中西医结合治疗药物流产后出血症167例
作者：邬桥英
单位：广东省怀集中医院(怀集 526400)
关键词：药物流产；阴道不规则出血；中西医结合疗法
广西中医学院学报990348 中图分类号 R714.461
笔者自1996年以来采用中西医结合的方法治疗因药物流产后，导致阴道不规则出血及出血时间延长167例，现报道疗效如下。
1 临床资料
本组共167例，年龄17～21岁的未产妇75例，22～38岁的经产妇92例，孕期38～49天。均在本院或外院予米非司酮、米索前列醇片终止早孕，经B超检查证实宫内残留组织，阴道出血量多。停药后7～10天就诊者150例，11～15天17例。
2 治疗方法
中药以四物汤加味，基本方：当归、川芎各10g，熟地黄、白芍、茜草炭各15g，党参、黄芪各20g，忍冬藤、益母草、续断各30g，三七末(冲)5g。每日1剂，水煎服。西药：催产素15～20单位肌注，流血时间长者则加用抗生素肌注，每天1次，连用5天。用药5天后复查B超，证实组织物排出，阴道出血停止即停药。
3 疗效标准及结果
治愈159例(用药后阴道出血停止)，无效8例。痊愈159例中，服药3～5剂82例，6～8剂58例，9～10剂11例。
4 典型病案
李某，女，33岁，已婚，1998年7月8日初诊。患者妊娠45天，9天前服米非司酮及米索前列醇片，阴道流血量多，自觉下腹胀坠感，伴头晕、心慌，面色苍白，全身乏力，腰膝酸软，四肢不温，二便调，舌淡、苔薄白，脉沉细。
B超检查提示：子宫内残留物。证属气血两虚兼瘀，治以补益气血佐以化瘀，方用四物汤加味。处方：当归、川芎各10g，熟地黄、白芍、茜草炭各15g，黄芪、党参各20g，三七末(冲)5g，忍冬藤、益母草、续断、鹿角霜各30g，3剂。每日1剂，水煎服。同时用催产素针，每天肌注10单位，连用2天。药后阴道流血减少，上症好转，续服3剂中药，阴道流血已干净，各症均除。7月14日复查B超提示：宫内无残留物。随访2个月，月经周期与经量正常
5 体会
药物流产应属中医产后恶露不绝范畴。药流失血耗气，致冲任不固，不能摄血耗损营阴；阴虚内热，热扰冲任迫血下行；宫腔内残留组织不能及时排出，宫缩不良或宫腔内感染影响冲任血不归经。以上三因均可引起阴道不规则出血并出血时间延长等诸症。中医治法以益气血调冲任，活血祛瘀止血，佐以清热解毒。方中以四物汤及党参、黄芪补益生血；三七末、益母草、茜草炭活血祛瘀止血，加强子宫肌收缩力，使子宫复原；忍冬藤清热解毒；续断、鹿角霜固冲止血，全方合用可收缩子宫，促使残留组织排出，从而达到止血目的。现代医学认为药物流产后阴道出血量多，持续时间较长与宫腔内残留组织或合并宫腔感染等有关，肌注催产素有助组织物排出，因组织物残留及出血时间长，容易引起宫腔感染故应常规使用抗生素。
药物流产不全，原则上需行清宫术。本文采用中西医结合治疗，加强子宫收缩，促使残留组织排出，控制宫腔感染及出血时间，大大降低了清宫率。
收稿日期：1999-05-21, 百拇医药
单位：广东省怀集中医院(怀集 526400)
关键词：药物流产；阴道不规则出血；中西医结合疗法
广西中医学院学报990348 中图分类号 R714.461
笔者自1996年以来采用中西医结合的方法治疗因药物流产后，导致阴道不规则出血及出血时间延长167例，现报道疗效如下。
1 临床资料
本组共167例，年龄17～21岁的未产妇75例，22～38岁的经产妇92例，孕期38～49天。均在本院或外院予米非司酮、米索前列醇片终止早孕，经B超检查证实宫内残留组织，阴道出血量多。停药后7～10天就诊者150例，11～15天17例。
2 治疗方法
中药以四物汤加味，基本方：当归、川芎各10g，熟地黄、白芍、茜草炭各15g，党参、黄芪各20g，忍冬藤、益母草、续断各30g，三七末(冲)5g。每日1剂，水煎服。西药：催产素15～20单位肌注，流血时间长者则加用抗生素肌注，每天1次，连用5天。用药5天后复查B超，证实组织物排出，阴道出血停止即停药。
3 疗效标准及结果
治愈159例(用药后阴道出血停止)，无效8例。痊愈159例中，服药3～5剂82例，6～8剂58例，9～10剂11例。
4 典型病案
李某，女，33岁，已婚，1998年7月8日初诊。患者妊娠45天，9天前服米非司酮及米索前列醇片，阴道流血量多，自觉下腹胀坠感，伴头晕、心慌，面色苍白，全身乏力，腰膝酸软，四肢不温，二便调，舌淡、苔薄白，脉沉细。
B超检查提示：子宫内残留物。证属气血两虚兼瘀，治以补益气血佐以化瘀，方用四物汤加味。处方：当归、川芎各10g，熟地黄、白芍、茜草炭各15g，黄芪、党参各20g，三七末(冲)5g，忍冬藤、益母草、续断、鹿角霜各30g，3剂。每日1剂，水煎服。同时用催产素针，每天肌注10单位，连用2天。药后阴道流血减少，上症好转，续服3剂中药，阴道流血已干净，各症均除。7月14日复查B超提示：宫内无残留物。随访2个月，月经周期与经量正常
5 体会
药物流产应属中医产后恶露不绝范畴。药流失血耗气，致冲任不固，不能摄血耗损营阴；阴虚内热，热扰冲任迫血下行；宫腔内残留组织不能及时排出，宫缩不良或宫腔内感染影响冲任血不归经。以上三因均可引起阴道不规则出血并出血时间延长等诸症。中医治法以益气血调冲任，活血祛瘀止血，佐以清热解毒。方中以四物汤及党参、黄芪补益生血；三七末、益母草、茜草炭活血祛瘀止血，加强子宫肌收缩力，使子宫复原；忍冬藤清热解毒；续断、鹿角霜固冲止血，全方合用可收缩子宫，促使残留组织排出，从而达到止血目的。现代医学认为药物流产后阴道出血量多，持续时间较长与宫腔内残留组织或合并宫腔感染等有关，肌注催产素有助组织物排出，因组织物残留及出血时间长，容易引起宫腔感染故应常规使用抗生素。
药物流产不全，原则上需行清宫术。本文采用中西医结合治疗，加强子宫收缩，促使残留组织排出，控制宫腔感染及出血时间，大大降低了清宫率。
收稿日期：1999-05-21, 百拇医药