光量子血疗加红细胞单采在肺心病高粘血症中的应用
作者：胡荣芬 胡宗煌 徐正平 尹轶群
单位：650032 昆明，成都军区昆明总医院输血科
关键词：肺心病；光疗法
中华物理医学与康复杂志990336 【中图号】 R541.5
慢性肺心病由于长期换气不良,缺O2和CO2潴留等而致继发性红细胞增多,使血液粘度、红细胞压积,血红蛋白等明显增高。反复的呼吸道感染,又易诱发心力衰竭和呼吸衰竭,甚至发展成为肺性脑病。为此,积极控制感染,降低血液粘度,防止并发症的发生极为重要。但目前的常规治疗却难以达此目的,为此,近年来我们在常规治疗的基础上加用光量子血疗(UBI)加红细胞单采治疗这类患者,疗效较满意。报告如下。
1 资 料 与 方 法
, 百拇医药
1.1 资料
本组病例均按1977年全国肺心病并高粘血症诊断标准确诊之住院患者,男48例,女16例,年龄62～76岁,随机分为2组,每组32例,所有患者均有低烧,体温38.5℃左右,神萎纳呆、咳喘明显,均为Ⅱ型呼衰,血粘度高,并伴心衰。两组病例抗感染、氧疗、强心、利尿、止咳等综合治疗方法相同。治疗组加UBI和红细胞单采。治疗前后两组病人同时抽血作血液流变学全套及红细胞计数,血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、氧分压、氧饱和度等检查。血液流变学测定采用成都出产NXE-1型锥板式粘度计。
1.2 方法
治疗组:从患者正中静脉采血于两个ACD-B抗凝袋内,每袋200 mL,用生理盐水冲洗保留通道,将一袋血转入XZY-B型血疗机(第四军医大学西京医院研制)容器内,紫外线(波长280～350 nm,灯管功率40 W,灯距20 cm)照射10 min,同时向容器内充氧(5～6 L/min)。将另一袋用1 500～2 000 g、4～6 ℃离心15 min后将血浆及白膜层分入经紫外线照射和充氧后的血袋内立即回输。输注速度视心功能而定。一般在30 min左右输完。每周2次、6次为1个疗程,此组病例均作了2个疗程。在治疗过程中,应注意复查血红蛋白,如低于140 g/L时,停止红细胞单采。
, 百拇医药
所得资料用t检验进行统计学处理。
1.3 疗效评定标准
显效:临床症状及体征、基本消失,心衰、呼衰控制,Hb、RBC、HCT等测定值接近正常;有效:临床症状明显减轻,体征明显减少,心衰、呼衰基本控制,Hb、RBC、HCT等测定值明显下降;无效:无变化。
2 结 果
治疗组患者经UBI加红细胞单采治疗后,大部份患者心衰、呼衰控制,体温正常,精神进食明显好转,能持续看书报1～2 h,部分患者能参与短时间打门球等运动。咳喘明显减轻。疗效见表1。
表1 治疗组和对照组疗效比较 组别
例数
显效(%)
, 百拇医药
有效(%)
无效(%)
总有效率(%)
治疗组
32
22(68.8)
9(28.1)
1(3.1)
31(96.9)***
对照组
32
6(18.8)
, 百拇医药
10(31.2)
16(50.0)
16(50.0)
注:与对照组比较***P<0.001
两组治疗前后血液流变学变化见表2。
表2 两组治疗前后血液流变学结果(
±s)
项目
UBI加RBC单用组
对照组
治疗前
, http://www.100md.com
治疗后
治疗前
治疗后
全血粘度
(高切比)
9.94±1.30
7.84±1.23*
10.20±1.40
9.87±1.04
(低切比)
26.96±4.43
18.60±2.34*
, http://www.100md.com
26.64±3.98
25.55±4.01
血浆粘度
(比)
3.12±0.50
2.21±0.20**
3.21±0.47
3.00±0.30
注:与治疗前比较 *P<0.05 **P<0.01
同时治疗组治疗前、后实验室检查结果有明显差异。结果见表3。
表3 治疗组治疗前后实验室检查结果(±s)
, http://www.100md.com
例数
红细胞压积
(%)
红细胞数
(×109/L)
白红蛋白
(g/L)
PO2kPa
O2饱和度(%)
治疗前
32
60.23±5.8
, 百拇医药
6.27±0.35
239±9
32.25±6.35
61.9±11.1
治疗后
32
45.6±1.2*
4.54±0.51*
141±9*
76±12*
81.4±2.8*
, 百拇医药
注:与治疗前比较 *P<0.05
3 讨 论
通过以上各项指标在治疗前后及与对照组的比较,说明用UBI加红细胞单采治疗后,各项血液检查结果及临床症状有明显改善。这是因为,UBI含氧量高,回输后提高了血氧饱和度和增强了机体内氧化还原作用,提高了组织供氧及组织对氧的利用。改善了缺氧症状。同时,UBI可使血小板聚集性降低和使血中纤维蛋白原减少[1],加上红细胞单采,使其数量迅速减少,从而使血液粘度下降,血流加快,改善了微循环,纠正了缺氧。UBI还可提高血中淋巴细胞的免疫功能,并使其释放出与有机离子有高度亲和力的白蛋白。将注入体内的药物传递到各组织器官,产生治疗作用[2]。将感染迅速控制。因此,对肺心病并高粘血症患者采用UBI加红细胞单采是一种快速见效又安全的治疗措施,可推广。
参 考 文 献
1 陈拱治,乔长义.紫外线照射自血回输疗法和临床应用.中国输血杂志,1990,3:51-54.
2 张晓声.自血紫外线照射回输后对血细胞的作用机制.国外医学输血及血液学分册,1991,14:25-27.
(收稿 1998-07-03 修回 1999-05-05), http://www.100md.com
单位：650032 昆明，成都军区昆明总医院输血科
关键词：肺心病；光疗法
中华物理医学与康复杂志990336 【中图号】 R541.5
慢性肺心病由于长期换气不良,缺O2和CO2潴留等而致继发性红细胞增多,使血液粘度、红细胞压积,血红蛋白等明显增高。反复的呼吸道感染,又易诱发心力衰竭和呼吸衰竭,甚至发展成为肺性脑病。为此,积极控制感染,降低血液粘度,防止并发症的发生极为重要。但目前的常规治疗却难以达此目的,为此,近年来我们在常规治疗的基础上加用光量子血疗(UBI)加红细胞单采治疗这类患者,疗效较满意。报告如下。
1 资 料 与 方 法
, 百拇医药
1.1 资料
本组病例均按1977年全国肺心病并高粘血症诊断标准确诊之住院患者,男48例,女16例,年龄62～76岁,随机分为2组,每组32例,所有患者均有低烧,体温38.5℃左右,神萎纳呆、咳喘明显,均为Ⅱ型呼衰,血粘度高,并伴心衰。两组病例抗感染、氧疗、强心、利尿、止咳等综合治疗方法相同。治疗组加UBI和红细胞单采。治疗前后两组病人同时抽血作血液流变学全套及红细胞计数,血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、氧分压、氧饱和度等检查。血液流变学测定采用成都出产NXE-1型锥板式粘度计。
1.2 方法
治疗组:从患者正中静脉采血于两个ACD-B抗凝袋内,每袋200 mL,用生理盐水冲洗保留通道,将一袋血转入XZY-B型血疗机(第四军医大学西京医院研制)容器内,紫外线(波长280～350 nm,灯管功率40 W,灯距20 cm)照射10 min,同时向容器内充氧(5～6 L/min)。将另一袋用1 500～2 000 g、4～6 ℃离心15 min后将血浆及白膜层分入经紫外线照射和充氧后的血袋内立即回输。输注速度视心功能而定。一般在30 min左右输完。每周2次、6次为1个疗程,此组病例均作了2个疗程。在治疗过程中,应注意复查血红蛋白,如低于140 g/L时,停止红细胞单采。
, 百拇医药
所得资料用t检验进行统计学处理。
1.3 疗效评定标准
显效:临床症状及体征、基本消失,心衰、呼衰控制,Hb、RBC、HCT等测定值接近正常;有效:临床症状明显减轻,体征明显减少,心衰、呼衰基本控制,Hb、RBC、HCT等测定值明显下降;无效:无变化。
2 结 果
治疗组患者经UBI加红细胞单采治疗后,大部份患者心衰、呼衰控制,体温正常,精神进食明显好转,能持续看书报1～2 h,部分患者能参与短时间打门球等运动。咳喘明显减轻。疗效见表1。
表1 治疗组和对照组疗效比较 组别
例数
显效(%)
, 百拇医药
有效(%)
无效(%)
总有效率(%)
治疗组
32
22(68.8)
9(28.1)
1(3.1)
31(96.9)***
对照组
32
6(18.8)
, 百拇医药
10(31.2)
16(50.0)
16(50.0)
注:与对照组比较***P<0.001
两组治疗前后血液流变学变化见表2。
表2 两组治疗前后血液流变学结果(
±s)项目
UBI加RBC单用组
对照组
治疗前
, http://www.100md.com
治疗后
治疗前
治疗后
全血粘度
(高切比)
9.94±1.30
7.84±1.23*
10.20±1.40
9.87±1.04
(低切比)
26.96±4.43
18.60±2.34*
, http://www.100md.com
26.64±3.98
25.55±4.01
血浆粘度
(比)
3.12±0.50
2.21±0.20**
3.21±0.47
3.00±0.30
注:与治疗前比较 *P<0.05 **P<0.01
同时治疗组治疗前、后实验室检查结果有明显差异。结果见表3。
表3 治疗组治疗前后实验室检查结果(
±s), http://www.100md.com
例数
红细胞压积
(%)
红细胞数
(×109/L)
白红蛋白
(g/L)
PO2kPa
O2饱和度(%)
治疗前
32
60.23±5.8
, 百拇医药
6.27±0.35
239±9
32.25±6.35
61.9±11.1
治疗后
32
45.6±1.2*
4.54±0.51*
141±9*
76±12*
81.4±2.8*
, 百拇医药
注:与治疗前比较 *P<0.05
3 讨 论
通过以上各项指标在治疗前后及与对照组的比较,说明用UBI加红细胞单采治疗后,各项血液检查结果及临床症状有明显改善。这是因为,UBI含氧量高,回输后提高了血氧饱和度和增强了机体内氧化还原作用,提高了组织供氧及组织对氧的利用。改善了缺氧症状。同时,UBI可使血小板聚集性降低和使血中纤维蛋白原减少[1],加上红细胞单采,使其数量迅速减少,从而使血液粘度下降,血流加快,改善了微循环,纠正了缺氧。UBI还可提高血中淋巴细胞的免疫功能,并使其释放出与有机离子有高度亲和力的白蛋白。将注入体内的药物传递到各组织器官,产生治疗作用[2]。将感染迅速控制。因此,对肺心病并高粘血症患者采用UBI加红细胞单采是一种快速见效又安全的治疗措施,可推广。
参 考 文 献
1 陈拱治,乔长义.紫外线照射自血回输疗法和临床应用.中国输血杂志,1990,3:51-54.
2 张晓声.自血紫外线照射回输后对血细胞的作用机制.国外医学输血及血液学分册,1991,14:25-27.
(收稿 1998-07-03 修回 1999-05-05), http://www.100md.com