内镜微波治疗消化性溃疡临床疗效观察
作者：刘建明 刘腊平
单位：037031 山西省大同矿务局二医院内三科
关键词：十二指肠；微波
中华物理医学与康复杂志990338
【中图号】 R574.1
1 资 料 与 方 法
1.1 资 料
本组60例,男51例,女9例,年龄20～50岁,平均36.7岁,均经内镜检查证实为消化性溃疡A期,其中十二指肠溃疡53例,胃溃疡7例,合并上消化道出血5例。病程最短1个月,最长11年,胃穿孔、幽门水肿及癌变者不列入本组观察。
1.2 设备
日本产欧林巴斯GIF-P10纤维胃镜,南京产METI-Ⅱ型内镜微波治疗仪,该治疗仪输出功率0～200 W之间可调,输出频率2 450 MHz,同轴导线长1.6～2.0 m,外径1.8 mm,外包特种塑料,导线头端为特种金属装置,配有足踏起动开关及定时装置。
1.3 方法
术前准备同常规胃镜检查,术前禁食禁水8 h以上,肌注安定10 mg,阿托品0.5 mg。
先校对微波治疗仪性能,将输出功率调到40～60 W,选择6 s或12 s定时器,用脚踏开关控制治疗时间。
经口腔插入胃镜,进行上消化道检查。发现溃疡后,观察溃疡深度、苔及溃疡边,(胃溃疡者常规进行活检及刷片)。观察后用细胞刷在溃疡面上轻轻地来回刷洗,经塑料导管用生理盐水冲洗,至溃疡面上的污苔清洁为止。然后将已校对好的内镜微波探头经胃镜活检孔道插入,直接接触溃疡面,在溃疡面上及溃疡边缘进行治疗。微波功能一般选用50 W×6 s×8次,使溃疡表面形成白色凝固物,每7 d重复治疗1次,28 d为1个疗程。此治疗过程中不服用任何治疗溃疡药物及致溃疡药物,且戒烟、酒,注意饮食卫生。
2 结果与讨论
疗效判断标准:愈合:溃疡面消失;有效:溃疡面积缩小50%以上,溃疡面上的苔变薄;无效:治疗前后溃疡面无变化。
本组共治疗60例,均进行5次治疗后,第6周末胃镜复查,以镜下所见做为疗效判断的依据。愈合21例(35%),有效33例(55%),无效6例(10%)。无并发症出现。
内镜微波治疗安全有效。采用微波同轴导线头进行治疗时会产生烟雾,但不会穿透胃肠壁,因导线散热迅速,不损伤肌层,微波仅在表皮粘膜发生凝固作用,而深层无特殊改变。本组治疗中未出现出血、穿孔等,仅个别患者出现上腹烧灼感或疼痛感,未经处理3h后自行缓解。
本组5例合并出血者均1次微波治疗出血停止。微波直接局部治疗溃疡,通过微波所引起的电场变化,使组织水分子作旋转运动,改善胃粘膜局部血流量,改善血循环,保证胃粘膜氧和营养供给,细胞更新速度加快,促进溃疡愈合。
(收稿 1998-11-10), 百拇医药
单位：037031 山西省大同矿务局二医院内三科
关键词：十二指肠；微波
中华物理医学与康复杂志990338
【中图号】 R574.1
1 资 料 与 方 法
1.1 资 料
本组60例,男51例,女9例,年龄20～50岁,平均36.7岁,均经内镜检查证实为消化性溃疡A期,其中十二指肠溃疡53例,胃溃疡7例,合并上消化道出血5例。病程最短1个月,最长11年,胃穿孔、幽门水肿及癌变者不列入本组观察。
1.2 设备
日本产欧林巴斯GIF-P10纤维胃镜,南京产METI-Ⅱ型内镜微波治疗仪,该治疗仪输出功率0～200 W之间可调,输出频率2 450 MHz,同轴导线长1.6～2.0 m,外径1.8 mm,外包特种塑料,导线头端为特种金属装置,配有足踏起动开关及定时装置。
1.3 方法
术前准备同常规胃镜检查,术前禁食禁水8 h以上,肌注安定10 mg,阿托品0.5 mg。
先校对微波治疗仪性能,将输出功率调到40～60 W,选择6 s或12 s定时器,用脚踏开关控制治疗时间。
经口腔插入胃镜,进行上消化道检查。发现溃疡后,观察溃疡深度、苔及溃疡边,(胃溃疡者常规进行活检及刷片)。观察后用细胞刷在溃疡面上轻轻地来回刷洗,经塑料导管用生理盐水冲洗,至溃疡面上的污苔清洁为止。然后将已校对好的内镜微波探头经胃镜活检孔道插入,直接接触溃疡面,在溃疡面上及溃疡边缘进行治疗。微波功能一般选用50 W×6 s×8次,使溃疡表面形成白色凝固物,每7 d重复治疗1次,28 d为1个疗程。此治疗过程中不服用任何治疗溃疡药物及致溃疡药物,且戒烟、酒,注意饮食卫生。
2 结果与讨论
疗效判断标准:愈合:溃疡面消失;有效:溃疡面积缩小50%以上,溃疡面上的苔变薄;无效:治疗前后溃疡面无变化。
本组共治疗60例,均进行5次治疗后,第6周末胃镜复查,以镜下所见做为疗效判断的依据。愈合21例(35%),有效33例(55%),无效6例(10%)。无并发症出现。
内镜微波治疗安全有效。采用微波同轴导线头进行治疗时会产生烟雾,但不会穿透胃肠壁,因导线散热迅速,不损伤肌层,微波仅在表皮粘膜发生凝固作用,而深层无特殊改变。本组治疗中未出现出血、穿孔等,仅个别患者出现上腹烧灼感或疼痛感,未经处理3h后自行缓解。
本组5例合并出血者均1次微波治疗出血停止。微波直接局部治疗溃疡,通过微波所引起的电场变化,使组织水分子作旋转运动,改善胃粘膜局部血流量,改善血循环,保证胃粘膜氧和营养供给,细胞更新速度加快,促进溃疡愈合。
(收稿 1998-11-10), 百拇医药