补阳还五汤为主治疗慢性盆腔炎190例
作者：黄健萍
单位：广西中医学院第二附属医院(南宁市南京路39号 530011)
关键词：慢性盆腔炎；补阳还五汤；中医药疗法
广西中医学院学报990349 中图分类号 R771.33
慢性盆腔炎是妇科临床常见病，病情顽固、恢复缓慢、抗生素治疗效果不明显，临床治疗有一定困难。笔者应用补阳还五汤为主治疗190例，取得较好疗效，现总结如下。
1 临床资料
190例均为已婚妇女，有生育史或流产史。年龄在25～45岁。病程最短3个月，最长10年。主要临床表现：下腹隐胀坠痛及腰骶部疼痛，劳累、月经前后、性交后加重，月经不调、带下增多或继发不孕。舌质正常或稍淡暗，脉沉弱或细。妇检：子宫活动受限或固定，附件区可扪及包块，或一侧或双侧附件区片状增厚或索状增粗、压痛。
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2 治疗方法
2.1 中药内服 益气活血祛瘀，方用补阳还五汤加味：黄芪60g，当归10g，赤芍12g，地龙10g，桃仁10g，红花6g，丹皮10g，三棱12g，鱼腥草15g，甘草3g。
加减：小腹胀甚加川楝子、香附；下腹疼痛甚，带下量多、色黄、秽臭加红藤、败酱草、黄柏、公英；有包块加莪术、夏枯草、皂角刺。
水煎300ml，每日二次早晚服。
2.2 中药灌肠 活血祛瘀散结，佐以清热解毒，方用补阳还五汤加减：当归18g，川芎10g，地龙10g，赤芍20g，桃仁15g，红花8g，三棱20g，莪术20g，败酱草20g，公英20g，夏枯草20g。
浓煎100ml保留灌肠，日一次，7天为一疗程。
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3 疗效观察
3.1 疗效标准
根据《实用中西医结合诊断治疗学》的疗效标准〔1〕。痊愈：症状、妇检均恢复正常。显效：症状消失、妇检有明显改善。好转：症状体征及检查均有改善。
3.2 治疗结果
本组治疗190例中痊愈21例(11.0%)；显效123例(64.7%)；有效43例(22.6%)；无效3例(1.7%)。无效3例为因故不能坚持治疗者。治疗最短时间为2周，最长为12周。
4 典型病例
苏××，女，38岁，于1996年10月5日因下腹坠胀痛3年余就诊。曾在外院多方求治，诊断为慢性盆腔炎，经服中西药治疗效果不明显。症见：下腹隐痛，腰酸乏力，劳累、性交后加重。检查：左下腹深压痛，子宫后倾固定、左附件区呈条索状增粗压痛。舌质稍淡，脉细。中医诊断：瘕，证属血瘀日久，正气受损。治宜益气活血，祛瘀消。方用补阳还五汤为主内服、灌肠治疗3个疗程，症状消失，复查妇检正常。
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5 讨论
慢性盆腔炎属于祖国医学少腹痛、瘕、带下病等范畴。本病机理为余邪未尽、久羁胞中，气机被阻，瘀阻胞脉、胞络、积结成。同时由于病程较长，病势迁延，邪正相争日久，正气亏虚。《医林改错》认为：“元气既虚，必不能达于血管，血管无力，必停留而瘀。”此时治疗上宜扶持元气，元气盛则能推动血行，血行则瘀去。而补阳还五汤就是根据“气虚血瘀”的理论，将补气与化瘀之法结合运用〔2〕。方中重用生黄芪以大补元气，祛瘀不伤正，气行则血行；当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花、丹皮、三棱活血祛瘀散结消；鱼腥草清热解毒散热结。全方共奏益气活血、散结消之功。现代医学的研究〔3〕也证实黄芪有调整、提高肌体免疫功能，扩张血管、改善血管通透性作用。当归、赤芍、桃仁、地龙、三棱等活血祛瘀药有加速血流、改善微循环，增加毛细血管的张力，降低血液粘稠度，降低血小板粘附率，促进炎症组织的修复与再生，松解粘连的作用。再配合中药灌肠，药物直达病所，吸收快，且结肠下部没有消化酶破坏药物成分，能充分发挥药性，提高疗效。内外相合，相得益彰，故临床疗效显著。
参考文献
〔1〕陈贵廷，杨恩澍.实用中西医结合诊断治疗学.中国医药科技出版社，1991.946～1021
〔2〕贵阳中医学院主编.方剂学.贵州人民出版社，1989.241
〔3〕中医研究院中药研究所等.全国中草药汇编(上册).北京人民卫生出版社，1975
收稿日期：1999-06-25, 百拇医药
单位：广西中医学院第二附属医院(南宁市南京路39号 530011)
关键词：慢性盆腔炎；补阳还五汤；中医药疗法
广西中医学院学报990349 中图分类号 R771.33
慢性盆腔炎是妇科临床常见病，病情顽固、恢复缓慢、抗生素治疗效果不明显，临床治疗有一定困难。笔者应用补阳还五汤为主治疗190例，取得较好疗效，现总结如下。
1 临床资料
190例均为已婚妇女，有生育史或流产史。年龄在25～45岁。病程最短3个月，最长10年。主要临床表现：下腹隐胀坠痛及腰骶部疼痛，劳累、月经前后、性交后加重，月经不调、带下增多或继发不孕。舌质正常或稍淡暗，脉沉弱或细。妇检：子宫活动受限或固定，附件区可扪及包块，或一侧或双侧附件区片状增厚或索状增粗、压痛。
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2 治疗方法
2.1 中药内服 益气活血祛瘀，方用补阳还五汤加味：黄芪60g，当归10g，赤芍12g，地龙10g，桃仁10g，红花6g，丹皮10g，三棱12g，鱼腥草15g，甘草3g。
加减：小腹胀甚加川楝子、香附；下腹疼痛甚，带下量多、色黄、秽臭加红藤、败酱草、黄柏、公英；有包块加莪术、夏枯草、皂角刺。
水煎300ml，每日二次早晚服。
2.2 中药灌肠 活血祛瘀散结，佐以清热解毒，方用补阳还五汤加减：当归18g，川芎10g，地龙10g，赤芍20g，桃仁15g，红花8g，三棱20g，莪术20g，败酱草20g，公英20g，夏枯草20g。
浓煎100ml保留灌肠，日一次，7天为一疗程。
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3 疗效观察
3.1 疗效标准
根据《实用中西医结合诊断治疗学》的疗效标准〔1〕。痊愈：症状、妇检均恢复正常。显效：症状消失、妇检有明显改善。好转：症状体征及检查均有改善。
3.2 治疗结果
本组治疗190例中痊愈21例(11.0%)；显效123例(64.7%)；有效43例(22.6%)；无效3例(1.7%)。无效3例为因故不能坚持治疗者。治疗最短时间为2周，最长为12周。
4 典型病例
苏××，女，38岁，于1996年10月5日因下腹坠胀痛3年余就诊。曾在外院多方求治，诊断为慢性盆腔炎，经服中西药治疗效果不明显。症见：下腹隐痛，腰酸乏力，劳累、性交后加重。检查：左下腹深压痛，子宫后倾固定、左附件区呈条索状增粗压痛。舌质稍淡，脉细。中医诊断：瘕，证属血瘀日久，正气受损。治宜益气活血，祛瘀消。方用补阳还五汤为主内服、灌肠治疗3个疗程，症状消失，复查妇检正常。
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5 讨论
慢性盆腔炎属于祖国医学少腹痛、瘕、带下病等范畴。本病机理为余邪未尽、久羁胞中，气机被阻，瘀阻胞脉、胞络、积结成。同时由于病程较长，病势迁延，邪正相争日久，正气亏虚。《医林改错》认为：“元气既虚，必不能达于血管，血管无力，必停留而瘀。”此时治疗上宜扶持元气，元气盛则能推动血行，血行则瘀去。而补阳还五汤就是根据“气虚血瘀”的理论，将补气与化瘀之法结合运用〔2〕。方中重用生黄芪以大补元气，祛瘀不伤正，气行则血行；当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花、丹皮、三棱活血祛瘀散结消；鱼腥草清热解毒散热结。全方共奏益气活血、散结消之功。现代医学的研究〔3〕也证实黄芪有调整、提高肌体免疫功能，扩张血管、改善血管通透性作用。当归、赤芍、桃仁、地龙、三棱等活血祛瘀药有加速血流、改善微循环，增加毛细血管的张力，降低血液粘稠度，降低血小板粘附率，促进炎症组织的修复与再生，松解粘连的作用。再配合中药灌肠，药物直达病所，吸收快，且结肠下部没有消化酶破坏药物成分，能充分发挥药性，提高疗效。内外相合，相得益彰，故临床疗效显著。
参考文献
〔1〕陈贵廷，杨恩澍.实用中西医结合诊断治疗学.中国医药科技出版社，1991.946～1021
〔2〕贵阳中医学院主编.方剂学.贵州人民出版社，1989.241
〔3〕中医研究院中药研究所等.全国中草药汇编(上册).北京人民卫生出版社，1975
收稿日期：1999-06-25, 百拇医药