提高断肢断指再植成活率的体会
作者：李安友 张长云
单位：430061 武汉,武警湖北省总队医院骨科
关键词：
临床外科杂志990343
随着显微外科技术的发展,如何进一步提高断肢、断指再植成活率,已成为诸多显微外科专家学者的研究课题。影响断肢、断指再植成活率的因素诸多,我们认为在手术操作过程中血管吻合的技巧、病例的选择等因素,直接影响再植成活率,现将我院收治的50例断肢、断指病例,分析报告如下。
临床资料
我院自1995年1月至1996年12月,共收治完全断肢、断指患者50例。男性43例,女性7例。年龄最小10岁,最大42岁,其中以18～32岁最多。除1例小指未节挫伤再植失败外,其余49例全部成活,成活率为98%。受伤部位上臂下段2例,前臂远段1例,手指近节包括掌指关节8例8指,中节包括近指间关节20例33指,未节包括远指间关节19例19指,以受伤性质上分皮带绞断3例,刀切断24例,电锯锯断10例16指,各类机械砸断13例19指。
讨论
1.选择病例:为了保证再植成活和术后功能恢复,对严重挫伤,组织毁损,消毒液浸泡病例不宜再植。
2.提高断肢断指再植成活的关键问题是血管口要清理干净整齐无损伤,管腔内无血块及异物,血管外膜剥离不能太长,进针处外膜要剥干净1 mm即可,吻合血管时局部禁用血管钳夹捏,根据血管粗细大小,选择适当缝线型号。血管外围组织可适当多清除一些,尽量避免血管外围组织对血管的压迫,掌握好动静脉的比例。
3.术后不能环形包扎,防止静脉血流受阻,及时正确处理动静脉危象,严密观察再植血运变化,要绝对卧床5整天,不能侧卧压迫,防止静脉回流受阻。要抬高再植肢、指30°,固定位置,不要随便搬动,消除一切不利静脉回流因素。
收稿日期:1998-08-25
修回日期:1998-09-14, http://www.100md.com
单位：430061 武汉,武警湖北省总队医院骨科
关键词：
临床外科杂志990343
随着显微外科技术的发展,如何进一步提高断肢、断指再植成活率,已成为诸多显微外科专家学者的研究课题。影响断肢、断指再植成活率的因素诸多,我们认为在手术操作过程中血管吻合的技巧、病例的选择等因素,直接影响再植成活率,现将我院收治的50例断肢、断指病例,分析报告如下。
临床资料
我院自1995年1月至1996年12月,共收治完全断肢、断指患者50例。男性43例,女性7例。年龄最小10岁,最大42岁,其中以18～32岁最多。除1例小指未节挫伤再植失败外,其余49例全部成活,成活率为98%。受伤部位上臂下段2例,前臂远段1例,手指近节包括掌指关节8例8指,中节包括近指间关节20例33指,未节包括远指间关节19例19指,以受伤性质上分皮带绞断3例,刀切断24例,电锯锯断10例16指,各类机械砸断13例19指。
讨论
1.选择病例:为了保证再植成活和术后功能恢复,对严重挫伤,组织毁损,消毒液浸泡病例不宜再植。
2.提高断肢断指再植成活的关键问题是血管口要清理干净整齐无损伤,管腔内无血块及异物,血管外膜剥离不能太长,进针处外膜要剥干净1 mm即可,吻合血管时局部禁用血管钳夹捏,根据血管粗细大小,选择适当缝线型号。血管外围组织可适当多清除一些,尽量避免血管外围组织对血管的压迫,掌握好动静脉的比例。
3.术后不能环形包扎,防止静脉血流受阻,及时正确处理动静脉危象,严密观察再植血运变化,要绝对卧床5整天,不能侧卧压迫,防止静脉回流受阻。要抬高再植肢、指30°,固定位置,不要随便搬动,消除一切不利静脉回流因素。
收稿日期:1998-08-25
修回日期:1998-09-14, http://www.100md.com