浅谈中医妇科带教体会
作者：杨美春 周英惠 黄健萍
单位：广西中医学院第二附属医院妇产科(南宁市南京路39号 530011)
关键词：生产实习；教学法；教学目标
广西中医学院学报990312 中图分类号 G642.44
中医妇科是一门实践性很强的临床学科，既具有临床各科的普遍性，又有其特殊性。对学生进行临床实践能力的培养，是我们带教老师的职责。我们根据10余年来的实践，谈谈中医妇科临床带教的一些体会。
1 研究带教对象，明确带教目的
我院接受见、实习的学生有中医本科班(中医及中西医结合班)、自学助考班、针推专业、骨伤专业、临床培训及院外一些短期培训班的学生，各班对中医妇科学习要求不同，有的列为考试科目，有的列为考查科或仅为选修科目，在理论授课及见、实习时数上也有差别。我们在临床带教中认真研究带教的对象，了解他们的学习能力，根据不同层次，不同专业提出不同的要求。如中医本科的学生，中医基础理论较扎实，学生的学习能力较强，故对他们要求较高，既要有一定的广度，也要有一定的深度，使学生通过实践，不仅加深妇科的理论知识，学会准确地运用中医理论诊治妇科常见病及多发病，而且使学生具有一定的科研意识。又如中西医结合专业的学生，将来面向的主要是基层，故带教的重点放在广度上，尤其突出中西医结合妇科的特点，使学生通过实践学会“两条腿走路”，为将来成为基层实用型人才打下基础。通过充分了解带教对象，针对不同特点的学生，因材施教，避免了学生“吃不饱”或“吃不消”的现象。
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2 正确处理医患关系，提高带教质量
妇科的服务对象是妇女，在收集病史中，有些涉到“隐私”的内容，而这些内容往往是和疾病的发生和诊治有密切关系。但由于封建意识的影响，使病人不愿在学生面前暴露“隐私”，更不愿接受妇科特有的盆腔检查。有时病人一见有男生在诊室，都纷纷离去。而对于学生，首次面对病人诊治，许多学生束手无策，问诊不知从何问起，语无伦次，影响了病人就诊的情绪。或有些学生，尤其是男生，认为自己将来不做妇科医生，故见习、实习不认真，对病人敷衍了事，引起病人的不满。面对上述情况，如何正确处理这种医患关系(见、实习生与病人的关系)?我们作为带教老师，首先从自身做起，树立好带教老师的形象，用自己的言行影响和教育学生，取得医患之间的配合。第二，对学生严格要求，给予正确的心理诱导。学生见、实习前要求他们复习妇科常见病、多发病的处理原则及一些具体操作过程，使得他们临证时面对病人不致于不知所措。第三，要让学生明确自己身份的改变，在思想、行为举止、仪表方面都要按医生的标准要求自己，树立起良好的医生形象，在病人面前称他们为医生，以提高学生在病人心目中的地位，以取得病人的信任。对不合作的病人要耐心的解释，争取以良好的服务态度获得病人的配合。第四，充分调动学生见、实习的积极性，给他们适当的动手机会，让学生感到自己是临床诊治活动中的“参与者”而不是“参观者”。通过上述努力，取得了良好的带教效果。
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3 突出妇科特点，使学生得其要领
中医妇科是一个颇具特色的临床学科，具有其他临床学科的共性，也有其特殊性。在发病机理上，妇科疾病的产生与其他科一样，可由脏腑功能失常，气血失调所致，不同的是往往需要进一步影响冲任督带或病邪直接侵入导致冲任督带脉损伤才会发生妇产科疾病，这是区别于其他科的病理特点。在疾病表现形式上，妇产科的经、带、胎、产、杂诸疾中许多疾病的表现与内科或其他科相似，如经病中的经行发热，绝经前后诸证等，胎病中的恶阻、子肿等，产后病中的产后发热、产后癃闭等，杂病中的瘕等等，与内科的发热、呕吐、水肿、癃闭、瘕等相似，但妇科的这些疾病是在妇女特定的时期发生的，与妇女生理病理特点密切相关。所以我们在指导 学生进行临床病例分析时，突出妇科疾病的病理特点，引导学生从疾病临床表现的相似性中寻求特异性，让学生能够抓住要点，在复杂的病症中认识疾病的本质，此外妇科临床思维有着明显的动态性，这不仅表现在健康妇女处于特殊生理状态时随时都有可能出现病理状态，同时还表现在疾病诊疗过程中的易变性，如妇女初期妊娠出现的胸闷、恶心、时有呕吐等早孕反应实属生理现象，但如果反应加重，呕吐频繁则变为妊娠恶阻病了。又如胎漏、胎动不安随时都可能发生为坠胎或小产。不同的阶段，其主要矛盾不同，治疗的主导措施也就不同。因此在带教中我们注意引导学生用动态的观点去观察、诊治病人，培养学生的临床思维方法。
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4 重视医德医风教育，培养合格人才
作为带教老师，不但要求学生掌握基本知识，基本技能，使之毕业后能胜任专业工作。同时也要培养学生全心全意为人民服务的良好医德医风。由于妇科服务对象的特殊性，医德教育在妇产科疾病诊治中尤为重要，我们在带教中尤其重视以下几方面：①以身作则，树立好榜样。学生在临床实践中所看到的榜样，并受到的熏陶，对其今后的职业生涯有着重要的影响，如老师对病人态度好，学生也可能对病人和颜悦色，老师对病人态度差，学生也可能会帮上几句。因此我们在带教中以身作则，树立良好的道德医风，以实际行动教育学生。②教育学生文明行医，增强责任心。由于妇产科疾病多涉及病人的隐私，故带教中教育学生言谈举止要得体，诊治时要耐心细致，严肃认真，尤其对有隐情而不愿涉及但又必须弄清楚时，应注意言行，不能开玩笑，要有一丝不苟为病人负责的责任感，并列举一些由于病史收集不全，医生责任心不强而导致误诊误治造成病人重大损伤的教训，以增强学生的责任感。③培养学生不怕脏、累、臭的精神。妇产科病床周转率高，工作量大，有些疾病往往会发出特殊臭味，因此在望、闻、问、切时不宜戴口罩，甚至有时应靠近闻其气味，以助疾病的诊断。学生刚到妇科时常常有畏惧心理，遇到带有脏臭的疾病时，站得远远的，有些学生(实习、见习生)刚到妇科时，口罩带得严严紧紧，见血就头晕，见恶阻病人呕吐就胃肠翻转，检查病人躲得远远的。我们针对这种情况，耐心地教育学生，引导学生，并强调望诊、闻诊、切诊在妇科的重要性，并以实际行动感化学生，通过教育，这些学生不仅克服了怕脏怕累怕臭的思想，还主动帮助病人冲洗、换纸垫、整理床被，受到了病人的赞扬。
收稿日期：1999-01-13, 百拇医药
单位：广西中医学院第二附属医院妇产科(南宁市南京路39号 530011)
关键词：生产实习；教学法；教学目标
广西中医学院学报990312 中图分类号 G642.44
中医妇科是一门实践性很强的临床学科，既具有临床各科的普遍性，又有其特殊性。对学生进行临床实践能力的培养，是我们带教老师的职责。我们根据10余年来的实践，谈谈中医妇科临床带教的一些体会。
1 研究带教对象，明确带教目的
我院接受见、实习的学生有中医本科班(中医及中西医结合班)、自学助考班、针推专业、骨伤专业、临床培训及院外一些短期培训班的学生，各班对中医妇科学习要求不同，有的列为考试科目，有的列为考查科或仅为选修科目，在理论授课及见、实习时数上也有差别。我们在临床带教中认真研究带教的对象，了解他们的学习能力，根据不同层次，不同专业提出不同的要求。如中医本科的学生，中医基础理论较扎实，学生的学习能力较强，故对他们要求较高，既要有一定的广度，也要有一定的深度，使学生通过实践，不仅加深妇科的理论知识，学会准确地运用中医理论诊治妇科常见病及多发病，而且使学生具有一定的科研意识。又如中西医结合专业的学生，将来面向的主要是基层，故带教的重点放在广度上，尤其突出中西医结合妇科的特点，使学生通过实践学会“两条腿走路”，为将来成为基层实用型人才打下基础。通过充分了解带教对象，针对不同特点的学生，因材施教，避免了学生“吃不饱”或“吃不消”的现象。
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2 正确处理医患关系，提高带教质量
妇科的服务对象是妇女，在收集病史中，有些涉到“隐私”的内容，而这些内容往往是和疾病的发生和诊治有密切关系。但由于封建意识的影响，使病人不愿在学生面前暴露“隐私”，更不愿接受妇科特有的盆腔检查。有时病人一见有男生在诊室，都纷纷离去。而对于学生，首次面对病人诊治，许多学生束手无策，问诊不知从何问起，语无伦次，影响了病人就诊的情绪。或有些学生，尤其是男生，认为自己将来不做妇科医生，故见习、实习不认真，对病人敷衍了事，引起病人的不满。面对上述情况，如何正确处理这种医患关系(见、实习生与病人的关系)?我们作为带教老师，首先从自身做起，树立好带教老师的形象，用自己的言行影响和教育学生，取得医患之间的配合。第二，对学生严格要求，给予正确的心理诱导。学生见、实习前要求他们复习妇科常见病、多发病的处理原则及一些具体操作过程，使得他们临证时面对病人不致于不知所措。第三，要让学生明确自己身份的改变，在思想、行为举止、仪表方面都要按医生的标准要求自己，树立起良好的医生形象，在病人面前称他们为医生，以提高学生在病人心目中的地位，以取得病人的信任。对不合作的病人要耐心的解释，争取以良好的服务态度获得病人的配合。第四，充分调动学生见、实习的积极性，给他们适当的动手机会，让学生感到自己是临床诊治活动中的“参与者”而不是“参观者”。通过上述努力，取得了良好的带教效果。
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3 突出妇科特点，使学生得其要领
中医妇科是一个颇具特色的临床学科，具有其他临床学科的共性，也有其特殊性。在发病机理上，妇科疾病的产生与其他科一样，可由脏腑功能失常，气血失调所致，不同的是往往需要进一步影响冲任督带或病邪直接侵入导致冲任督带脉损伤才会发生妇产科疾病，这是区别于其他科的病理特点。在疾病表现形式上，妇产科的经、带、胎、产、杂诸疾中许多疾病的表现与内科或其他科相似，如经病中的经行发热，绝经前后诸证等，胎病中的恶阻、子肿等，产后病中的产后发热、产后癃闭等，杂病中的瘕等等，与内科的发热、呕吐、水肿、癃闭、瘕等相似，但妇科的这些疾病是在妇女特定的时期发生的，与妇女生理病理特点密切相关。所以我们在指导 学生进行临床病例分析时，突出妇科疾病的病理特点，引导学生从疾病临床表现的相似性中寻求特异性，让学生能够抓住要点，在复杂的病症中认识疾病的本质，此外妇科临床思维有着明显的动态性，这不仅表现在健康妇女处于特殊生理状态时随时都有可能出现病理状态，同时还表现在疾病诊疗过程中的易变性，如妇女初期妊娠出现的胸闷、恶心、时有呕吐等早孕反应实属生理现象，但如果反应加重，呕吐频繁则变为妊娠恶阻病了。又如胎漏、胎动不安随时都可能发生为坠胎或小产。不同的阶段，其主要矛盾不同，治疗的主导措施也就不同。因此在带教中我们注意引导学生用动态的观点去观察、诊治病人，培养学生的临床思维方法。
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4 重视医德医风教育，培养合格人才
作为带教老师，不但要求学生掌握基本知识，基本技能，使之毕业后能胜任专业工作。同时也要培养学生全心全意为人民服务的良好医德医风。由于妇科服务对象的特殊性，医德教育在妇产科疾病诊治中尤为重要，我们在带教中尤其重视以下几方面：①以身作则，树立好榜样。学生在临床实践中所看到的榜样，并受到的熏陶，对其今后的职业生涯有着重要的影响，如老师对病人态度好，学生也可能对病人和颜悦色，老师对病人态度差，学生也可能会帮上几句。因此我们在带教中以身作则，树立良好的道德医风，以实际行动教育学生。②教育学生文明行医，增强责任心。由于妇产科疾病多涉及病人的隐私，故带教中教育学生言谈举止要得体，诊治时要耐心细致，严肃认真，尤其对有隐情而不愿涉及但又必须弄清楚时，应注意言行，不能开玩笑，要有一丝不苟为病人负责的责任感，并列举一些由于病史收集不全，医生责任心不强而导致误诊误治造成病人重大损伤的教训，以增强学生的责任感。③培养学生不怕脏、累、臭的精神。妇产科病床周转率高，工作量大，有些疾病往往会发出特殊臭味，因此在望、闻、问、切时不宜戴口罩，甚至有时应靠近闻其气味，以助疾病的诊断。学生刚到妇科时常常有畏惧心理，遇到带有脏臭的疾病时，站得远远的，有些学生(实习、见习生)刚到妇科时，口罩带得严严紧紧，见血就头晕，见恶阻病人呕吐就胃肠翻转，检查病人躲得远远的。我们针对这种情况，耐心地教育学生，引导学生，并强调望诊、闻诊、切诊在妇科的重要性，并以实际行动感化学生，通过教育，这些学生不仅克服了怕脏怕累怕臭的思想，还主动帮助病人冲洗、换纸垫、整理床被，受到了病人的赞扬。
收稿日期：1999-01-13, 百拇医药