合用黄芪注射液与血塞通注射液治疗肺源性心脏病急性发作期40例
作者：刘长玉 李晓平
单位：300150 天津 天津中医学院第二附属医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990324 近年来，我们在西药治疗的基础上加用黄芪注射液和血塞通注射液治疗肺源性心脏病(肺心病)急性发作患者40例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：70例均为住院患者，均符合1977年全国第2次肺心病会议制订的慢性肺源性心脏病急性发作期诊断标准〔1〕，均有慢性支气管炎病史。随机分为治疗组40例，男23例，女17例；年龄<50岁7例，50～60岁20例，>61岁13例。有肺心病病史6～30年。其中心功能Ⅱ级20例，Ⅲ级16例，Ⅳ级4例。对照组30例，男18例，女12例；年龄<50岁4例，50～60岁18例，>61岁8例。有肺心病病史5～30年。其中心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级12例，Ⅳ级3例。2组患者临床资料经统计学处理无显著性差异，2组有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：2组均采用有效的抗生素、支气管扩张剂、止咳祛痰剂、鼻导管持续低流量吸氧、必要时加用强心利尿剂及纠正水、电解质紊乱等措施。治疗组加用黄芪注射液40 ml，血塞通注射液400 mg加入5%葡萄糖300 ml中静滴，每日1次，15日为1个疗程。对照组加肠溶阿斯匹林50 mg口服，每日1次抗凝治疗。
1.3 疗效标准〔1〕：①显效：血氧分压(PaO2)上升或二氧化碳分压(PaCO2)下降>1.33 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，全血粘度、血浆粘度、血细胞比容基本正常，咳嗽、咯痰、喘息、心悸、水肿、紫绀基本消失，肺部
音明显减少或消失；②有效：PaO2上升或PaCO2下降<1.33 kPa，全血粘度、血浆粘度、血细胞比容较前降低，上述症状减轻，肺部音减少；③无效：PaO2和PaCO2无变化，临床症状、体征无改善，全血粘度、血浆粘度、血细胞比容无改变。
, 百拇医药
1.4 统计学处理：数据以均数±标准差(
±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 治疗组显效25例，有效13例，无效2例，总有效率95.0%。对照组显效9例，有效13例，无效8例，总有效率73.3%。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。
2.2 2组治疗前后血气分析指标变化比较见表1。
表1 2组治疗前后血气分析指标变化比较(±s) 组别
例数(例)
, 百拇医药
pH
PaO2(kPa)
PaCO2(kPa)
治疗组 治疗前
40
7.33±0.01
6.35±0.14
8.28±0.15
治疗后
40
7.35±0.01
8.04±0.15**△△
, 百拇医药
6.03±0.15**△△
对照组 治疗前
30
7.34±0.02
6.40±0.15
8.31±0.27
治疗后
30
7.31±0.01
7.02±0.15
7.33±0.14*
, 百拇医药 注：与本组治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后比较：△△P<0.01
2.3 2组治疗前后血液流变学指标变化比较见表2。
表2 2组治疗前后血液流变学指标变化比较(±s) 组别
例数(例)
全血粘度(mPa.s)
血浆粘度(mPa.s)
血细胞比容
治疗组 治疗前
, http://www.100md.com
40
5.48±1.04
1.98±0.15
0.58±0.13
治疗后
40
4.43±0.52**△
1.80±0.15**△△
0.38±0.12**△
对照组 治疗前
30
, 百拇医药
5.30±1.03
1.96±0.13
0.58±0.14
治疗后
30
4.45±0.41*
1.93±0.13
0.42±0.14*
注：与本组治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后比较：△P<0.05，△△ P<0.01
, 百拇医药
3 讨论
肺心病属于中医“喘证”、“肺胀”范畴，证属本虚标实，即肺、心、脾、肾四脏俱虚，痰浊瘀血内存。现代医学认为肺心病急性发作患者均存在缺氧及高碳酸血症，长期缺氧可致全血粘度及血浆粘度增高等血液流变学改变。治疗当益气活血。黄芪注射液、血塞通注射液合用可达到极好的益气活血作用。
黄芪注射液是由黄芪中提取的有效成分精制而成。现代药理研究证明其具有补益脾肺、益气升阳、利水消肿之功。既增强心肌收缩力增加心排血量、改善心功能，又具有抗病毒、抗疲劳、提高机体免疫力的作用〔2〕。而肺心病急性发作正是由于机体免疫功能低下，呼吸道粘膜易受各种致病因子的侵袭而发生相应的病理变化。故黄芪注射液可减少肺心病急性发作，使患者达到长期缓解。
血塞通注射液是由三七中提取的有效成分三七皂甙加工制成。为活血制剂，能解除血液的高凝状态，改善血粘度，降低血细胞比容，从而提高氧分压，降低二氧化碳分压，纠正缺氧状态，还可扩张血管，疏通微循环，改善组织器官的血氧供应，降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，有利于肺部感染的控制，从而提高肺心病急性发作的治疗效果。
, http://www.100md.com
通过临床观察，加用黄芪注射液和血塞通注射液治疗肺心病急性发作疗效明显优于对照组，且无不良反应。
作者简介：刘长玉，女，35岁，主治医师。
4 参考文献
1 全国第2次肺心病会议.肺源性心脏病诊断及疗效标准(1977年修订).中华结核和呼吸系疾病杂志，1978；1(1)：58
2 刘志一.黄芪药理作用的研究进展.中西医结合杂志，1991；11(5)：312
(收稿：19981203 修回：19990104), 百拇医药
单位：300150 天津 天津中医学院第二附属医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990324 近年来，我们在西药治疗的基础上加用黄芪注射液和血塞通注射液治疗肺源性心脏病(肺心病)急性发作患者40例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：70例均为住院患者，均符合1977年全国第2次肺心病会议制订的慢性肺源性心脏病急性发作期诊断标准〔1〕，均有慢性支气管炎病史。随机分为治疗组40例，男23例，女17例；年龄<50岁7例，50～60岁20例，>61岁13例。有肺心病病史6～30年。其中心功能Ⅱ级20例，Ⅲ级16例，Ⅳ级4例。对照组30例，男18例，女12例；年龄<50岁4例，50～60岁18例，>61岁8例。有肺心病病史5～30年。其中心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级12例，Ⅳ级3例。2组患者临床资料经统计学处理无显著性差异，2组有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：2组均采用有效的抗生素、支气管扩张剂、止咳祛痰剂、鼻导管持续低流量吸氧、必要时加用强心利尿剂及纠正水、电解质紊乱等措施。治疗组加用黄芪注射液40 ml，血塞通注射液400 mg加入5%葡萄糖300 ml中静滴，每日1次，15日为1个疗程。对照组加肠溶阿斯匹林50 mg口服，每日1次抗凝治疗。
1.3 疗效标准〔1〕：①显效：血氧分压(PaO2)上升或二氧化碳分压(PaCO2)下降>1.33 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，全血粘度、血浆粘度、血细胞比容基本正常，咳嗽、咯痰、喘息、心悸、水肿、紫绀基本消失，肺部
音明显减少或消失；②有效：PaO2上升或PaCO2下降<1.33 kPa，全血粘度、血浆粘度、血细胞比容较前降低，上述症状减轻，肺部音减少；③无效：PaO2和PaCO2无变化，临床症状、体征无改善，全血粘度、血浆粘度、血细胞比容无改变。, 百拇医药
1.4 统计学处理：数据以均数±标准差(
±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。2 结果
2.1 治疗组显效25例，有效13例，无效2例，总有效率95.0%。对照组显效9例，有效13例，无效8例，总有效率73.3%。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。
2.2 2组治疗前后血气分析指标变化比较见表1。
表1 2组治疗前后血气分析指标变化比较(
±s) 组别例数(例)
, 百拇医药
pH
PaO2(kPa)
PaCO2(kPa)
治疗组 治疗前
40
7.33±0.01
6.35±0.14
8.28±0.15
治疗后
40
7.35±0.01
8.04±0.15**△△
, 百拇医药
6.03±0.15**△△
对照组 治疗前
30
7.34±0.02
6.40±0.15
8.31±0.27
治疗后
30
7.31±0.01
7.02±0.15
7.33±0.14*
, 百拇医药 注：与本组治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后比较：△△P<0.01
2.3 2组治疗前后血液流变学指标变化比较见表2。
表2 2组治疗前后血液流变学指标变化比较(
±s) 组别例数(例)
全血粘度(mPa.s)
血浆粘度(mPa.s)
血细胞比容
治疗组 治疗前
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40
5.48±1.04
1.98±0.15
0.58±0.13
治疗后
40
4.43±0.52**△
1.80±0.15**△△
0.38±0.12**△
对照组 治疗前
30
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5.30±1.03
1.96±0.13
0.58±0.14
治疗后
30
4.45±0.41*
1.93±0.13
0.42±0.14*
注：与本组治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后比较：△P<0.05，△△ P<0.01
, 百拇医药
3 讨论
肺心病属于中医“喘证”、“肺胀”范畴，证属本虚标实，即肺、心、脾、肾四脏俱虚，痰浊瘀血内存。现代医学认为肺心病急性发作患者均存在缺氧及高碳酸血症，长期缺氧可致全血粘度及血浆粘度增高等血液流变学改变。治疗当益气活血。黄芪注射液、血塞通注射液合用可达到极好的益气活血作用。
黄芪注射液是由黄芪中提取的有效成分精制而成。现代药理研究证明其具有补益脾肺、益气升阳、利水消肿之功。既增强心肌收缩力增加心排血量、改善心功能，又具有抗病毒、抗疲劳、提高机体免疫力的作用〔2〕。而肺心病急性发作正是由于机体免疫功能低下，呼吸道粘膜易受各种致病因子的侵袭而发生相应的病理变化。故黄芪注射液可减少肺心病急性发作，使患者达到长期缓解。
血塞通注射液是由三七中提取的有效成分三七皂甙加工制成。为活血制剂，能解除血液的高凝状态，改善血粘度，降低血细胞比容，从而提高氧分压，降低二氧化碳分压，纠正缺氧状态，还可扩张血管，疏通微循环，改善组织器官的血氧供应，降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，有利于肺部感染的控制，从而提高肺心病急性发作的治疗效果。
, http://www.100md.com
通过临床观察，加用黄芪注射液和血塞通注射液治疗肺心病急性发作疗效明显优于对照组，且无不良反应。
作者简介：刘长玉，女，35岁，主治医师。
4 参考文献
1 全国第2次肺心病会议.肺源性心脏病诊断及疗效标准(1977年修订).中华结核和呼吸系疾病杂志，1978；1(1)：58
2 刘志一.黄芪药理作用的研究进展.中西医结合杂志，1991；11(5)：312
(收稿：19981203 修回：19990104), 百拇医药