降纤酶治疗不稳定型心绞痛58例护理体会
作者：高振华 阚心宇
单位：中国医科大学附属第二临床医院，沈阳市，110003
关键词：
心血管康复医学杂志/990358
降纤酶(defibrase)是治疗心血管栓塞性疾病的蛇毒酶制剂。主要成分为蛇毒类凝血酶(thrombin-like enzyme)。它具有诱发组织纤维蛋白溶酶原活性物(t-PA)释放作用，能够降低血黏度，抑制血小板凝集，抑制红细胞沉降，从而抑制血栓形成，并有扩张血管，改善微循环作用。我院心内科于1997年5月至1998年1月采用降纤酶治疗不稳定型心绞痛病人58例，临床效果满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 病历选择
本组58例均为我院心内科住院患者，系根据1997年WHO标准，确诊为冠心病不稳定型心绞痛的病人。其中男性38例，女性20例，年龄38～78岁，平均52岁。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：采用中国医科大学制药厂生产的降纤酶注射剂10U加入0.9%生理盐水100ml，静点30分钟至1小时，3日后改为5U，共用7日。治疗前、后分别采血进行血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原测定及心电图等检查。用药期间尽可能避免使用影响血小板和出、凝血时间的药物，同时详细记录病情变化。
1.2.2 护理：①心理护理：首先向病人说明病情，讲解应用降纤酶治疗的可行性，使病人积极主动地配合治疗。对于不同的病人用不同的方法作耐心细致的解释、咨询工作。例如：对知识水平较高的患者，我们就降纤酶的用法、机理、作用及副作用等做详细说明，并介绍治疗成功的病例，使充分了解用药的必要性和安全性。反之，则用通俗的语言耐心讲解，使病人感到自己在医院里也是被重视的对象，而减轻恐惧感。另外，经济状况不富裕的病人，就医时对于中档以上药物的使用开始尚能承受，时间稍长就不能承受，病情稍有疗效，就产生停止治疗的想法或产生焦虑情绪。此时，我们一方面多和患者交谈，切实了解患者的实际情况。另一方面向家属说明尽可能完成一个疗程治疗的重要性和必要性，取得合作，帮助患者渡过难关，完成治疗；②定期检测及观察药物不良反应：除用药前、后定期协助医生抽血检验及作心电图检查外，同时注意皮肤黏膜有无出血点，有无齿龈出血、血尿等出血倾向。降纤酶引起的齿龈出血多在刷牙时出现，应特别注意用药前、后的对比。用药过程中还特别注意有无心悸、呼吸困难、皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状。
2 结果
本组58例中有4例轻度齿龈出血，全部病人无皮肤出血表现，化验检查血小板计数无明显变化，出凝血时间及凝血酶原时间明显延长，纤维蛋白原定量明显下降。上述变化于用药后3天均基本恢复原来水平。本组只有1例于用药后第4天出现上肢皮疹伴皮肤瘙痒，停药后症状消失。58例患者中无严重过敏及药物毒性反应病例。
3 讨论
通过58例不稳定型心绞痛病人应用降纤酶治疗过程中的护理，我们体会到：有效的药物治疗及护理措施对抢救心绞痛病人的生命，改善其心脏功能具有极其重要的意义。, 百拇医药
单位：中国医科大学附属第二临床医院，沈阳市，110003
关键词：
心血管康复医学杂志/990358
降纤酶(defibrase)是治疗心血管栓塞性疾病的蛇毒酶制剂。主要成分为蛇毒类凝血酶(thrombin-like enzyme)。它具有诱发组织纤维蛋白溶酶原活性物(t-PA)释放作用，能够降低血黏度，抑制血小板凝集，抑制红细胞沉降，从而抑制血栓形成，并有扩张血管，改善微循环作用。我院心内科于1997年5月至1998年1月采用降纤酶治疗不稳定型心绞痛病人58例，临床效果满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 病历选择
本组58例均为我院心内科住院患者，系根据1997年WHO标准，确诊为冠心病不稳定型心绞痛的病人。其中男性38例，女性20例，年龄38～78岁，平均52岁。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：采用中国医科大学制药厂生产的降纤酶注射剂10U加入0.9%生理盐水100ml，静点30分钟至1小时，3日后改为5U，共用7日。治疗前、后分别采血进行血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原测定及心电图等检查。用药期间尽可能避免使用影响血小板和出、凝血时间的药物，同时详细记录病情变化。
1.2.2 护理：①心理护理：首先向病人说明病情，讲解应用降纤酶治疗的可行性，使病人积极主动地配合治疗。对于不同的病人用不同的方法作耐心细致的解释、咨询工作。例如：对知识水平较高的患者，我们就降纤酶的用法、机理、作用及副作用等做详细说明，并介绍治疗成功的病例，使充分了解用药的必要性和安全性。反之，则用通俗的语言耐心讲解，使病人感到自己在医院里也是被重视的对象，而减轻恐惧感。另外，经济状况不富裕的病人，就医时对于中档以上药物的使用开始尚能承受，时间稍长就不能承受，病情稍有疗效，就产生停止治疗的想法或产生焦虑情绪。此时，我们一方面多和患者交谈，切实了解患者的实际情况。另一方面向家属说明尽可能完成一个疗程治疗的重要性和必要性，取得合作，帮助患者渡过难关，完成治疗；②定期检测及观察药物不良反应：除用药前、后定期协助医生抽血检验及作心电图检查外，同时注意皮肤黏膜有无出血点，有无齿龈出血、血尿等出血倾向。降纤酶引起的齿龈出血多在刷牙时出现，应特别注意用药前、后的对比。用药过程中还特别注意有无心悸、呼吸困难、皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状。
2 结果
本组58例中有4例轻度齿龈出血，全部病人无皮肤出血表现，化验检查血小板计数无明显变化，出凝血时间及凝血酶原时间明显延长，纤维蛋白原定量明显下降。上述变化于用药后3天均基本恢复原来水平。本组只有1例于用药后第4天出现上肢皮疹伴皮肤瘙痒，停药后症状消失。58例患者中无严重过敏及药物毒性反应病例。
3 讨论
通过58例不稳定型心绞痛病人应用降纤酶治疗过程中的护理，我们体会到：有效的药物治疗及护理措施对抢救心绞痛病人的生命，改善其心脏功能具有极其重要的意义。, 百拇医药