中西医结合成功抢救心跳呼吸停止50分钟1例报告
作者：王丽 李哨峰 徐述章
单位：广东省惠州市中医院急诊科，惠州 516015
关键词：电击伤/中西医结合疗法；心脏骤停/中西医结合疗法；心肺复苏术
广州中医药大学学报990322摘要：现代医学研究表明，心跳骤停4～6min，只有10%的人可以救治，且大多有神经系统后遗症。本文报告了采用中西医结合方法成功抢救1例因电击伤致呼吸心跳停止50min的罕见病例。认为有效的胸外心脏按压，大剂量肾上腺素的应用，除颤器的正确使用，以及回阳救逆、益气养阴中药的使用，可能是此例患者复苏成功的关键。
中图分类号：R541.7+8；R647 文献标识码：A
近期，我院收治一名因电击伤致心跳呼吸停止50min的病人，经积极抢救，完全康复出院，现报告如下。
, 百拇医药
1 病例介绍
胡某，男性，34岁，门诊号1352。1998年6月19日下午3：00在家维修电机时不慎触电倒地，3：20被抬进本科。当时体检：双侧瞳孔散大，血压为0/0kPa，呼吸心跳停止，心电监护为一直线。即予胸外心脏按压，气管插管上呼吸机，肾上腺素从常规剂量至大剂量，电除颤7次，参附注射液100mL、参麦注射液100mL静推，纳络酮多次静推。经抢救30min恢复自主呼吸心跳，但仍呈昏迷状态，双侧瞳孔缩小至3mm，等大等圆，对光反射存在，此时心肺复苏已成功。进一步采用头部低温、冬眠疗法，使用脱水剂、激素、醒脑静、纳络酮等一系列保护脑细胞及促脑细胞功能恢复的药物。1周后撤离冬眠疗法，次日患者出现寒战高热、外周血白细胞增高。经采用抗感染及对症治疗后，效果不明显，体温仍高达40℃。故采用清热凉营解毒之清营汤加大黄、赤芍、红花、石膏等药及紫雪丹从胃管内注入。服药3h后，患者排稀便3次，体温随之下降。14d患者能睁眼，对外界刺激有反应，但不能言语，四肢不能活动。此时采用《校注妇人良方》中之神仙解语丹加减，配合针灸、理疗、按摩、高压氧等治疗。19d患者能认识周围的人，能理解旁人说话，但反应不够灵敏。继续采用中医辨证施治为主，配合其他治疗。36d患者已恢复至能独立行走，正确回答问题，反应灵敏，完全康复出院。
, 百拇医药
2 体会
①根据临床资料显示，心跳骤停4～6min后脑细胞会发生不可逆性损害[1]。本例在国内外实属罕见。②有效胸外心脏按压，大剂量肾上腺素使用[2]，除颤器的正确使用(300～360J)，配合回阳救逆之参附注射液，益气养阴之参麦注射液的使用，可能是此例患者复苏成功的关键。③尽早头部低温疗法、冬眠疗法，脱水剂、激素、醒脑静、尼莫地平及纳络酮等药物的使用，起到减少脑细胞的损害，抗氧自由基，保护血脑屏障，促脑细胞功能恢复的作用。④早期插胃管，为补充营养及中药的使用提供良好的途径。⑤后期康复治疗，尤其是失语后四肢肌无力，不能活动，采用神仙解语丹加健脾益气、养阴生肌中药，配合针灸、理疗、按摩、高压氧等综合治疗，故能在短时间内完全康复出院。
作者简介：第一作者，女，主治医师
参考文献：
[1] 秦桂玺，李同义，吴钦志.临床急诊学[M].北京：人民卫生出版社，1996.11
[2] 曾祥龙，闫则玲，邓芳霞.心肺脑复苏进展[M].国外医学.麻醉学与复苏分册，1998，19(2)：102
收稿日期：1999-03-04；, 百拇医药
单位：广东省惠州市中医院急诊科，惠州 516015
关键词：电击伤/中西医结合疗法；心脏骤停/中西医结合疗法；心肺复苏术
广州中医药大学学报990322摘要：现代医学研究表明，心跳骤停4～6min，只有10%的人可以救治，且大多有神经系统后遗症。本文报告了采用中西医结合方法成功抢救1例因电击伤致呼吸心跳停止50min的罕见病例。认为有效的胸外心脏按压，大剂量肾上腺素的应用，除颤器的正确使用，以及回阳救逆、益气养阴中药的使用，可能是此例患者复苏成功的关键。
中图分类号：R541.7+8；R647 文献标识码：A
近期，我院收治一名因电击伤致心跳呼吸停止50min的病人，经积极抢救，完全康复出院，现报告如下。
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1 病例介绍
胡某，男性，34岁，门诊号1352。1998年6月19日下午3：00在家维修电机时不慎触电倒地，3：20被抬进本科。当时体检：双侧瞳孔散大，血压为0/0kPa，呼吸心跳停止，心电监护为一直线。即予胸外心脏按压，气管插管上呼吸机，肾上腺素从常规剂量至大剂量，电除颤7次，参附注射液100mL、参麦注射液100mL静推，纳络酮多次静推。经抢救30min恢复自主呼吸心跳，但仍呈昏迷状态，双侧瞳孔缩小至3mm，等大等圆，对光反射存在，此时心肺复苏已成功。进一步采用头部低温、冬眠疗法，使用脱水剂、激素、醒脑静、纳络酮等一系列保护脑细胞及促脑细胞功能恢复的药物。1周后撤离冬眠疗法，次日患者出现寒战高热、外周血白细胞增高。经采用抗感染及对症治疗后，效果不明显，体温仍高达40℃。故采用清热凉营解毒之清营汤加大黄、赤芍、红花、石膏等药及紫雪丹从胃管内注入。服药3h后，患者排稀便3次，体温随之下降。14d患者能睁眼，对外界刺激有反应，但不能言语，四肢不能活动。此时采用《校注妇人良方》中之神仙解语丹加减，配合针灸、理疗、按摩、高压氧等治疗。19d患者能认识周围的人，能理解旁人说话，但反应不够灵敏。继续采用中医辨证施治为主，配合其他治疗。36d患者已恢复至能独立行走，正确回答问题，反应灵敏，完全康复出院。
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2 体会
①根据临床资料显示，心跳骤停4～6min后脑细胞会发生不可逆性损害[1]。本例在国内外实属罕见。②有效胸外心脏按压，大剂量肾上腺素使用[2]，除颤器的正确使用(300～360J)，配合回阳救逆之参附注射液，益气养阴之参麦注射液的使用，可能是此例患者复苏成功的关键。③尽早头部低温疗法、冬眠疗法，脱水剂、激素、醒脑静、尼莫地平及纳络酮等药物的使用，起到减少脑细胞的损害，抗氧自由基，保护血脑屏障，促脑细胞功能恢复的作用。④早期插胃管，为补充营养及中药的使用提供良好的途径。⑤后期康复治疗，尤其是失语后四肢肌无力，不能活动，采用神仙解语丹加健脾益气、养阴生肌中药，配合针灸、理疗、按摩、高压氧等综合治疗，故能在短时间内完全康复出院。
作者简介：第一作者，女，主治医师
参考文献：
[1] 秦桂玺，李同义，吴钦志.临床急诊学[M].北京：人民卫生出版社，1996.11
[2] 曾祥龙，闫则玲，邓芳霞.心肺脑复苏进展[M].国外医学.麻醉学与复苏分册，1998，19(2)：102
收稿日期：1999-03-04；, 百拇医药