针灸分期治疗周围性面瘫51例
作者：周永生
单位：广西陆川温泉疗养院(陆川 537700)
关键词：周围性面瘫；针灸；分期治疗
广西中医学院学报990345 中图分类号 R277.778
周围性面瘫是针灸科常见病，主要临床表现为患侧面部肌肉运动功能障碍，如眼睑不能闭合，额纹消失，鼻唇沟平坦，齿颊沟积食，口角向健侧偏歪等，笔者按发病时间长短，面瘫发展不同阶段分四期应用针灸治疗51例，疗效满意，现报告如下：
1 临床资料
本文51例大部分为门诊病人，少数为家庭病床病人，其中男性27例，女性24例，年龄13～75岁，病程1天至2年，左侧瘫29例，右侧瘫22例。
2 治疗方法
2.1 急性期 面瘫出现后7天以内。取上星、患侧头维、翳风、率谷、合谷、风池等穴，针刺用泻法，得气后留针20分钟，并用艾条灸翳风、牵正、地仓、颊车、阳白等穴，局部潮红为度。
2.2 静止期 面瘫出现后8～20天。取人中、承浆、患侧攒竹、迎香、合谷、颊车、太阳、阳白、、地仓、颧等穴。根据病情每次选4至5个穴位，针刺得气后留针25分钟，留针期间行针2～3次，用平补平泻手法。
2.3 恢复期 面瘫出现21～40天。取患侧攒竹透鱼腰、地仓透颊车、阳白、
、下关、丝竹空、足三里，每次选5～6穴，用补法，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。
2.4 后遗症期 面瘫40天以上。治疗基本上按恢复期，但适当增加穴位透刺，并配合三棱针点刺放血、拔火罐或嘱患者自行用轻手法按摩患侧面部等综合治疗。
上述治疗均为每天一次，10次为1疗程，疗程间休息2～3天，2疗程后统计疗效。
3 治疗结果
痊愈：面瘫症状完全消失，外观如正常人，检查面部肌肉运动功能正常(42例占82.3%)。有效：面瘫症状基本消失，仅在微笑时有轻度口角歪斜(6例占11.8%)。无效：治疗2疗程无变化者(3例占5.9%)。
4 讨论
现代医学认为本病病因尚未完全阐时，但病理变化是肯定的，主要是面神经水肿，髓鞘与轴突有不同程度变性。由于该病有炎性渗出、水肿及其吸收和神经功能恢复的发展过程，故对本病首诊患者进行分期，针对各期特点进行治疗，能做到有的放矢，提高疗效。
以中医针灸理论分析，本病初期为卫外不固，风寒之邪乘虚而入，侵袭面部经脉所致，故取合谷、风池等穴以疏风解表。因正虚邪实、发病急骤、发展迅速，不宜在面部直接针刺，只能取邻近及远部穴位，并用艾灸，以疏通局部经气、疏风散寒。避免用电针强刺激。
静止期：风寒表证已解，主要表现为经络气滞血瘀症状，病情稳定。故取局部穴位为主，配合远部穴位，以通络牵正，行气和血。
恢复期：患者多处于虚弱状态，治以补法为主，加用足三里等穴，强身壮体，加强面瘫的恢复。
后遗症期：此期病邪固定于局部，症状较顽固，除应用一般针刺方法外，还要配合刺血、拔罐、自我局部按摩等综合治疗，起到活血、祛瘀、生新作用，从而促进面瘫的恢复。
收稿日期：1999-06-25, http://www.100md.com
单位：广西陆川温泉疗养院(陆川 537700)
关键词：周围性面瘫；针灸；分期治疗
广西中医学院学报990345 中图分类号 R277.778
周围性面瘫是针灸科常见病，主要临床表现为患侧面部肌肉运动功能障碍，如眼睑不能闭合，额纹消失，鼻唇沟平坦，齿颊沟积食，口角向健侧偏歪等，笔者按发病时间长短，面瘫发展不同阶段分四期应用针灸治疗51例，疗效满意，现报告如下：
1 临床资料
本文51例大部分为门诊病人，少数为家庭病床病人，其中男性27例，女性24例，年龄13～75岁，病程1天至2年，左侧瘫29例，右侧瘫22例。
2 治疗方法
2.1 急性期 面瘫出现后7天以内。取上星、患侧头维、翳风、率谷、合谷、风池等穴，针刺用泻法，得气后留针20分钟，并用艾条灸翳风、牵正、地仓、颊车、阳白等穴，局部潮红为度。
2.2 静止期 面瘫出现后8～20天。取人中、承浆、患侧攒竹、迎香、合谷、颊车、太阳、阳白、、地仓、颧等穴。根据病情每次选4至5个穴位，针刺得气后留针25分钟，留针期间行针2～3次，用平补平泻手法。
2.3 恢复期 面瘫出现21～40天。取患侧攒竹透鱼腰、地仓透颊车、阳白、
、下关、丝竹空、足三里，每次选5～6穴，用补法，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。2.4 后遗症期 面瘫40天以上。治疗基本上按恢复期，但适当增加穴位透刺，并配合三棱针点刺放血、拔火罐或嘱患者自行用轻手法按摩患侧面部等综合治疗。
上述治疗均为每天一次，10次为1疗程，疗程间休息2～3天，2疗程后统计疗效。
3 治疗结果
痊愈：面瘫症状完全消失，外观如正常人，检查面部肌肉运动功能正常(42例占82.3%)。有效：面瘫症状基本消失，仅在微笑时有轻度口角歪斜(6例占11.8%)。无效：治疗2疗程无变化者(3例占5.9%)。
4 讨论
现代医学认为本病病因尚未完全阐时，但病理变化是肯定的，主要是面神经水肿，髓鞘与轴突有不同程度变性。由于该病有炎性渗出、水肿及其吸收和神经功能恢复的发展过程，故对本病首诊患者进行分期，针对各期特点进行治疗，能做到有的放矢，提高疗效。
以中医针灸理论分析，本病初期为卫外不固，风寒之邪乘虚而入，侵袭面部经脉所致，故取合谷、风池等穴以疏风解表。因正虚邪实、发病急骤、发展迅速，不宜在面部直接针刺，只能取邻近及远部穴位，并用艾灸，以疏通局部经气、疏风散寒。避免用电针强刺激。
静止期：风寒表证已解，主要表现为经络气滞血瘀症状，病情稳定。故取局部穴位为主，配合远部穴位，以通络牵正，行气和血。
恢复期：患者多处于虚弱状态，治以补法为主，加用足三里等穴，强身壮体，加强面瘫的恢复。
后遗症期：此期病邪固定于局部，症状较顽固，除应用一般针刺方法外，还要配合刺血、拔罐、自我局部按摩等综合治疗，起到活血、祛瘀、生新作用，从而促进面瘫的恢复。
收稿日期：1999-06-25, http://www.100md.com