清开灵注射液联用白霉素治疗肺部感染136例疗效观察
作者：陈一川
单位：551700 贵州省毕节地区中医院急诊科
关键词：
中西医结合实用临床急救990314 1996年3月～1997年3月，用清开灵注射液配合白霉素治疗136例肺部感染患者，获得显著疗效，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：治疗组136例中男78例，女58例；年龄14岁～76岁。对照组124例中男69例，女55例；年龄14岁～74岁。2组患者主要症状、体征为发热(体温38～40.8 ℃)，咳嗽，呼吸困难，两肺呼吸音增粗，严重者可闻及干湿性
音。实验室检查：外周血白细胞增加(白细胞总数10×109/L～18×109/L)，中性粒细胞比例增高(>0.80)。X线胸片可见两肺纹理增重增粗，或点片状阴影；2组平均病程：治疗组(12.01±3.23)日，对照组(10.96±2.86)日。2组患者年龄、性别、病情及病程无显著性差异，有可比性。
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1.2 治疗方法：白霉素(4～10)×104 U和病毒唑0.4 g加入5%(10%)葡萄糖或生理盐水150～200 ml中静滴，每分钟40滴，每日1次，7日为1个疗程。对照组选用：①青霉素(480～640)×104 U、氨苄青霉素4.0～5.0 g加病毒唑0.4 g加入液体静滴；②头孢唑啉钠4.0～5.0 g加病毒唑0.4 g加入液体静滴。对症治疗2组基本相同，咳嗽选用复方甘草片、复方岩白菜素片、咳特灵胶囊等止咳化痰药，均为常规剂量。
1.3 疗效评定标准：发热、咳嗽等临床症状、体征消失，外周血白细胞计数正常，X线胸片示肺部阴影吸收为有效；上述症状、体征无变化或加重为无效。
1.4 统计学处理：采用秩和检验和χ2检验。
2 结果
治疗组治愈129例，治愈率为94.85%，好转7例，总有效率为100.00%，平均疗程(4.92±1.03)日；对照组治愈63例，治愈率50.81%，好转41例，无效20例，总有效率为83.88%，平均疗程(10.61±2.01)日。2组比较治愈率、总有效率均有显著性差异(P均<0.01)。
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表1 2组患者疗效比较 例 组别
例数
治愈
好转
无效
治疗组
136
129
7
对照组
124
63
41
, 百拇医药
20
注：χ2=6.63，P<0.01
3 讨论
肺部感染是由多种细菌和(或)多种病毒引起。近年来，由于广泛使用抗生素，特别是青霉素、氨苄青霉素及先锋霉素类药物，使肺部感染的致病菌大多数对此类药物产生了不同程度的耐药性，直接影响了疗效，甚至导致病情恶化。
清开灵注射液由牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等组成。方中牛黄入心、肝经，清心开窍，豁痰定惊，清热解毒，治热病高热烦躁；黄芩苦、寒，入心、肺、胆、大肠经，清热燥湿，泻火解毒，治肺热咳嗽，温病发热；金银花甘、寒，入肺、胃、心经，清热解毒，治温病初期，大叶性肺炎；水牛角苦、咸、寒，清热、凉血、解毒，治热病高热；栀子苦、寒，入心、肝、肺、胃经，清热、利湿、凉血、解毒，治热病心烦不眠。诸药合用具有清热解毒、化痰通络功能，并有良好的抗菌和抗病毒作用〔1〕。由于本药属纯中药制剂，因而具有不产生耐药性的优点。
, 百拇医药
白霉素系新的大环内酯类广谱抗生素，对革兰氏阳性菌和某些革兰氏阴性菌及病毒等均有效，具有吸收迅速，较红霉素更为有效而不易产生耐药性等特点〔2〕。
临床用“清开灵注射液加白霉素加病毒唑”治疗肺部感染，收到了良好的抗菌、抗病毒作用，对治疗各种因细菌和(或)病毒感染引起的肺部感染，疗效确切。
由于白霉素对血管有明显的刺激性，并可出现血压下降，因而在输液时要求患者取平卧位；并根据患者对药物的敏感程度，对滴速作相应的调整。一般滴速控制在每分钟40滴左右为宜，滴速过快往往会出现头昏、头痛、恶心、血管疼痛等症状，经调慢滴速可自行缓解或消失，不必停药。
作者简介：陈一川，男，37岁，主治医师。
4 参考文献
1 中医研究院，广州中医学院主编.简明中医辞典.第1版.北京：人民卫生出版社，1979：57，178，757，799
2 陈新谦主编.新编药物学.第11版.北京：人民卫生出版社，1981：76
(收稿：19980504 修回：19980918), 百拇医药
单位：551700 贵州省毕节地区中医院急诊科
关键词：
中西医结合实用临床急救990314 1996年3月～1997年3月，用清开灵注射液配合白霉素治疗136例肺部感染患者，获得显著疗效，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：治疗组136例中男78例，女58例；年龄14岁～76岁。对照组124例中男69例，女55例；年龄14岁～74岁。2组患者主要症状、体征为发热(体温38～40.8 ℃)，咳嗽，呼吸困难，两肺呼吸音增粗，严重者可闻及干湿性
音。实验室检查：外周血白细胞增加(白细胞总数10×109/L～18×109/L)，中性粒细胞比例增高(>0.80)。X线胸片可见两肺纹理增重增粗，或点片状阴影；2组平均病程：治疗组(12.01±3.23)日，对照组(10.96±2.86)日。2组患者年龄、性别、病情及病程无显著性差异，有可比性。, http://www.100md.com
1.2 治疗方法：白霉素(4～10)×104 U和病毒唑0.4 g加入5%(10%)葡萄糖或生理盐水150～200 ml中静滴，每分钟40滴，每日1次，7日为1个疗程。对照组选用：①青霉素(480～640)×104 U、氨苄青霉素4.0～5.0 g加病毒唑0.4 g加入液体静滴；②头孢唑啉钠4.0～5.0 g加病毒唑0.4 g加入液体静滴。对症治疗2组基本相同，咳嗽选用复方甘草片、复方岩白菜素片、咳特灵胶囊等止咳化痰药，均为常规剂量。
1.3 疗效评定标准：发热、咳嗽等临床症状、体征消失，外周血白细胞计数正常，X线胸片示肺部阴影吸收为有效；上述症状、体征无变化或加重为无效。
1.4 统计学处理：采用秩和检验和χ2检验。
2 结果
治疗组治愈129例，治愈率为94.85%，好转7例，总有效率为100.00%，平均疗程(4.92±1.03)日；对照组治愈63例，治愈率50.81%，好转41例，无效20例，总有效率为83.88%，平均疗程(10.61±2.01)日。2组比较治愈率、总有效率均有显著性差异(P均<0.01)。
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表1 2组患者疗效比较 例 组别
例数
治愈
好转
无效
治疗组
136
129
7
对照组
124
63
41
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20
注：χ2=6.63，P<0.01
3 讨论
肺部感染是由多种细菌和(或)多种病毒引起。近年来，由于广泛使用抗生素，特别是青霉素、氨苄青霉素及先锋霉素类药物，使肺部感染的致病菌大多数对此类药物产生了不同程度的耐药性，直接影响了疗效，甚至导致病情恶化。
清开灵注射液由牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等组成。方中牛黄入心、肝经，清心开窍，豁痰定惊，清热解毒，治热病高热烦躁；黄芩苦、寒，入心、肺、胆、大肠经，清热燥湿，泻火解毒，治肺热咳嗽，温病发热；金银花甘、寒，入肺、胃、心经，清热解毒，治温病初期，大叶性肺炎；水牛角苦、咸、寒，清热、凉血、解毒，治热病高热；栀子苦、寒，入心、肝、肺、胃经，清热、利湿、凉血、解毒，治热病心烦不眠。诸药合用具有清热解毒、化痰通络功能，并有良好的抗菌和抗病毒作用〔1〕。由于本药属纯中药制剂，因而具有不产生耐药性的优点。
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白霉素系新的大环内酯类广谱抗生素，对革兰氏阳性菌和某些革兰氏阴性菌及病毒等均有效，具有吸收迅速，较红霉素更为有效而不易产生耐药性等特点〔2〕。
临床用“清开灵注射液加白霉素加病毒唑”治疗肺部感染，收到了良好的抗菌、抗病毒作用，对治疗各种因细菌和(或)病毒感染引起的肺部感染，疗效确切。
由于白霉素对血管有明显的刺激性，并可出现血压下降，因而在输液时要求患者取平卧位；并根据患者对药物的敏感程度，对滴速作相应的调整。一般滴速控制在每分钟40滴左右为宜，滴速过快往往会出现头昏、头痛、恶心、血管疼痛等症状，经调慢滴速可自行缓解或消失，不必停药。
作者简介：陈一川，男，37岁，主治医师。
4 参考文献
1 中医研究院，广州中医学院主编.简明中医辞典.第1版.北京：人民卫生出版社，1979：57，178，757，799
2 陈新谦主编.新编药物学.第11版.北京：人民卫生出版社，1981：76
(收稿：19980504 修回：19980918), 百拇医药