纳络酮治疗早产儿呼吸暂停疗效观察
作者：韩彦彦 粟秀芬
单位：300110 天津市黄河医院儿科
关键词：
中西医结合实用临床急救990327 早产儿呼吸暂停发生率较高，频繁发作可引起死亡或导致动脉导管持续开放以及神经系统留下永久性后遗症〔1〕。我们对34例早产儿呼吸暂停在一般综合处理的基础上加用纳络酮治疗，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：1994年1月～1998年9月，我院收治早产儿呼吸暂停67例，均按照文献〔2〕标准诊断，临床表现为心动过缓，呼吸节律不齐，皮肤粘膜青紫，体温降低，拥抱反射、吸吮反射及肌张力均减弱。随机将患儿分为2组。治疗组34例中男15例，女19例；胎龄28～32周14例，32～36周20例。对照组33例中男16例，女17例；胎龄28～32周12例，32～36周21例。2组患儿临床资料相似，有可比性(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：2组均给予物理刺激(如：弹拍足底、摇动、振荡肩胸背部位)、吸氧、保温、对症治疗和治疗合并症等常规综合措施。治疗组在上述综合治疗的基础上，加用纳络酮(1 ml含0.4 mg)0.1～0.2 mg加入滴管内静滴或皮下、肌肉注射，2～3次/d，发作频繁者可间隔1～2小时后再次给药，3～5日为1个疗程。
1.3 疗效判定：显效：3日内呼吸节律、体温、心率、肌张力、拥抱反射和吸吮反射以及皮肤粘膜颜色等恢复正常或明显好转；有效：4～5日达到上述标准；无效：5日以上临床表现无明显好转或病情恶化。
2 结果
治疗组显效20例，有效9例，无效5例，总有效率85.3%。对照组显效4例，有效17例，无效12例，总有效率63.6%。2组比较，χ2=4.148，P<0.05，治疗组疗效优于对照组。
, 百拇医药 3 讨论
早产儿呼吸暂停发病原因主要是呼吸中枢发育不成熟，呼吸的调节功能差〔3〕，故出现呼吸暂停，节律不齐，致使组织缺氧，缺氧进一步引起呼吸中枢的抑制，降低对二氧化碳升高反应的敏感度，造成恶性循环。目前认为中枢神经内β内啡肽的释放与严重缺氧相关，β内啡肽可引起心肺功能障碍，出现心动过缓、低血压、呼吸抑制、肺换气不足和高碳酸血症等。
本组治疗观察表明，加用纳络酮后在解除呼吸抑制，促进自主呼吸的建立，改善心肌功能，促进循环和神经系统的功能恢复方面均明显优于常规综合治疗的对照组。纳络酮治疗功效与其药理作用相关，纳络酮为吗啡受体拮抗剂，能有效地拮抗β内啡肽的作用，解除对中枢神经系统的抑制，有效地改善呼吸、循环功能，增强心肌收缩力，升高动脉血压，改善组织的血流灌注，促进通气换气，提高动脉血氧分压，有利于中枢神经、呼吸、循环系统功能的恢复。
在使用纳络酮治疗的过程中，尚未发现明显的不良反应。由于治疗的例数尚少，有待于进一步总结经验。
作者简介：韩彦彦，女，47岁，主治医师。
4 参考文献
1 郭迪主编.儿科基础与临床.第1版.上海：上海科学技术出版社，1988：419420
2 赵祥文主编.儿科急诊医学.第1版.北京：人民卫生出版社，1994：139141
3 韩玉昆主编.实用新生儿急症诊治指南.第1版.沈阳：辽宁科学技术出版社，1991：8586
(收稿：19981212 修回：19981230), http://www.100md.com
单位：300110 天津市黄河医院儿科
关键词：
中西医结合实用临床急救990327 早产儿呼吸暂停发生率较高，频繁发作可引起死亡或导致动脉导管持续开放以及神经系统留下永久性后遗症〔1〕。我们对34例早产儿呼吸暂停在一般综合处理的基础上加用纳络酮治疗，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：1994年1月～1998年9月，我院收治早产儿呼吸暂停67例，均按照文献〔2〕标准诊断，临床表现为心动过缓，呼吸节律不齐，皮肤粘膜青紫，体温降低，拥抱反射、吸吮反射及肌张力均减弱。随机将患儿分为2组。治疗组34例中男15例，女19例；胎龄28～32周14例，32～36周20例。对照组33例中男16例，女17例；胎龄28～32周12例，32～36周21例。2组患儿临床资料相似，有可比性(P>0.05)。
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1.2 治疗方法：2组均给予物理刺激(如：弹拍足底、摇动、振荡肩胸背部位)、吸氧、保温、对症治疗和治疗合并症等常规综合措施。治疗组在上述综合治疗的基础上，加用纳络酮(1 ml含0.4 mg)0.1～0.2 mg加入滴管内静滴或皮下、肌肉注射，2～3次/d，发作频繁者可间隔1～2小时后再次给药，3～5日为1个疗程。
1.3 疗效判定：显效：3日内呼吸节律、体温、心率、肌张力、拥抱反射和吸吮反射以及皮肤粘膜颜色等恢复正常或明显好转；有效：4～5日达到上述标准；无效：5日以上临床表现无明显好转或病情恶化。
2 结果
治疗组显效20例，有效9例，无效5例，总有效率85.3%。对照组显效4例，有效17例，无效12例，总有效率63.6%。2组比较，χ2=4.148，P<0.05，治疗组疗效优于对照组。
, 百拇医药 3 讨论
早产儿呼吸暂停发病原因主要是呼吸中枢发育不成熟，呼吸的调节功能差〔3〕，故出现呼吸暂停，节律不齐，致使组织缺氧，缺氧进一步引起呼吸中枢的抑制，降低对二氧化碳升高反应的敏感度，造成恶性循环。目前认为中枢神经内β内啡肽的释放与严重缺氧相关，β内啡肽可引起心肺功能障碍，出现心动过缓、低血压、呼吸抑制、肺换气不足和高碳酸血症等。
本组治疗观察表明，加用纳络酮后在解除呼吸抑制，促进自主呼吸的建立，改善心肌功能，促进循环和神经系统的功能恢复方面均明显优于常规综合治疗的对照组。纳络酮治疗功效与其药理作用相关，纳络酮为吗啡受体拮抗剂，能有效地拮抗β内啡肽的作用，解除对中枢神经系统的抑制，有效地改善呼吸、循环功能，增强心肌收缩力，升高动脉血压，改善组织的血流灌注，促进通气换气，提高动脉血氧分压，有利于中枢神经、呼吸、循环系统功能的恢复。
在使用纳络酮治疗的过程中，尚未发现明显的不良反应。由于治疗的例数尚少，有待于进一步总结经验。
作者简介：韩彦彦，女，47岁，主治医师。
4 参考文献
1 郭迪主编.儿科基础与临床.第1版.上海：上海科学技术出版社，1988：419420
2 赵祥文主编.儿科急诊医学.第1版.北京：人民卫生出版社，1994：139141
3 韩玉昆主编.实用新生儿急症诊治指南.第1版.沈阳：辽宁科学技术出版社，1991：8586
(收稿：19981212 修回：19981230), http://www.100md.com