低强度氦氖激光血管内照射疗法对海洛因依赖者血液流变学的影响
作者：李东贤 魏美珍
单位：李东贤 510515 广州解放军疗养院康复科；魏美珍 第一军医大学中医系
关键词：海洛因依赖；激光；血液流变学
中华物理医学与康复杂志990311
【摘 要】 目的 观察低强度氦氖激光血管内照射疗法(ILLLI)对海洛因依赖者血液流变学的影响。方法 将自愿入院治疗的海洛因依赖者随机分为ILLLI组和对照组，各50例，两组患者均采用我院药物替代疗法的常规戒毒方案治疗。ILLLI组在此基础上，加用ILLLI治疗。两组病人均于入院的次日及第11 d清晨采空腹静脉血测血液流变学7项指标。结果 ILLLI组治疗后血液流变学的各项指标均低于治疗前水平。而对照组除红细胞压积(HCT)较治疗前差异有显著性(P<0.05)外，其余各项指标均无明显变化。结论 ILLLI能有效地降低海洛因依赖者的血液粘度,改善血液流变学性质。
, 百拇医药
【中图号】 R454.2
Effects of intravascular low level He-Ne laser irradiation
therapy on hemorrheology in heroin addict
LI Dongxian,WEI Meizhen.
Department of Rehabilitation,Guangzhou Sanaloriun of PLA,Guang zhou 510515
【Abstract】 Objective To observe the effects of Intravascular low level laser irradiation therapy(ILLLI) on hemorrheology in heroin addict.Methods 100 cases of heroin addict who were hospitalized voluntarily were divided equally into two groups according to the random principle. Both were treated with the drug replacement therapy, a routine detoxification therapy created by the hospital.Meanwhile, the ILLLI group accepted the ILLLI therapy. All the patients were drawn of vein blood for hemorrheology test on 7 indexes on an empty stomach in the morning of the second and 11th day after hospitalization.Results After treatment, all the indexes of hemorrheology were lower than that before treatment in the ILLLI group, but no obvious changes in the control group apart from HCT(P<0.05).Conclusion ILLLI can effectively reduce the blood viscosity and improve the characteristic of hemorrhe ology in the heroin addict.
, 百拇医药
【Key words】 Heroin dependence Laser Hemorrheology
我院自1993年9月始应用低强度氦氖激光血管内照射疗法(ILLLI)治疗海洛因依赖者。据初步观察它能显著地减轻脱毒患者的戒断症状及焦虑症状。为更全面地了解ILLLI对海洛因依赖者的治疗作用。我们进一步对照观察了50例海洛因依赖者ILLLI治疗前后的血液流变学变化。现将结果报告如下。
1 资 料 与 方 法
1.1 一般资料
患者均系自愿来我院住院戒毒的海洛因依赖者，有确切的滥用海洛因史，尿吗啡定性试验阳性，符合CCMD-Ⅲ 精神活性物质所致精神障碍-阿片类物质依赖诊断标准，按入院的先后次序，随机分为ILLLI组和对照组，两组患者的一般情况(表1)。
, http://www.100md.com 表1 ILLLI组和对照组患者的一般情况(
±s) 组 别
例数
年龄(岁)
吸毒时间(月)
吸毒量(g/日)
吸毒方式(n)
合计
男
女
范围
平均
, 百拇医药 范围
平均
范围
平均
烫吸
烟吸
静注
肌注
ILLLI组
50
44
6
19～45
27.1±4.9
, 百拇医药
6～72
25.4±15.5
0.2～5.0
1.41±0.86
34
2
12
2
对照组
50
45
5
17～42
, http://www.100md.com
26.7±5.3
9～68
26.1±12.5
0.3～4.5
1.58±0.72
35
3
11
1
1.2 治疗方法
ILLLI组在采用我院药物替代疗法的常规戒毒方案基础上，于入院的次日起加用ILLLI治疗。ILLLI采用南海康兴医学科技实业公司制造的KX-280-IB氦氖激光多功能治疗仪。选择患者的上肢肘正中静脉或贵要静脉。经静脉留置针穿刺，通过留置套管导入激光针，照射功率1.5 mW，波长632.8 nm，每次60 min,每天1次，10次为1疗程。对照组单采用我院药物替代疗法的常规戒毒方案治疗。
, http://www.100md.com
1.3 血液流变学检查
采用天津华新医疗器械厂生产的EB-Ⅲ型血液流变学检测仪。患者均于入院次日及第11 d清晨分别采空腹静脉血测定血液流变学7项指标。即全血比粘度(ηb)，其中包括ηb的高切变速率粘度(V1)，低切变速率粘度(V5)和低切/高切比值(V5/V1)；以及血浆比粘度(ηp)、血沉(ESR)、红细胞压积(HCT)和血沉方程K值(ESRK)。2 结 果
2.1 ILLLI组和对照组患者治疗前血液流变学各项指标异常率的分布情况基本相似(表2)，经χ2检验，差异无显著性(P>0.05)。从表2可见，海洛因依赖者中，血液流变学指标异常率极高，在戒毒治疗中不容忽视。
表2 两组患者治疗前血液流变学指标异常率对比 组 别
, http://www.100md.com
ηbV1
ηbVs
V5/V1
ηp
HCT
ESR
ESRK
一项以上者
例数
(%)
例数
(%)
例数
, http://www.100md.com
(%)
例数
(%)
例数
(%)
例数
(%)
例数
(%)
例数
(%)
ILLLI组
8
, 百拇医药 16
18
36
36
72
19
38
16
32
6
12
7
14
38
, 百拇医药
76
对照组
7
14
16
32
37
74
18
36
14
28
8
16
, http://www.100md.com
6
12
39
78
2.2 ILLLI组和对照组患者治疗前后血液流变学指标测定结果(表3)。测定数据均用平均值及标准差表示，组内及组间比较用t检验。从表3可见，ILLLI组治疗后血液流变学的各项指标都低于治疗前水平。其中ηb中的V5及V5/V1、ηp、HCT差异有非常显著性(P<0.01),V1、ESR ESRK差异有显著性(P<0.05)。对照组除HCT显著地低于治疗前外 (P<0.05)，其余各项指标均差异无显著性(P>0.05)。ILLLI组治疗后与对照组治疗后相比较，前者血液流变学的各项指标均低于后者。但ESR、ESRK差异无显著性 (P>0.05)，V1、ηP差异有显著性(P<0.05)，V5、V5/V1、HCT差异有非常显著性(P<0.01)。说明ILLLI是治疗海洛因依赖者血液流变学异常的有效手段。表3 两组患者治疗前后血液流变学指标测定结果(±s) 组别
, 百拇医药
时间
例数
ηb(mpa.s)
V5/V1
ηP(mpa.s)
HCT(%)
ESR(mm.h-1)
ESRK(%)
V1
V5
ILLLI组
, 百拇医药
治疗前
50
5.75±0.97
9.96±1.94
1.58±0.15
1.85±0.32
48.00±4.12
19.52±8.31
83.42±29.91
治疗后
50
5.36±0.51*#
, http://www.100md.com
8.21±1.17**##
1.40±0.11**##
1.62±0.16**#
42.41±3.31**##
16.35±6.23*
71.80±27.23*
对照组
治疗前
50
5.71±0.94
, 百拇医药
9.90±1.90
1.60±0.15
1.81±0.33
47.43±4.02
19.02±7.92
81.83±28.12
治疗后
50
5.62±0.59
9.54±1.72
1.51±0.13
1.72±0.31
, 百拇医药
45.52±3.63*
18.32±7.61
78.01±26.82
注:组内比较*P<0.05**P<0.01;组间比较#P<0.05 ##P<0.01
3 讨 论
本文检测100例海洛因依赖者的血液流变学指标，有77例存在不同程度的异常，异常率高达77%。说明大部分海洛因依赖者均存在不同程度的血液流变学异常。作者认为可能与下列因素有关：①长期滥用海洛因致免疫功能损害，易发生细菌、病毒等各种微生物感染，致使体内抗原抗体复合物增多，从而影响血液流变学性质；②吸毒患者大部分生活极不规律，不能正常饮食，造成体液进出失衡，而致血液粘度升高；③长期在不良环境中吸毒，空气中氧含量低，一氧化碳、二氧化碳等有害气体含量升高，而且海洛因可抑制呼吸，以及海洛因的有害杂质，均可影响正常的血液气体交换，相对缺氧致红细胞反应性增高，而使血液粘度升高。
, 百拇医药
目前对海洛因依赖者血液流变学的研究较少[1]，在临床治疗方面的研究报道也颇为罕见。本研究对照观察了50例海洛因依赖者采用ILLLI治疗前后血液流变学的变化。结果表明：ILLLI组患者治疗后血液流变学的各项指标均低于治疗前水平，差异有显著性(P<0.05)或(P<0.01)；而对照组除HCT差异有显著性(P<0.05)外，其余各项指标均无明显变化(P>0.05)。说明ILLLI治疗能有效地降低海洛因依赖者的血液粘度，改善血液流变学性质。
海洛因依赖者戒毒后，生活、饮食逐渐正常，身体逐渐康复，其血液流变学性质可能会逐渐改善，但从对照组的情况看，不可能在短期内改善。大量的研究已证实海洛因依赖者各系统的功能都存在不同程度的损害[2,3]。众所周知，血液流变学异常影响微循环功能，微循环是机体代谢物质交换的场所。微循环功能障碍，必将影响各器官功能的恢复。因此，作者认为对海洛因依赖者血液流变学异常应高度重视，积极治疗，这样才有利于患者脱毒后的身体康复。
参 考 文 献
1 潘冠宁，郑军，黄湛莲，等.95例海洛因依赖者的血液流变学实验研究.中国药物依赖性通报，1995，2:105-107.
2 姜佐宁，万文鹏，主编.药物滥用.北京：科学出版社，1992.224-258.
3 赵舒云，胡诗灿，陈家勇，等.药物依赖者肝、心、肾功能损伤的报告.中国药物依赖性通报，1993，3:209-212.
(收稿 1999-01-04 修回 1999-05-20), http://www.100md.com
单位：李东贤 510515 广州解放军疗养院康复科；魏美珍 第一军医大学中医系
关键词：海洛因依赖；激光；血液流变学
中华物理医学与康复杂志990311
【摘 要】 目的 观察低强度氦氖激光血管内照射疗法(ILLLI)对海洛因依赖者血液流变学的影响。方法 将自愿入院治疗的海洛因依赖者随机分为ILLLI组和对照组，各50例，两组患者均采用我院药物替代疗法的常规戒毒方案治疗。ILLLI组在此基础上，加用ILLLI治疗。两组病人均于入院的次日及第11 d清晨采空腹静脉血测血液流变学7项指标。结果 ILLLI组治疗后血液流变学的各项指标均低于治疗前水平。而对照组除红细胞压积(HCT)较治疗前差异有显著性(P<0.05)外，其余各项指标均无明显变化。结论 ILLLI能有效地降低海洛因依赖者的血液粘度,改善血液流变学性质。
, 百拇医药
【中图号】 R454.2
Effects of intravascular low level He-Ne laser irradiation
therapy on hemorrheology in heroin addict
LI Dongxian,WEI Meizhen.
Department of Rehabilitation,Guangzhou Sanaloriun of PLA,Guang zhou 510515
【Abstract】 Objective To observe the effects of Intravascular low level laser irradiation therapy(ILLLI) on hemorrheology in heroin addict.Methods 100 cases of heroin addict who were hospitalized voluntarily were divided equally into two groups according to the random principle. Both were treated with the drug replacement therapy, a routine detoxification therapy created by the hospital.Meanwhile, the ILLLI group accepted the ILLLI therapy. All the patients were drawn of vein blood for hemorrheology test on 7 indexes on an empty stomach in the morning of the second and 11th day after hospitalization.Results After treatment, all the indexes of hemorrheology were lower than that before treatment in the ILLLI group, but no obvious changes in the control group apart from HCT(P<0.05).Conclusion ILLLI can effectively reduce the blood viscosity and improve the characteristic of hemorrhe ology in the heroin addict.
, 百拇医药
【Key words】 Heroin dependence Laser Hemorrheology
我院自1993年9月始应用低强度氦氖激光血管内照射疗法(ILLLI)治疗海洛因依赖者。据初步观察它能显著地减轻脱毒患者的戒断症状及焦虑症状。为更全面地了解ILLLI对海洛因依赖者的治疗作用。我们进一步对照观察了50例海洛因依赖者ILLLI治疗前后的血液流变学变化。现将结果报告如下。
1 资 料 与 方 法
1.1 一般资料
患者均系自愿来我院住院戒毒的海洛因依赖者，有确切的滥用海洛因史，尿吗啡定性试验阳性，符合CCMD-Ⅲ 精神活性物质所致精神障碍-阿片类物质依赖诊断标准，按入院的先后次序，随机分为ILLLI组和对照组，两组患者的一般情况(表1)。
, http://www.100md.com 表1 ILLLI组和对照组患者的一般情况(
±s) 组 别例数
年龄(岁)
吸毒时间(月)
吸毒量(g/日)
吸毒方式(n)
合计
男
女
范围
平均
, 百拇医药 范围
平均
范围
平均
烫吸
烟吸
静注
肌注
ILLLI组
50
44
6
19～45
27.1±4.9
, 百拇医药
6～72
25.4±15.5
0.2～5.0
1.41±0.86
34
2
12
2
对照组
50
45
5
17～42
, http://www.100md.com
26.7±5.3
9～68
26.1±12.5
0.3～4.5
1.58±0.72
35
3
11
1
1.2 治疗方法
ILLLI组在采用我院药物替代疗法的常规戒毒方案基础上，于入院的次日起加用ILLLI治疗。ILLLI采用南海康兴医学科技实业公司制造的KX-280-IB氦氖激光多功能治疗仪。选择患者的上肢肘正中静脉或贵要静脉。经静脉留置针穿刺，通过留置套管导入激光针，照射功率1.5 mW，波长632.8 nm，每次60 min,每天1次，10次为1疗程。对照组单采用我院药物替代疗法的常规戒毒方案治疗。
, http://www.100md.com
1.3 血液流变学检查
采用天津华新医疗器械厂生产的EB-Ⅲ型血液流变学检测仪。患者均于入院次日及第11 d清晨分别采空腹静脉血测定血液流变学7项指标。即全血比粘度(ηb)，其中包括ηb的高切变速率粘度(V1)，低切变速率粘度(V5)和低切/高切比值(V5/V1)；以及血浆比粘度(ηp)、血沉(ESR)、红细胞压积(HCT)和血沉方程K值(ESRK)。2 结 果
2.1 ILLLI组和对照组患者治疗前血液流变学各项指标异常率的分布情况基本相似(表2)，经χ2检验，差异无显著性(P>0.05)。从表2可见，海洛因依赖者中，血液流变学指标异常率极高，在戒毒治疗中不容忽视。
表2 两组患者治疗前血液流变学指标异常率对比 组 别
, http://www.100md.com
ηbV1
ηbVs
V5/V1
ηp
HCT
ESR
ESRK
一项以上者
例数
(%)
例数
(%)
例数
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(%)
例数
(%)
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(%)
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(%)
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(%)
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ILLLI组
8
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36
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6
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2.2 ILLLI组和对照组患者治疗前后血液流变学指标测定结果(表3)。测定数据均用平均值及标准差表示，组内及组间比较用t检验。从表3可见，ILLLI组治疗后血液流变学的各项指标都低于治疗前水平。其中ηb中的V5及V5/V1、ηp、HCT差异有非常显著性(P<0.01),V1、ESR ESRK差异有显著性(P<0.05)。对照组除HCT显著地低于治疗前外 (P<0.05)，其余各项指标均差异无显著性(P>0.05)。ILLLI组治疗后与对照组治疗后相比较，前者血液流变学的各项指标均低于后者。但ESR、ESRK差异无显著性 (P>0.05)，V1、ηP差异有显著性(P<0.05)，V5、V5/V1、HCT差异有非常显著性(P<0.01)。说明ILLLI是治疗海洛因依赖者血液流变学异常的有效手段。表3 两组患者治疗前后血液流变学指标测定结果(
±s) 组别, 百拇医药
时间
例数
ηb(mpa.s)
V5/V1
ηP(mpa.s)
HCT(%)
ESR(mm.h-1)
ESRK(%)
V1
V5
ILLLI组
, 百拇医药
治疗前
50
5.75±0.97
9.96±1.94
1.58±0.15
1.85±0.32
48.00±4.12
19.52±8.31
83.42±29.91
治疗后
50
5.36±0.51*#
, http://www.100md.com
8.21±1.17**##
1.40±0.11**##
1.62±0.16**#
42.41±3.31**##
16.35±6.23*
71.80±27.23*
对照组
治疗前
50
5.71±0.94
, 百拇医药
9.90±1.90
1.60±0.15
1.81±0.33
47.43±4.02
19.02±7.92
81.83±28.12
治疗后
50
5.62±0.59
9.54±1.72
1.51±0.13
1.72±0.31
, 百拇医药
45.52±3.63*
18.32±7.61
78.01±26.82
注:组内比较*P<0.05**P<0.01;组间比较#P<0.05 ##P<0.01
3 讨 论
本文检测100例海洛因依赖者的血液流变学指标，有77例存在不同程度的异常，异常率高达77%。说明大部分海洛因依赖者均存在不同程度的血液流变学异常。作者认为可能与下列因素有关：①长期滥用海洛因致免疫功能损害，易发生细菌、病毒等各种微生物感染，致使体内抗原抗体复合物增多，从而影响血液流变学性质；②吸毒患者大部分生活极不规律，不能正常饮食，造成体液进出失衡，而致血液粘度升高；③长期在不良环境中吸毒，空气中氧含量低，一氧化碳、二氧化碳等有害气体含量升高，而且海洛因可抑制呼吸，以及海洛因的有害杂质，均可影响正常的血液气体交换，相对缺氧致红细胞反应性增高，而使血液粘度升高。
, 百拇医药
目前对海洛因依赖者血液流变学的研究较少[1]，在临床治疗方面的研究报道也颇为罕见。本研究对照观察了50例海洛因依赖者采用ILLLI治疗前后血液流变学的变化。结果表明：ILLLI组患者治疗后血液流变学的各项指标均低于治疗前水平，差异有显著性(P<0.05)或(P<0.01)；而对照组除HCT差异有显著性(P<0.05)外，其余各项指标均无明显变化(P>0.05)。说明ILLLI治疗能有效地降低海洛因依赖者的血液粘度，改善血液流变学性质。
海洛因依赖者戒毒后，生活、饮食逐渐正常，身体逐渐康复，其血液流变学性质可能会逐渐改善，但从对照组的情况看，不可能在短期内改善。大量的研究已证实海洛因依赖者各系统的功能都存在不同程度的损害[2,3]。众所周知，血液流变学异常影响微循环功能，微循环是机体代谢物质交换的场所。微循环功能障碍，必将影响各器官功能的恢复。因此，作者认为对海洛因依赖者血液流变学异常应高度重视，积极治疗，这样才有利于患者脱毒后的身体康复。
参 考 文 献
1 潘冠宁，郑军，黄湛莲，等.95例海洛因依赖者的血液流变学实验研究.中国药物依赖性通报，1995，2:105-107.
2 姜佐宁，万文鹏，主编.药物滥用.北京：科学出版社，1992.224-258.
3 赵舒云，胡诗灿，陈家勇，等.药物依赖者肝、心、肾功能损伤的报告.中国药物依赖性通报，1993，3:209-212.
(收稿 1999-01-04 修回 1999-05-20), http://www.100md.com