自拟宣阳通痹汤治疗冠心病48例
作者：师元明 崔爱国
单位：黑龙江省佳木斯市中医院，154002
关键词：
心血管康复医学杂志/990357
笔者取古人方剂之优点，自拟宣阳通痹汤治疗冠心病48例，疗效满意，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
冠心病诊断按照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会修订的有关标准，48例中，男35例，女13例，年龄36～71岁，平均52岁，病程1～23年，有典型心绞痛16例，无症状心肌缺血19例，其中合并高血压22例，心律失常14例，高血脂症12例。
, 百拇医药
1.2 方法
宣阳通痹汤基本方：全栝蒌30克，薤白15克，桂枝10克，丹参30克、赤芍15克、川芎15克、三七粉(冲)5克、檀香10克、砂仁10克、太子参15克、寸冬15克、五味子15克、炒柏子仁15克、甘草10克。随证加减：伴高血压病，属肝阳上亢型者加天麻、钩藤、石决明；伴心悸、失眠者加茯神、远志、枣仁、珍珠母；伴阳虚畏寒者加附子、仙灵脾；伴痰浊痞满者加胆南星、半夏、石菖蒲；伴脑梗塞，肢体麻木者加全蝎、蜈蚣，鸡血藤，牛膝。日一剂，水煎2次，早晚2次温服，一个月为一个疗程。
1.3 疗效标准
按照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会修订的“冠心病、心绞痛疗效评定标准”进行评定。显效：服药一个月后，其胸闷、胀痛的发作次数、发作时间及憋闷、胀痛程度明显好转，心电图ST-T段移位消失或恢复正常；有效：胸闷、胸痛等发作次数、持续时间、程度有所好转，心电图ST-T段移位好转，但未恢复至正常；无效：一个月后胸痛症状无明显改善，心电图ST-T段移位无变化。
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2 结果
显效16例，有效27例，无效5例，总有效率89.5%。
病案举例：孙某，男，58岁，干部，1998年4月23日初诊。患冠心病5年余，常感心悸，胸痛、憋闷、气短、乏力，活动时症状加重。近期胸闷、胸痛发作频繁，服西药效果不佳，症见：面色淡黄，神疲气短，疼痛于劳累时加重，放射至左肩胛及左手臂内侧，伴畏寒肢冷，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。心电图检查：Ⅰ、aVL、V4～6等导联显示S-T段呈下垂型下移0.5mV，提示心肌缺血。西医诊断为冠心病(心绞痛)，中医诊断为胸痹(胸阳痹阻，气虚血瘀型)，治宜宣阳通痹、活血化瘀、益气养心。方用宣阳通痹汤加减，日一剂，水煎服。服药一周后，自觉心悸、气短、胸闷、胀痛消失，心电图恢复正常。随访半年，未见复发。
3 讨论
喻嘉言曰：“胸中如太空，其阳气所过，如离照当空，旷然无处，设地气一上，则壅塞有加。”据此，治疗胸痹，首当宣痹通阳，使阳气振奋，阴寒消散；次当活血通脉，祛瘀通络，其痛可止；加之胸痹本虚标实，益气养心，以固其本，使通阳活血不伤正，益气滋阴不滞邪。本方将栝蒌薤白半夏汤、丹参饮、生脉饮三方有机地结合在一起，取其主效宣阳通痹为方剂之名。方中：全栝蒌、薤白、桂枝温通心阳，化痰开痹；丹参、赤芍、川芎活血化瘀，行气止痛；太子参、寸冬、五味子、炒柏子仁养心益气，助气血生化源；檀香、砂仁温中理气，疏散胸中郁闷，兼治心腹诸痛；三七粉冲服，益气补血，化瘀止痛，为治疗胸痹刺痛之佳品。诸药配伍，共奏宣阳通痹之疗效。, http://www.100md.com
单位：黑龙江省佳木斯市中医院，154002
关键词：
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笔者取古人方剂之优点，自拟宣阳通痹汤治疗冠心病48例，疗效满意，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
冠心病诊断按照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会修订的有关标准，48例中，男35例，女13例，年龄36～71岁，平均52岁，病程1～23年，有典型心绞痛16例，无症状心肌缺血19例，其中合并高血压22例，心律失常14例，高血脂症12例。
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1.2 方法
宣阳通痹汤基本方：全栝蒌30克，薤白15克，桂枝10克，丹参30克、赤芍15克、川芎15克、三七粉(冲)5克、檀香10克、砂仁10克、太子参15克、寸冬15克、五味子15克、炒柏子仁15克、甘草10克。随证加减：伴高血压病，属肝阳上亢型者加天麻、钩藤、石决明；伴心悸、失眠者加茯神、远志、枣仁、珍珠母；伴阳虚畏寒者加附子、仙灵脾；伴痰浊痞满者加胆南星、半夏、石菖蒲；伴脑梗塞，肢体麻木者加全蝎、蜈蚣，鸡血藤，牛膝。日一剂，水煎2次，早晚2次温服，一个月为一个疗程。
1.3 疗效标准
按照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会修订的“冠心病、心绞痛疗效评定标准”进行评定。显效：服药一个月后，其胸闷、胀痛的发作次数、发作时间及憋闷、胀痛程度明显好转，心电图ST-T段移位消失或恢复正常；有效：胸闷、胸痛等发作次数、持续时间、程度有所好转，心电图ST-T段移位好转，但未恢复至正常；无效：一个月后胸痛症状无明显改善，心电图ST-T段移位无变化。
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2 结果
显效16例，有效27例，无效5例，总有效率89.5%。
病案举例：孙某，男，58岁，干部，1998年4月23日初诊。患冠心病5年余，常感心悸，胸痛、憋闷、气短、乏力，活动时症状加重。近期胸闷、胸痛发作频繁，服西药效果不佳，症见：面色淡黄，神疲气短，疼痛于劳累时加重，放射至左肩胛及左手臂内侧，伴畏寒肢冷，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。心电图检查：Ⅰ、aVL、V4～6等导联显示S-T段呈下垂型下移0.5mV，提示心肌缺血。西医诊断为冠心病(心绞痛)，中医诊断为胸痹(胸阳痹阻，气虚血瘀型)，治宜宣阳通痹、活血化瘀、益气养心。方用宣阳通痹汤加减，日一剂，水煎服。服药一周后，自觉心悸、气短、胸闷、胀痛消失，心电图恢复正常。随访半年，未见复发。
3 讨论
喻嘉言曰：“胸中如太空，其阳气所过，如离照当空，旷然无处，设地气一上，则壅塞有加。”据此，治疗胸痹，首当宣痹通阳，使阳气振奋，阴寒消散；次当活血通脉，祛瘀通络，其痛可止；加之胸痹本虚标实，益气养心，以固其本，使通阳活血不伤正，益气滋阴不滞邪。本方将栝蒌薤白半夏汤、丹参饮、生脉饮三方有机地结合在一起，取其主效宣阳通痹为方剂之名。方中：全栝蒌、薤白、桂枝温通心阳，化痰开痹；丹参、赤芍、川芎活血化瘀，行气止痛；太子参、寸冬、五味子、炒柏子仁养心益气，助气血生化源；檀香、砂仁温中理气，疏散胸中郁闷，兼治心腹诸痛；三七粉冲服，益气补血，化瘀止痛，为治疗胸痹刺痛之佳品。诸药配伍，共奏宣阳通痹之疗效。, http://www.100md.com