多普勒超声心动图对苯那普利改善稳定型心绞痛左室舒张功能的评价
作者：许菁菁 吴梅芳
单位：福建省莆田县医院，351100
关键词：
心血管康复医学杂志/990343
我院应用美国惠普8500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.0～2.5MHz，对36例稳定型心绞痛患者进行检测，现将检测结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
36例中男性20例，女性16例；年龄42～65岁，平均54岁；心电图及动态心电图示：不同程度心肌缺血，心室肥厚，传导阻滞，心律失常，心肌梗塞。
1.2 方法
采用自身对照法。病人在开始前三天停用硝酸酯类药物，钙拮抗剂和β受体阻滞剂，服用苯那普利5～10mg/d，连用4周。在用药开始前和结束后分别进行心功能测定，病人取左侧(30°～45°)卧位，重点取胸骨旁长轴切面，胸骨旁短轴切面(心底、二尖瓣乳头肌中部水平)获得满意图像后，测量左房收缩末期内径，左室舒张末期内径、左室收缩末期内径，心尖四腔多普勒取样测A/E峰值。所有指标均连续测量3～5周期，并与心电图对照观察，再取均值，记录左房、左室内径、左室射血分数(EF)、二尖瓣一室间隔间距(EPSS)、A/E值。
2 结果
用药前左房，左室舒张末内径分别为35±6，54±3，用药后分别为31±4，50±3(P<0.01)；EF和EPSS用药前分别为74%±11%，13±4mm，用药后分别为87%±8%，6±3mm(P<0.01)；A/E峰值，用药前>1，用药后<1(P<0.05)。由上看出用药前后均有显著差异。
3 讨论
心绞痛病人心肌缺血缺氧，导致心肌顺应性下降，左室舒张功能受损，由左心房加强收缩作部分代偿。心肌缺血时，局部肾素——血管紧张素系统(RAS)被激活，血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是RAS的主要活性肽，AngⅡ可促进血管收缩及痉挛[1]。ACEI通过抑制AngⅡ的产生，扩张血管，减轻心脏负荷，降低左室充盈压，增加心脏血流，降低心肌耗氧，可改善心功能，限制及逆转左室进行性扩大。苯那普利(洛汀新)作为新一代长效的ACEI，含羟基，不含巯基，在体内转化成它的活性形式。苯那普利抑制血液循环和肾、脑、心血管等组织中之ACE效果较强，与奎那普利相当，但大于培垛普利、赖诺普利、依那普利和卡托普利[2]。
本文通过应用二维多普勒超声心动图对36例稳定型心绞痛患者用药前后对照观察，证实苯那普利能够改善左室结构及舒张功能，临床效果满意。
4 参考文献
1 Juugs J,et al.Can J Cardiol,1993,9:336～352
2 倪廷枢.心血管病学进展.1996，17(5)：273, 百拇医药
单位：福建省莆田县医院，351100
关键词：
心血管康复医学杂志/990343
我院应用美国惠普8500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.0～2.5MHz，对36例稳定型心绞痛患者进行检测，现将检测结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
36例中男性20例，女性16例；年龄42～65岁，平均54岁；心电图及动态心电图示：不同程度心肌缺血，心室肥厚，传导阻滞，心律失常，心肌梗塞。
1.2 方法
采用自身对照法。病人在开始前三天停用硝酸酯类药物，钙拮抗剂和β受体阻滞剂，服用苯那普利5～10mg/d，连用4周。在用药开始前和结束后分别进行心功能测定，病人取左侧(30°～45°)卧位，重点取胸骨旁长轴切面，胸骨旁短轴切面(心底、二尖瓣乳头肌中部水平)获得满意图像后，测量左房收缩末期内径，左室舒张末期内径、左室收缩末期内径，心尖四腔多普勒取样测A/E峰值。所有指标均连续测量3～5周期，并与心电图对照观察，再取均值，记录左房、左室内径、左室射血分数(EF)、二尖瓣一室间隔间距(EPSS)、A/E值。
2 结果
用药前左房，左室舒张末内径分别为35±6，54±3，用药后分别为31±4，50±3(P<0.01)；EF和EPSS用药前分别为74%±11%，13±4mm，用药后分别为87%±8%，6±3mm(P<0.01)；A/E峰值，用药前>1，用药后<1(P<0.05)。由上看出用药前后均有显著差异。
3 讨论
心绞痛病人心肌缺血缺氧，导致心肌顺应性下降，左室舒张功能受损，由左心房加强收缩作部分代偿。心肌缺血时，局部肾素——血管紧张素系统(RAS)被激活，血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是RAS的主要活性肽，AngⅡ可促进血管收缩及痉挛[1]。ACEI通过抑制AngⅡ的产生，扩张血管，减轻心脏负荷，降低左室充盈压，增加心脏血流，降低心肌耗氧，可改善心功能，限制及逆转左室进行性扩大。苯那普利(洛汀新)作为新一代长效的ACEI，含羟基，不含巯基，在体内转化成它的活性形式。苯那普利抑制血液循环和肾、脑、心血管等组织中之ACE效果较强，与奎那普利相当，但大于培垛普利、赖诺普利、依那普利和卡托普利[2]。
本文通过应用二维多普勒超声心动图对36例稳定型心绞痛患者用药前后对照观察，证实苯那普利能够改善左室结构及舒张功能，临床效果满意。
4 参考文献
1 Juugs J,et al.Can J Cardiol,1993,9:336～352
2 倪廷枢.心血管病学进展.1996，17(5)：273, 百拇医药