中药黄芪防治小儿哮喘20例疗效观察
作者：宋英娇
单位：广西民族医院儿科(南宁 530001)
关键词：黄芪；小儿哮喘；中医药治疗
广西中医学院学报990336 中图分类号 R725.6
小儿哮喘是儿童的常见病，是一种气道慢性炎症疾病。由于反复发作的咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难给患儿身心健康带来严重影响。治疗哮喘的方法很多。本文用中药黄芪对20例小儿哮喘防治取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 治疗对象 按1999年南京会议制定的标准，35例小儿哮喘病人。年龄在2～5岁，随机分为2组，治疗组20例，2～3岁16例，4～5岁4例，男14例，女6例。对照组15例，2～3岁12例，4～5岁3例。其中男9例，女6例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组在哮喘急性发作控制后即开始给予口服黄芪。用量3岁以下6g/日，3岁以上10g/日，水煎服，每天分2～3次服用。连用4周，治疗期间不使用激素，血清制品。对照组在急性发作期间治疗与治疗组相同，缓解期间给予口服酮替芬。
1.3 观察指标 治疗前后抽血检查T细胞亚群血清免疫球蛋白、哮喘发作次数和每次发作持续时间。
2 疗效观察
2.1 疗效评价标准 远期疗效观察半年，由于本组患儿年龄偏小，难以完成一秒钟用力呼气量(FEV1)及最大呼气峰流速(PEF)，故以发作次数、发作持续时间和症状轻重作评估。显效：虽然有发作，症状明显减轻，发作次数明显减少(<2次/半年)。有效：发作次数减少(<3次/半年)，症状减轻。无效：症状及发作次数无改变。
2.2 治疗结果(见表1，表2)
, 百拇医药
表1 治疗前后疗效比较 组别
n
发作次数/半年
持续时间/次天
显效
有效
无效
治疗组
治疗前
20
5.2±1.7
7±1.0
12
, 百拇医药
6
2
治疗后
20
3±1.2
4±0.8
对照组
治疗前
15
5.3±1.5
7.3±1.2
2
4
, 百拇医药
9
治疗后
15
4.8±1.3
6.2±1.0
两组治疗前后比较P<0.01表2 治疗前后T细胞亚群和血清免疫球蛋白变化 组别
CD3%
CD0%
CD8%
IgG g/L
IgA g/L
, 百拇医药
IgM g/L
治
疗
组
治疗前
60±1
38±3
28±2
9.0±0.6
0.9±0.4
1.0±0.4
治疗后
66±2
, 百拇医药
43±4
26±3
11.0±1.5
1.3±0.3
1.2±0.2
对
照
组
治疗前
59±1
37±2
27±1.5
9.1±0.7
, 百拇医药
0.9±0.3
1.1±0.3
治疗后
61±0.8
38±1
28±1
9.2±0.8
1.0±0.3
1.2±0.2
两组治疗前后比较P<0.01，n同表1
3 讨论
目前对小儿哮喘在急性发作期治疗主要运用激素、茶碱类、雾化吸入β2受体激动剂。缓解期长期吸入小剂量糖皮质激素。但长期使用激素均有不良反应。也有人主张对小儿哮喘患儿定期注射丙种球蛋白，但此为血清制品，且价格昂贵，使用受到一定限制。婴幼儿哮喘是与呼吸道感染、环境、遗传、免疫有密切关系的。特别在婴幼儿哮喘中呼吸道感染是最常见的诱导因素。婴幼儿脏腑娇嫩，形气未充，特异性和非特异性免疫功能不健全或低下，故容易患呼吸道感染，而呼吸道感染与哮喘的发生、发展有密切关系，控制呼吸道感染对哮喘的防治均有重大意义。黄芪是一种常用扶正中药，能增强机体非特异性和特异性免疫功能。据研究，黄芪在体内、体外均能提高IgG亚类缺陷病患儿的免疫功能，使患儿T细胞反应和IL—2、IL—4、IL—6活性提高，使IgG1、IgG3水平升高，符合对哮喘治疗原则。本组病例经服用黄芪后CD3、CD4、IgA均明显提高，与治疗前后对比差别非常显著(P<0.01)，临床观察治疗组的发病次数减少，病程缩短，症状减轻与对照组对比差别非常显著。另外本组病例在急性发作期服用黄芪采用标本兼治的手段，打破了“已发治肺，未发治肾”的旧框架。本组患儿在服用过程中无副作用，易为患儿家属所接受。以上结果表明黄芪是治疗小儿哮喘有效药物之一。
参考文献
〔1〕全国儿科哮喘防协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志.1993，(31)：222～224
〔2〕华云汉，陈育智，盛锦云.关于婴幼儿哮喘若干问题.中华儿科杂志，1998，36(12)：760～762
〔3〕陈晓东，杨锡强.黄芪治疗IgG亚型缺陷病疗效观察.中华微生物学和免疫学杂志.1997，17(2)：129
收稿日期：1999-05-10, http://www.100md.com
单位：广西民族医院儿科(南宁 530001)
关键词：黄芪；小儿哮喘；中医药治疗
广西中医学院学报990336 中图分类号 R725.6
小儿哮喘是儿童的常见病，是一种气道慢性炎症疾病。由于反复发作的咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难给患儿身心健康带来严重影响。治疗哮喘的方法很多。本文用中药黄芪对20例小儿哮喘防治取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 治疗对象 按1999年南京会议制定的标准，35例小儿哮喘病人。年龄在2～5岁，随机分为2组，治疗组20例，2～3岁16例，4～5岁4例，男14例，女6例。对照组15例，2～3岁12例，4～5岁3例。其中男9例，女6例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组在哮喘急性发作控制后即开始给予口服黄芪。用量3岁以下6g/日，3岁以上10g/日，水煎服，每天分2～3次服用。连用4周，治疗期间不使用激素，血清制品。对照组在急性发作期间治疗与治疗组相同，缓解期间给予口服酮替芬。
1.3 观察指标 治疗前后抽血检查T细胞亚群血清免疫球蛋白、哮喘发作次数和每次发作持续时间。
2 疗效观察
2.1 疗效评价标准 远期疗效观察半年，由于本组患儿年龄偏小，难以完成一秒钟用力呼气量(FEV1)及最大呼气峰流速(PEF)，故以发作次数、发作持续时间和症状轻重作评估。显效：虽然有发作，症状明显减轻，发作次数明显减少(<2次/半年)。有效：发作次数减少(<3次/半年)，症状减轻。无效：症状及发作次数无改变。
2.2 治疗结果(见表1，表2)
, 百拇医药
表1 治疗前后疗效比较 组别
n
发作次数/半年
持续时间/次天
显效
有效
无效
治疗组
治疗前
20
5.2±1.7
7±1.0
12
, 百拇医药
6
2
治疗后
20
3±1.2
4±0.8
对照组
治疗前
15
5.3±1.5
7.3±1.2
2
4
, 百拇医药
9
治疗后
15
4.8±1.3
6.2±1.0
两组治疗前后比较P<0.01表2 治疗前后T细胞亚群和血清免疫球蛋白变化 组别
CD3%
CD0%
CD8%
IgG g/L
IgA g/L
, 百拇医药
IgM g/L
治
疗
组
治疗前
60±1
38±3
28±2
9.0±0.6
0.9±0.4
1.0±0.4
治疗后
66±2
, 百拇医药
43±4
26±3
11.0±1.5
1.3±0.3
1.2±0.2
对
照
组
治疗前
59±1
37±2
27±1.5
9.1±0.7
, 百拇医药
0.9±0.3
1.1±0.3
治疗后
61±0.8
38±1
28±1
9.2±0.8
1.0±0.3
1.2±0.2
两组治疗前后比较P<0.01，n同表1
3 讨论
目前对小儿哮喘在急性发作期治疗主要运用激素、茶碱类、雾化吸入β2受体激动剂。缓解期长期吸入小剂量糖皮质激素。但长期使用激素均有不良反应。也有人主张对小儿哮喘患儿定期注射丙种球蛋白，但此为血清制品，且价格昂贵，使用受到一定限制。婴幼儿哮喘是与呼吸道感染、环境、遗传、免疫有密切关系的。特别在婴幼儿哮喘中呼吸道感染是最常见的诱导因素。婴幼儿脏腑娇嫩，形气未充，特异性和非特异性免疫功能不健全或低下，故容易患呼吸道感染，而呼吸道感染与哮喘的发生、发展有密切关系，控制呼吸道感染对哮喘的防治均有重大意义。黄芪是一种常用扶正中药，能增强机体非特异性和特异性免疫功能。据研究，黄芪在体内、体外均能提高IgG亚类缺陷病患儿的免疫功能，使患儿T细胞反应和IL—2、IL—4、IL—6活性提高，使IgG1、IgG3水平升高，符合对哮喘治疗原则。本组病例经服用黄芪后CD3、CD4、IgA均明显提高，与治疗前后对比差别非常显著(P<0.01)，临床观察治疗组的发病次数减少，病程缩短，症状减轻与对照组对比差别非常显著。另外本组病例在急性发作期服用黄芪采用标本兼治的手段，打破了“已发治肺，未发治肾”的旧框架。本组患儿在服用过程中无副作用，易为患儿家属所接受。以上结果表明黄芪是治疗小儿哮喘有效药物之一。
参考文献
〔1〕全国儿科哮喘防协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志.1993，(31)：222～224
〔2〕华云汉，陈育智，盛锦云.关于婴幼儿哮喘若干问题.中华儿科杂志，1998，36(12)：760～762
〔3〕陈晓东，杨锡强.黄芪治疗IgG亚型缺陷病疗效观察.中华微生物学和免疫学杂志.1997，17(2)：129
收稿日期：1999-05-10, http://www.100md.com