏器进一步自动化奠定了基础，预示着起搏器进入了一个新时代。
4 参考文献
1 Guerola M,Binner L,Clarke M,et al.Multicenter clinical experience with the autocapture function in a VVI pacemaker.PACE,1996,19:601
2 郭继鸿，许原，张海澄，等.具有自动夺获功能的心室起搏器临床应用.中华心律失常学杂志，1997，1：83, 百拇医药
单位：厦门市第一医院心内科，361003
关键词：
心血管康复医学杂志/990316
具有自动夺获功能的起搏器可自动测试起搏阈值并自动调节输出能量，保证安全起搏并延长起搏器使用寿命。现将我院3例临床应用的初步结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
本组共3例患者，男2例，女1例，平均年龄59岁。基础心律失常为病态窦房结综合征2例，高度房室传导阻滞1例。基础心脏病为冠心病1例，退行性心脏瓣膜病1例。另1例无器质性心脏病。
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1.2 方法
共植入起搏器3台(美国Pacesetter公司生产)，其中Regency SC+(VVI)2台， Regency SR+(VVIR)1台，电极导线系Pacesetter 1450 T双极低阈值低极化电极。植入术与一般VVI起搏器相同，术中常规测定起搏阈值、阻抗、感知灵敏度和R波振幅。在打开自动夺获功能前，先将起搏器程控调为双极感知和单极起搏。术后定期随访，用ECG和Holter观察起搏器起搏、感知、滞后、后备脉冲起搏、融合波等。用APSu型程控仪进行遥测和程控，测定和记录各种参数。统计方法采用均数±标准差。
2 结果
3例患者植入时，起搏阈值平均为0.35±0.12V，R波振幅9.8±2.2mV，阻抗584±68 ohm。出院前和术后2个月自动阈值测试分别为1.1±0.45V和0.9±0.35V，Vario值为1.0±0.3V和0.8±0.32V。起搏器输出电压为0.9～1.8V，电极导线阻抗为545±45 ohm。
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3 讨论
Regency SC+和 Regemcy SR+是带有自动夺获功能的起搏器，其功能包括以下四个方面：(1)起搏夺获的自动确认功能；(2)自动保护性起搏；(3)刺激阈值的自动确认；(4)起搏电压的自动调节及确定，保证起搏器总是在起搏阈值之上0.3V 的电压工作，从而大大节省输出电能。本组观察中，起搏器术后阈值虽在早期有一定程度升高，但1～2个月后趋于稳定，且自动阈值测试与Vario功能测试结果相近，两者相关性好。起搏器实际输出电压为0.9～1.8V，明显低于常规起搏器所设定的输出能量(5V或4.2V)或人为设置的起搏阈值的2倍，因而可以明显延长起搏器使用寿命。
后备脉冲(4.5V，0.49ms)发放是用来确保起搏器应用的安全性，本组患者经24小时动态心电图检查显示均能安全起搏，未见一次丧失夺获而其后无后备脉冲发生。后备脉冲发放可见于：(1)自动阈值测试；(2)起搏阈值波动；(3)融合波和伪融合波；(4)ER感知低下。本组患者经Holter检查发现后备脉冲发放主要见于融合波和伪融合波，与文献资料相符。通过调整起搏频率和滞后功能可以减少融合波和伪融合波的产生，减少不必要的电能消耗。
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通过本组3例患者应用的情况，我们体会这种起搏器有以下优点：(1)起搏功能安全可靠；(2)节省能源，延长了起搏器寿命；(3)减少随访次数及随访时间；(4)起搏器重量轻、体积小；(5)为起搏器进一步自动化奠定了基础，预示着起搏器进入了一个新时代。
4 参考文献
1 Guerola M,Binner L,Clarke M,et al.Multicenter clinical experience with the autocapture function in a VVI pacemaker.PACE,1996,19:601
2 郭继鸿，许原，张海澄，等.具有自动夺获功能的心室起搏器临床应用.中华心律失常学杂志，1997，1：83, 百拇医药