3例颞动脉炎延误诊断的启示
作者：刘立森 安丽亚 高苓芝
单位：武警黑龙江省总队医院(150076)
关键词：
中国急救医学990374 颞动脉炎又称巨大细胞动脉炎或颅动脉炎，是动脉闭塞性炎症的一种特殊类型疾患，多发于老年人。我们曾遇到3例误诊为“球后视神经炎”的患者，因视神经缺血继发视神经萎缩，现报告如下。
1 典型病例
男性，40岁，1992年10月起无明显诱因视力逐渐减退，视物呈雾状。市内三家医院分别诊断为“视神经网膜炎”、“视神经炎”、“球后视神经炎”。给予地塞米松球后注射，服用肌苷、维生素B等药不见效。于1993年4月23日以“球后视神经炎”住我科治疗。
查体：全身各系统未发现明显阳性体征，眼部检查视神经乳头界线稍模糊，中央血管无明显改变，黄斑区反射散乱。眼压、屈光检查正常。给予抗生素全身静脉1次/日，地塞米松2.5mg术后注射2次/周，维生素B1、B12治疗2周。病情稳定出院。该患者出院1个月后，左侧颞部突然剧痛，多于夜间发作，伴恶心、发热、左眼视力骤减。服镇痛剂头痛可减轻，但视物不清，查体左侧颞动脉有压痛，搏动弱。诊断为“颞动脉炎并缺血性视神经病变”。给予抗生素，肾上腺皮质激素，血管扩张剂，能量合剂，复方氨基酸，维生素B1、B12药物综合治疗1周，左眼视力提高到1.2，右眼未提高。巩固治疗2周痊愈，随访5年未复发。
2 讨论
本病例对全身主要用皮质激素十分敏感，但早期应用激素用量要足，给予20mg静滴1次/日，5天后减量，维持1月停药。右眼延误诊断，从而延误了治疗时机，视神经发生退行性变而视力恢复有限，对此应在今后引起重视。
(收稿：1998-02-11), 百拇医药
单位：武警黑龙江省总队医院(150076)
关键词：
中国急救医学990374 颞动脉炎又称巨大细胞动脉炎或颅动脉炎，是动脉闭塞性炎症的一种特殊类型疾患，多发于老年人。我们曾遇到3例误诊为“球后视神经炎”的患者，因视神经缺血继发视神经萎缩，现报告如下。
1 典型病例
男性，40岁，1992年10月起无明显诱因视力逐渐减退，视物呈雾状。市内三家医院分别诊断为“视神经网膜炎”、“视神经炎”、“球后视神经炎”。给予地塞米松球后注射，服用肌苷、维生素B等药不见效。于1993年4月23日以“球后视神经炎”住我科治疗。
查体：全身各系统未发现明显阳性体征，眼部检查视神经乳头界线稍模糊，中央血管无明显改变，黄斑区反射散乱。眼压、屈光检查正常。给予抗生素全身静脉1次/日，地塞米松2.5mg术后注射2次/周，维生素B1、B12治疗2周。病情稳定出院。该患者出院1个月后，左侧颞部突然剧痛，多于夜间发作，伴恶心、发热、左眼视力骤减。服镇痛剂头痛可减轻，但视物不清，查体左侧颞动脉有压痛，搏动弱。诊断为“颞动脉炎并缺血性视神经病变”。给予抗生素，肾上腺皮质激素，血管扩张剂，能量合剂，复方氨基酸，维生素B1、B12药物综合治疗1周，左眼视力提高到1.2，右眼未提高。巩固治疗2周痊愈，随访5年未复发。
2 讨论
本病例对全身主要用皮质激素十分敏感，但早期应用激素用量要足，给予20mg静滴1次/日，5天后减量，维持1月停药。右眼延误诊断，从而延误了治疗时机，视神经发生退行性变而视力恢复有限，对此应在今后引起重视。
(收稿：1998-02-11), 百拇医药
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