胰腺损伤10例治疗体会
作者：周志杰 谢忠艳
单位：周志杰 哈尔滨市第四医院(150020)；谢忠艳 黑龙江省医学会
关键词：
我院普外科1988～1998年收治腹部损伤 我院普外科1988～1998年收治腹部损伤(包括胸腹联合伤)920例，其中胰腺损伤10例，现将胰腺损伤治疗体会报告如下。
1 临床资料
10例患者中，男8例，女2例，年龄17～61岁，均是外伤所致，并均有复合伤，除1例保守治疗外，均手术治疗。
2 结果
本组10例胰腺损伤病人经临床治疗后9例治愈，1例死亡。其中出现术区并发症5例。
3 讨论
胰腺损伤多见于车祸、交通事故等机械性挤压过程中，而且多合并毗邻脏器的损伤。本组10例有9例为车祸、坠落等挤压伤，合并十二指肠损伤7例，横结肠损伤3例。胰腺损伤类型一般有：胰腺附膜损伤，胰腺实质挫伤，胰腺头体尾部断裂。后两类型可出现主胰管裂伤。
由于胰腺损伤常合并其它脏器损伤，所以术前难以做出全面明确的诊断，临床上经常是通过详细的手术探查做出诊断。
胰腺损伤处理主要原则是：①控制出血；②清创；③控制胰腺外分泌；④及时处理合并伤。常用手术方法有：a单纯引流术；b胰腺被膜修补术；c损伤胰体尾切除术d胰体尾空肠Roux-Y吻合术；e胰头横断采用主胰管吻合内置支架管进入十二指肠，外被膜缝合术；f严重的胰头、十二指肠、胆总管损伤慎重采用胰十二指肠切除术。
由于胰腺挫伤易发生胰腺组织坏死，胰瘘假性囊肿破裂等合并症危及生命，因此胰腺损伤除采取上述相应术式外要充分负压引流小网膜囊及胰腺周缘。本组10例均放置多枚负压引流管。
胰腺损伤术后并发症主要有胰瘘(本组2例)，胰腺假性囊肿(本组2例)，急性创伤性胰腺先出现胰瘘行胶腔冲洗，负压引流，控制并发症减泌治疗，多可治愈，本组1例治愈，另1例合并十二指肠瘘，感染中毒性休克死亡。胰腺假性囊肿早期发现后行B超引导下经皮穿刺减压置管引流疗效满意。本组2例均经此治愈。
(收稿：1998-02-10), 百拇医药
单位：周志杰 哈尔滨市第四医院(150020)；谢忠艳 黑龙江省医学会
关键词：
我院普外科1988～1998年收治腹部损伤 我院普外科1988～1998年收治腹部损伤(包括胸腹联合伤)920例，其中胰腺损伤10例，现将胰腺损伤治疗体会报告如下。
1 临床资料
10例患者中，男8例，女2例，年龄17～61岁，均是外伤所致，并均有复合伤，除1例保守治疗外，均手术治疗。
2 结果
本组10例胰腺损伤病人经临床治疗后9例治愈，1例死亡。其中出现术区并发症5例。
3 讨论
胰腺损伤多见于车祸、交通事故等机械性挤压过程中，而且多合并毗邻脏器的损伤。本组10例有9例为车祸、坠落等挤压伤，合并十二指肠损伤7例，横结肠损伤3例。胰腺损伤类型一般有：胰腺附膜损伤，胰腺实质挫伤，胰腺头体尾部断裂。后两类型可出现主胰管裂伤。
由于胰腺损伤常合并其它脏器损伤，所以术前难以做出全面明确的诊断，临床上经常是通过详细的手术探查做出诊断。
胰腺损伤处理主要原则是：①控制出血；②清创；③控制胰腺外分泌；④及时处理合并伤。常用手术方法有：a单纯引流术；b胰腺被膜修补术；c损伤胰体尾切除术d胰体尾空肠Roux-Y吻合术；e胰头横断采用主胰管吻合内置支架管进入十二指肠，外被膜缝合术；f严重的胰头、十二指肠、胆总管损伤慎重采用胰十二指肠切除术。
由于胰腺挫伤易发生胰腺组织坏死，胰瘘假性囊肿破裂等合并症危及生命，因此胰腺损伤除采取上述相应术式外要充分负压引流小网膜囊及胰腺周缘。本组10例均放置多枚负压引流管。
胰腺损伤术后并发症主要有胰瘘(本组2例)，胰腺假性囊肿(本组2例)，急性创伤性胰腺先出现胰瘘行胶腔冲洗，负压引流，控制并发症减泌治疗，多可治愈，本组1例治愈，另1例合并十二指肠瘘，感染中毒性休克死亡。胰腺假性囊肿早期发现后行B超引导下经皮穿刺减压置管引流疗效满意。本组2例均经此治愈。
(收稿：1998-02-10), 百拇医药