中医实习教学存在问题分析与改进对策
作者：张颖 利霞
单位：广西北海市中医院(北海 536000)
关键词：实习教学；存在问题；对策
广西中医学院学报990309 中图分类号 642.44
在实习教学过程中，教学医院对实习生的培养教育应主要围绕提高临床能力、实习生的素质和道德修养为出发点和根本目标。我院在1989年成为广西中医学院的教学医院，我们经过多年的带教实践，对实习教学中存在的一些问题进行分析并提出相应的对策与各位同道探讨。
1 存在问题
1.1 中医实习生经过4年在校学习，有较系统的理论知识，但缺乏临床工作经验，理论有待进一步与临床实践相结合，因此毕业前实习培训至关重要。但由于实习生受毕业分配压力的影响，尤其是实习后期忙于联系接收单位；有的则加入“考研热”行列，而导致临床实习精力不集中，影响教学质量。加上实习好坏成绩一般不能反映在毕业双向选择推荐表上(因双向选择发生在实习结束前)，不直接影响个人毕业分配，因此部分学生学习动力不足，把实习当作走过场。
, 百拇医药
1.2 部分实习生基础知识不牢固，掌握病情的能力，掌握资料综合分析能力较差，造成病历书写质量不高；且有的实习生对自身临床能力培养相对不够重视，懒问、懒记、懒思考、懒动手。
1.3 受实习单位某些因素的影响，有部分实习生不能按计划轮转或不轮转，无法保证临床基础知识的全面掌握。
1.4 在实习生实习培养中一般建立住院医师带教制，但因住院医师本身素质不高，临床经验不足，所以一般只能从培养实习生临床工作习惯进行带教，难以指导实习生建立临床思维及处理复杂病例的能力。与上级医生相比，他们对实习生要求相对也不够严。
1.5 某些中医院校实习生专业思想较差，尤其对中医事业抱悲观情绪。故而在实习上出现重西医、轻中医的情况。
1.6 由于青年学生思想的不成熟性和不稳定性，易受市场经济负面影响。个别纪律松散、学生医德医风较差，对患者态度生硬，甚至出现冒医生名签处方开搭车药的情况。有的学生纪律松懈。
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2 有关思路和对策
2.1 重视医德教育
实习生到实习单位后即进行上岗前教育，学习医院有关规章制度、廉洁行医制度。重视教育的潜移默化，带教老师亦应严格要求自己，培养学生严谨学风、认真的工作作风、廉洁的医风，引导学生树立“振兴中医、匹夫有责”的专业思想；引导学生真正认识到实习期临床工作实践是今后走向社会成为医学家的途径，使“要我学”变为“我要学”。
2.2 重视带教老师的遴选
按照实习教学计划和大纲，教学安排上选派理论知识较丰富，业务技能较精湛，工作责任心强的人员作为带教老师。根据目前医院现状，有三年以上临床经验的住院医师担任带教老师为妥。
2.3 重视教学方法的改进
教学实践中，带教老师应善于找出学生所学的专业知识与临床实践之间的“结合点”，亦即重点在于理论联系实践。注重发展学生的三种能力，即自学能力、分析能力、动手能力。可通过有组织、有准备地开展教学病例讨论(病例讨论要求实习生积极准备，有书面发言提纲)、上理论课、作专题讲座(鼓励学生提问)，引导学生独立思考；通过积极开展基本技术操作训练，不断提高操作技能，引导学生多动手。并利用教学手段如幻灯、影视、教学软件来丰富教学内容，使教学更形象化、直观化。
, http://www.100md.com
2.4 重视教学管理的改进
应建立健全教学管理体系，医教科应有专人负责，重点抓好岗前教育、教育环节督促、带教质量检查、考核制度落实。各临床教研室应定期开展教务活动；重点抓好带教查房、病例讨论、实际操作、转科考核。认真做好集体备课，对医疗文件、试诊单的修改；定期开展评教评学，对实习教学的薄弱环节，针对性地提出改进措施，也可对不称职教师进行必要的调整，以保证教学质量。同时在管理中引入激励机制，可通过评选优秀带教老师，并在物质上给予奖励，从而推动教学工作的开展。
2.5 重视教学质量的反馈
教学医院的专职教学管理人员应注意收集整理教与学双方的意见，及时向带教老师、实习生反馈，提出改进要求；加强生源单位的联系，对学生在实习期间的表现和成绩向校方做好反馈工作，尤其是对每批实习生整体水平，存在问题应向生源单位作出较全面评估，为学院理论教学提供宝贵意见，从而强化管理力度。
总之，我们认为通过以上几点措施，教学医院的中医院校的实习生培养才能较好地适应临床需求，有助于教学质量的提高。
收稿日期：1999-04-28, 百拇医药
单位：广西北海市中医院(北海 536000)
关键词：实习教学；存在问题；对策
广西中医学院学报990309 中图分类号 642.44
在实习教学过程中，教学医院对实习生的培养教育应主要围绕提高临床能力、实习生的素质和道德修养为出发点和根本目标。我院在1989年成为广西中医学院的教学医院，我们经过多年的带教实践，对实习教学中存在的一些问题进行分析并提出相应的对策与各位同道探讨。
1 存在问题
1.1 中医实习生经过4年在校学习，有较系统的理论知识，但缺乏临床工作经验，理论有待进一步与临床实践相结合，因此毕业前实习培训至关重要。但由于实习生受毕业分配压力的影响，尤其是实习后期忙于联系接收单位；有的则加入“考研热”行列，而导致临床实习精力不集中，影响教学质量。加上实习好坏成绩一般不能反映在毕业双向选择推荐表上(因双向选择发生在实习结束前)，不直接影响个人毕业分配，因此部分学生学习动力不足，把实习当作走过场。
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1.2 部分实习生基础知识不牢固，掌握病情的能力，掌握资料综合分析能力较差，造成病历书写质量不高；且有的实习生对自身临床能力培养相对不够重视，懒问、懒记、懒思考、懒动手。
1.3 受实习单位某些因素的影响，有部分实习生不能按计划轮转或不轮转，无法保证临床基础知识的全面掌握。
1.4 在实习生实习培养中一般建立住院医师带教制，但因住院医师本身素质不高，临床经验不足，所以一般只能从培养实习生临床工作习惯进行带教，难以指导实习生建立临床思维及处理复杂病例的能力。与上级医生相比，他们对实习生要求相对也不够严。
1.5 某些中医院校实习生专业思想较差，尤其对中医事业抱悲观情绪。故而在实习上出现重西医、轻中医的情况。
1.6 由于青年学生思想的不成熟性和不稳定性，易受市场经济负面影响。个别纪律松散、学生医德医风较差，对患者态度生硬，甚至出现冒医生名签处方开搭车药的情况。有的学生纪律松懈。
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2 有关思路和对策
2.1 重视医德教育
实习生到实习单位后即进行上岗前教育，学习医院有关规章制度、廉洁行医制度。重视教育的潜移默化，带教老师亦应严格要求自己，培养学生严谨学风、认真的工作作风、廉洁的医风，引导学生树立“振兴中医、匹夫有责”的专业思想；引导学生真正认识到实习期临床工作实践是今后走向社会成为医学家的途径，使“要我学”变为“我要学”。
2.2 重视带教老师的遴选
按照实习教学计划和大纲，教学安排上选派理论知识较丰富，业务技能较精湛，工作责任心强的人员作为带教老师。根据目前医院现状，有三年以上临床经验的住院医师担任带教老师为妥。
2.3 重视教学方法的改进
教学实践中，带教老师应善于找出学生所学的专业知识与临床实践之间的“结合点”，亦即重点在于理论联系实践。注重发展学生的三种能力，即自学能力、分析能力、动手能力。可通过有组织、有准备地开展教学病例讨论(病例讨论要求实习生积极准备，有书面发言提纲)、上理论课、作专题讲座(鼓励学生提问)，引导学生独立思考；通过积极开展基本技术操作训练，不断提高操作技能，引导学生多动手。并利用教学手段如幻灯、影视、教学软件来丰富教学内容，使教学更形象化、直观化。
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2.4 重视教学管理的改进
应建立健全教学管理体系，医教科应有专人负责，重点抓好岗前教育、教育环节督促、带教质量检查、考核制度落实。各临床教研室应定期开展教务活动；重点抓好带教查房、病例讨论、实际操作、转科考核。认真做好集体备课，对医疗文件、试诊单的修改；定期开展评教评学，对实习教学的薄弱环节，针对性地提出改进措施，也可对不称职教师进行必要的调整，以保证教学质量。同时在管理中引入激励机制，可通过评选优秀带教老师，并在物质上给予奖励，从而推动教学工作的开展。
2.5 重视教学质量的反馈
教学医院的专职教学管理人员应注意收集整理教与学双方的意见，及时向带教老师、实习生反馈，提出改进要求；加强生源单位的联系，对学生在实习期间的表现和成绩向校方做好反馈工作，尤其是对每批实习生整体水平，存在问题应向生源单位作出较全面评估，为学院理论教学提供宝贵意见，从而强化管理力度。
总之，我们认为通过以上几点措施，教学医院的中医院校的实习生培养才能较好地适应临床需求，有助于教学质量的提高。
收稿日期：1999-04-28, 百拇医药