肝素和氨茶碱吸入治疗支气管哮喘52例
作者：苏晓燕 胡亚力 黄金秀 胡亚民 徐 敏 苏惠茹
单位：苏晓燕 胡亚力 黄金秀 徐 敏 苏惠茹061000 河北省沧州市人民医院；胡亚民 061001 河北省沧州市中心医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990317 探讨肝素和氨茶碱吸入改善支气管哮喘患者的肺通气功能和临床症状。
1 病例与方法
1.1 病例：52例患者均符合1997年4月第2届全国哮喘学术会议的支气管哮喘诊断标准〔1〕。男32例，女20例；年龄15～55岁，平均35.5岁。病程1～20年，平均10.5年。
1.2 治疗方法：所有患者在原治疗效果不明显的基础上，均采用气道内吸入肝素和氨茶碱(肝素100 mg加氨茶碱0.25 g，生理盐水15～20 ml，放入雾化仪内)，每次15～20分钟，每日2次，连续使用7～10日，个别患者可延长1～2次，收到明显效果。
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1.3 观察项目：观察临床症状改善情况，治疗中测出、凝血时间(试管法)1～2次及动脉血气变化。给药前后用肺功能检查仪各测定肺通气功能1次(在检查前休息5分钟)，包括第1秒最大呼气量(FEV1)、最大呼气量(PEF)和最大肺活量(FVC)。
1.4 疗效评定标准〔1〕：显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，临床症状消失(胸闷、咳嗽、发绀等)，FEV1(或PEF)增加量25%～35%；有效：哮喘症状好转，所测指标(FEV1或PEF)增加量15%～24%，延长吸入次数；无效：临床症状和FEV1、PEF测定值无改善。
1.5 统计学分析：检测数据用均数±标准差(
±s)表示，采用χ2检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 临床疗效：52例患者中，有效19例(占36.5%)，显效26例(占46.0%)，无效7例(占17.5%)，总有效率达82.5%。无效者多为病史长，高龄者。
2.2 治疗前后肺通气功能变化见表1。
表1 52例患者治疗前后肺通气功能变化(±s)
FEV1(L)
PEF(L/s)
FVC(L)
治疗前
0.87±0.44
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2.07±1.10
1.50±0.65
治疗后
1.07±0.53
2.86±1.13
1.68±0.65
P值
<0.01
<0.01
<0.05
2.3 动脉血气分析结果：52例患者中有44例在肺功能检查的同时，进行了动脉血气分析，治疗前动脉血二氧化碳分压(PaCO2)为(6.08±1.69)kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，治疗后PaCO2为(4.26±0.90)kPa,P<0.01。提示肺通气量增加，PaCO2有改善。
, 百拇医药
3 讨论
由于肝素可改善肺循环和全身微循环，因而可降低肺循环阻力，有利于气体交换和组织供氧，并能抑制5羟色胺的释放，减轻支气管的痉挛，还可以激活肺泡的脂蛋白酶，分解呼吸道粘稠分泌物，具有祛痰平喘效果〔2〕。氨茶碱可减轻支气管平滑肌痉挛，降低肺内压，达到平喘的目的。所以联用肝素和氨茶碱在治疗支气管哮喘的气道反应性中取得了明显的疗效，部分患者可以配合抗生素。本组52例支气管哮喘患者，疗程7～10日，临床总有效率可达到82.5%，肺功能和动脉血气检测都较治疗前显著提高，提示支气管哮喘在常规治疗的基础上局部使用肝素和氨茶碱，效果肯定，局部药物浓度高、剂量低，安全可靠。
本研究系河北省科学技术研究计划项目
作者简介：苏晓燕，女，36岁，主管护师。
4 参考文献
1 支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判定标准及教育和管理方案).中华结核和呼吸杂志，1997；20(5)：261264
2 陈佩莲.肝素治疗肺心病并呼吸衰竭30例临床观察.中国实用内科杂志，1994；14(10)：618
(收稿：19981013 修回：19990310), http://www.100md.com
单位：苏晓燕 胡亚力 黄金秀 徐 敏 苏惠茹061000 河北省沧州市人民医院；胡亚民 061001 河北省沧州市中心医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990317 探讨肝素和氨茶碱吸入改善支气管哮喘患者的肺通气功能和临床症状。
1 病例与方法
1.1 病例：52例患者均符合1997年4月第2届全国哮喘学术会议的支气管哮喘诊断标准〔1〕。男32例，女20例；年龄15～55岁，平均35.5岁。病程1～20年，平均10.5年。
1.2 治疗方法：所有患者在原治疗效果不明显的基础上，均采用气道内吸入肝素和氨茶碱(肝素100 mg加氨茶碱0.25 g，生理盐水15～20 ml，放入雾化仪内)，每次15～20分钟，每日2次，连续使用7～10日，个别患者可延长1～2次，收到明显效果。
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1.3 观察项目：观察临床症状改善情况，治疗中测出、凝血时间(试管法)1～2次及动脉血气变化。给药前后用肺功能检查仪各测定肺通气功能1次(在检查前休息5分钟)，包括第1秒最大呼气量(FEV1)、最大呼气量(PEF)和最大肺活量(FVC)。
1.4 疗效评定标准〔1〕：显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，临床症状消失(胸闷、咳嗽、发绀等)，FEV1(或PEF)增加量25%～35%；有效：哮喘症状好转，所测指标(FEV1或PEF)增加量15%～24%，延长吸入次数；无效：临床症状和FEV1、PEF测定值无改善。
1.5 统计学分析：检测数据用均数±标准差(
±s)表示，采用χ2检验。, 百拇医药
2 结果
2.1 临床疗效：52例患者中，有效19例(占36.5%)，显效26例(占46.0%)，无效7例(占17.5%)，总有效率达82.5%。无效者多为病史长，高龄者。
2.2 治疗前后肺通气功能变化见表1。
表1 52例患者治疗前后肺通气功能变化(
±s)FEV1(L)
PEF(L/s)
FVC(L)
治疗前
0.87±0.44
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2.07±1.10
1.50±0.65
治疗后
1.07±0.53
2.86±1.13
1.68±0.65
P值
<0.01
<0.01
<0.05
2.3 动脉血气分析结果：52例患者中有44例在肺功能检查的同时，进行了动脉血气分析，治疗前动脉血二氧化碳分压(PaCO2)为(6.08±1.69)kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，治疗后PaCO2为(4.26±0.90)kPa,P<0.01。提示肺通气量增加，PaCO2有改善。
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3 讨论
由于肝素可改善肺循环和全身微循环，因而可降低肺循环阻力，有利于气体交换和组织供氧，并能抑制5羟色胺的释放，减轻支气管的痉挛，还可以激活肺泡的脂蛋白酶，分解呼吸道粘稠分泌物，具有祛痰平喘效果〔2〕。氨茶碱可减轻支气管平滑肌痉挛，降低肺内压，达到平喘的目的。所以联用肝素和氨茶碱在治疗支气管哮喘的气道反应性中取得了明显的疗效，部分患者可以配合抗生素。本组52例支气管哮喘患者，疗程7～10日，临床总有效率可达到82.5%，肺功能和动脉血气检测都较治疗前显著提高，提示支气管哮喘在常规治疗的基础上局部使用肝素和氨茶碱，效果肯定，局部药物浓度高、剂量低，安全可靠。
本研究系河北省科学技术研究计划项目
作者简介：苏晓燕，女，36岁，主管护师。
4 参考文献
1 支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判定标准及教育和管理方案).中华结核和呼吸杂志，1997；20(5)：261264
2 陈佩莲.肝素治疗肺心病并呼吸衰竭30例临床观察.中国实用内科杂志，1994；14(10)：618
(收稿：19981013 修回：19990310), http://www.100md.com