章鱼猪蹄汤催乳50例临床观察
作者：杜飞燕
单位：广西民族医院(南宁市明秀东路 530001)
关键词：乳汁分泌不足；催乳；中医药疗法
广西中医学院学报990346 中图分类号 R247.1
产后乳汁分泌的早晚和数量个人差异较大，据临床统计仅有26.5%的乳母在产后48小时内乳量充足〔1〕。为满足新生儿哺乳需求，提高纯母乳喂养率，我院多年来运用中医治疗方法，对产后乳汁分泌不足或乳汁缺乏产妇采用章鱼猪蹄汤食疗催乳，以增加新生儿早期母乳摄入量，减轻新生儿母乳喂养性黄疸，通过临床观察，效果显著，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象与分组 将1997年至1998年在我院自然分娩的健康产妇，且产后12小时内暂时无泌乳或泌乳量不足者100例，随机分为A、B两组，A组为观察组，B组为对照组，每组各50例。受试对象均为20～30岁初产妇，两组新生儿均为足月新生儿，出生前无胎儿宫内窘迫，出生30分钟内与乳母裸体接触并吸吮乳头30分钟，实行24小时母婴同室，鼓励纯母乳喂养，对乳量不足，不能满足新生儿需求者，经护理人员查实，酌情添加库奶量。两组构成情况见表1。
, 百拇医药
表1 两组产妇构成情况 组别
例数
产 妇
新生儿
无泌乳
泌乳量不足
巨大儿
正常儿
A组
50
12
38
3
, 百拇医药
47
B组
50
10
40
2
48
P
>0.05
>0.05
经统计学处理，x2检验，两组母婴构成无显著差异。
1.2 方药 章鱼猪蹄汤由章鱼干制品200克，猪蹄1～2只组成。将章鱼、猪蹄切成块状，加水2000ml，调味，煮沸后慢火熬成约为600ml的稠汤。
, 百拇医药
1.3 方法 A、B两组产妇产后12小时内根据饮食量食用鸡、肉、蛋汤等高热量，高蛋白质营养丰富的汤类食物。12小时后A组产妇食用章鱼猪蹄汤。B组产妇继续食用鸡、肉或蛋汤。两组产妇均间隔4小时重复食用。A组至乳汁充足时停食章鱼猪蹄汤。每2～4小时检查乳房充盈或乳汁分泌情况，新生儿吸吮、排泄情况，黄疸情况等。
2 结果
2.1 观察组服章鱼猪蹄汤后4～12小时即可满足新生儿哺乳需求，24小时达乳汁充足指标。对照组在产后24～72小时满足新生儿哺乳需求。
2.2 两组产妇泌乳情况比较。见表2。
表2 两组产妇泌乳情况比较 组别
例数
乳量充足时间
, 百拇医药
12～24h
24～48h
48～72h
A组
50
40
9
1
B组
50
14
20
16
, 百拇医药 P
<0.01
经统计学处理，x2检验，两组泌乳量充足时间有极显著性差异。
2.3 两组新生儿第一次排黄色粪便时间比较。见表3。表3 两组新生儿第一次排黄色粪便时间比较 组别
例数
第一次排黄色粪便时间
<48h
48～72h
>72h
A组
50
, 百拇医药
31
29
0
B组
50
20
26
4
P值
<0.01
A组新生儿早期增加母乳摄入量，在出生48小时内排黄色粪便率为62%，72小时内达100%。B组新生儿在出生48小时内排黄色粪例率为40%，72小时内达92%，有4例为72小时后排黄色粪便。
, 百拇医药
2.4 两组新生儿24小时排便量比较。见表4。表4 两组新生儿24小时排便量情况比较 组别
例数
24小时排便次数
24小时排便量
2～3次
4～5次
>6次
>200g
50～200g
<50g
A组
50
, 百拇医药
2
20
28
30
20
0
B组
50
11
34
5
10
32
8
, 百拇医药
P值
<0.01
<0.01
A组新生儿早期增加母乳摄入量后，排便次数和排便量比B组明显增多。
3 讨论
3.1 妇女产后乳汁分泌不足或缺乳，多因身体虚弱，气血生化之源不足所致。气血来源于水谷精微，若脾胃素弱，生化之源不足，复因分娩失血，以致气血亏虚，不能化为乳汁，因而乳汁甚少或全无。治疗宜补益气血，注意饮食，增加营养〔2〕。章鱼含有丰富的蛋白质(15.3g/100g)、脂肪、钙、磷、钠、钾、铁、维生素等，具有益气养血，收敛生肌之功效。猪蹄含有高热量(307千卡/100g)，高蛋白质(15.89g/100g)，丰富的脂肪和碳水化合物，具有补血益气，通乳去毒的作用〔3〕。两者合用熬汤，其催乳效果显著〔4〕。服用12小时内催乳效果达80%。
, 百拇医药
3.2 胎粪排出延迟是出现黄疸的原因之一〔5〕。因为新生儿肠道的胎粪中含有大量的胆红素。胎粪积聚在肠道 ，胆红素就会被重吸收入血液，胎粪的排出要依赖肠蠕动，而母乳能增加肠蠕动，从而促使胎粪排出，减少胆红素的肠肝循环，降低血中胆红素水平。本文对产后乳汁分泌不足或缺乳的产妇采用章鱼猪蹄汤食疗催乳的方法，能增加新生儿早期母乳摄入量，促进新生儿胎粪尽早排净，本组新生儿胎粪排尽时间平均52小时，而对照组平均65小时，观察组比对照组缩短13小时。3日龄经皮测黄疸比色换算成血清间接胆红素浓度，对照组波动在10～20mg%范围，观察组<13mg%。观察结果表明，早期增加产妇泌乳量，使新生儿获得营养丰富的初乳，能促进肠蠕动，促使胎粪尽早排净，减少胆红素肠肝循环，从而减轻母乳喂养性黄疸。
综上所述，根据中医药疗法，对产后暂时无泌乳或泌乳量过少的产妇采用章鱼猪蹄汤食疗催乳，有利于增加早期乳母泌乳量，保证新生儿营养需求，促进胎粪尽早排净，减轻母乳喂养性黄疸，值得临床推广应用。
, http://www.100md.com
参考文献
〔1〕王凤英.对影响初乳分泌各种因素的分析.中华护理杂志.1998，33(12)：687
〔2〕罗元恺.中医妇科学.上海：科学技术出版社，1986.147
〔3〕赵东升.家用鱼、肉、禽、蛋治病小巧门.湖南人民出版社
〔4〕曹武君.常见病症的辨证与食疗.第二版.金盾出版社，1988.212
〔5〕中华人民共和国卫生部妇幼卫生司.母乳喂养培训教材.北京：新闻出版局，1992.69
收稿日期：1999-06-23, http://www.100md.com
单位：广西民族医院(南宁市明秀东路 530001)
关键词：乳汁分泌不足；催乳；中医药疗法
广西中医学院学报990346 中图分类号 R247.1
产后乳汁分泌的早晚和数量个人差异较大，据临床统计仅有26.5%的乳母在产后48小时内乳量充足〔1〕。为满足新生儿哺乳需求，提高纯母乳喂养率，我院多年来运用中医治疗方法，对产后乳汁分泌不足或乳汁缺乏产妇采用章鱼猪蹄汤食疗催乳，以增加新生儿早期母乳摄入量，减轻新生儿母乳喂养性黄疸，通过临床观察，效果显著，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象与分组 将1997年至1998年在我院自然分娩的健康产妇，且产后12小时内暂时无泌乳或泌乳量不足者100例，随机分为A、B两组，A组为观察组，B组为对照组，每组各50例。受试对象均为20～30岁初产妇，两组新生儿均为足月新生儿，出生前无胎儿宫内窘迫，出生30分钟内与乳母裸体接触并吸吮乳头30分钟，实行24小时母婴同室，鼓励纯母乳喂养，对乳量不足，不能满足新生儿需求者，经护理人员查实，酌情添加库奶量。两组构成情况见表1。
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表1 两组产妇构成情况 组别
例数
产 妇
新生儿
无泌乳
泌乳量不足
巨大儿
正常儿
A组
50
12
38
3
, 百拇医药
47
B组
50
10
40
2
48
P
>0.05
>0.05
经统计学处理，x2检验，两组母婴构成无显著差异。
1.2 方药 章鱼猪蹄汤由章鱼干制品200克，猪蹄1～2只组成。将章鱼、猪蹄切成块状，加水2000ml，调味，煮沸后慢火熬成约为600ml的稠汤。
, 百拇医药
1.3 方法 A、B两组产妇产后12小时内根据饮食量食用鸡、肉、蛋汤等高热量，高蛋白质营养丰富的汤类食物。12小时后A组产妇食用章鱼猪蹄汤。B组产妇继续食用鸡、肉或蛋汤。两组产妇均间隔4小时重复食用。A组至乳汁充足时停食章鱼猪蹄汤。每2～4小时检查乳房充盈或乳汁分泌情况，新生儿吸吮、排泄情况，黄疸情况等。
2 结果
2.1 观察组服章鱼猪蹄汤后4～12小时即可满足新生儿哺乳需求，24小时达乳汁充足指标。对照组在产后24～72小时满足新生儿哺乳需求。
2.2 两组产妇泌乳情况比较。见表2。
表2 两组产妇泌乳情况比较 组别
例数
乳量充足时间
, 百拇医药
12～24h
24～48h
48～72h
A组
50
40
9
1
B组
50
14
20
16
, 百拇医药 P
<0.01
经统计学处理，x2检验，两组泌乳量充足时间有极显著性差异。
2.3 两组新生儿第一次排黄色粪便时间比较。见表3。表3 两组新生儿第一次排黄色粪便时间比较 组别
例数
第一次排黄色粪便时间
<48h
48～72h
>72h
A组
50
, 百拇医药
31
29
0
B组
50
20
26
4
P值
<0.01
A组新生儿早期增加母乳摄入量，在出生48小时内排黄色粪便率为62%，72小时内达100%。B组新生儿在出生48小时内排黄色粪例率为40%，72小时内达92%，有4例为72小时后排黄色粪便。
, 百拇医药
2.4 两组新生儿24小时排便量比较。见表4。表4 两组新生儿24小时排便量情况比较 组别
例数
24小时排便次数
24小时排便量
2～3次
4～5次
>6次
>200g
50～200g
<50g
A组
50
, 百拇医药
2
20
28
30
20
0
B组
50
11
34
5
10
32
8
, 百拇医药
P值
<0.01
<0.01
A组新生儿早期增加母乳摄入量后，排便次数和排便量比B组明显增多。
3 讨论
3.1 妇女产后乳汁分泌不足或缺乳，多因身体虚弱，气血生化之源不足所致。气血来源于水谷精微，若脾胃素弱，生化之源不足，复因分娩失血，以致气血亏虚，不能化为乳汁，因而乳汁甚少或全无。治疗宜补益气血，注意饮食，增加营养〔2〕。章鱼含有丰富的蛋白质(15.3g/100g)、脂肪、钙、磷、钠、钾、铁、维生素等，具有益气养血，收敛生肌之功效。猪蹄含有高热量(307千卡/100g)，高蛋白质(15.89g/100g)，丰富的脂肪和碳水化合物，具有补血益气，通乳去毒的作用〔3〕。两者合用熬汤，其催乳效果显著〔4〕。服用12小时内催乳效果达80%。
, 百拇医药
3.2 胎粪排出延迟是出现黄疸的原因之一〔5〕。因为新生儿肠道的胎粪中含有大量的胆红素。胎粪积聚在肠道 ，胆红素就会被重吸收入血液，胎粪的排出要依赖肠蠕动，而母乳能增加肠蠕动，从而促使胎粪排出，减少胆红素的肠肝循环，降低血中胆红素水平。本文对产后乳汁分泌不足或缺乳的产妇采用章鱼猪蹄汤食疗催乳的方法，能增加新生儿早期母乳摄入量，促进新生儿胎粪尽早排净，本组新生儿胎粪排尽时间平均52小时，而对照组平均65小时，观察组比对照组缩短13小时。3日龄经皮测黄疸比色换算成血清间接胆红素浓度，对照组波动在10～20mg%范围，观察组<13mg%。观察结果表明，早期增加产妇泌乳量，使新生儿获得营养丰富的初乳，能促进肠蠕动，促使胎粪尽早排净，减少胆红素肠肝循环，从而减轻母乳喂养性黄疸。
综上所述，根据中医药疗法，对产后暂时无泌乳或泌乳量过少的产妇采用章鱼猪蹄汤食疗催乳，有利于增加早期乳母泌乳量，保证新生儿营养需求，促进胎粪尽早排净，减轻母乳喂养性黄疸，值得临床推广应用。
, http://www.100md.com
参考文献
〔1〕王凤英.对影响初乳分泌各种因素的分析.中华护理杂志.1998，33(12)：687
〔2〕罗元恺.中医妇科学.上海：科学技术出版社，1986.147
〔3〕赵东升.家用鱼、肉、禽、蛋治病小巧门.湖南人民出版社
〔4〕曹武君.常见病症的辨证与食疗.第二版.金盾出版社，1988.212
〔5〕中华人民共和国卫生部妇幼卫生司.母乳喂养培训教材.北京：新闻出版局，1992.69
收稿日期：1999-06-23, http://www.100md.com
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