加强糖尿病知识的教育对非胰岛素依赖型糖尿病疗效的影响
作者：康学东
单位：兰州飞控仪器总厂职工医院内科242厂(730070)
关键词：
航空航天医药990433 非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)又称Ⅱ型糖尿病，是由于胰岛素分泌相对不足或胰岛素抵抗引起的代谢紊乱性疾病，多见于中老年肥胖者，治疗则以控制饮食、运动疗法为基础，辅以口服降糖药。理论上讲，这样能有效地控制血糖。但由于种种原因，NIDDM患者的疗效往往不满意。本文通过对NIDDM病人的强化教育，观察教育前与教育后对NIDDM疗效的影响。目的，糖尿病教育目前已被确认为糖尿病四大基本疗法之一。长期大量的临床实践经验告诉我们，只有做到“使每个糖尿病人都能成为自我保健医生”，才能实现提高整体糖尿病人的最佳治疗效果，才能真正提高糖尿病人的生活和生命质量，延缓或降低糖尿病慢性并发症的出现。
1 对象和方法
, http://www.100md.com
1.1 对象 所选77例均来自门诊，经检查符合WHO于1980年提出的糖尿病诊断暂行标准。其中，男性37例，女性40例，年龄43～73岁，其中60岁以下29例，60岁以上48例，病程最短1个月，最长者17年。有1个脏器并发症者33例，2个脏器以上并发症者3例。
1.2 方法 强化教育内容：共分四讲，每一讲2～3h。第一讲，糖尿病总论及糖尿病治不达标的危害；第二讲，糖尿病的饮食治疗和运动疗法；第三讲，糖尿病的口服药治疗和胰岛素治疗；第四讲，糖尿病的自我监测。每次讲座后均发有宣传材料，最后根据讲座的内容进行一次测验。
疗效标准 (见表1)
表1 糖尿病糖代谢控制标准 病 情
血糖(mmol/L)
空腹
, 百拇医药
餐后2h
60岁以下或60岁以上无并发症或伴发症、体力及精神状态良好者
6.7-7.8
8.9-11.1
有1个脏器并发症或伴发症但较轻微、生活能自理者
7.2-8.3
12.2-13.9
有2个脏器并发症或伴发病较多、生活难于自理者
8.3-11.1
13.9-16.7
2 结果 (见表2)表2 强化教育前与教育后疗效比较
, 百拇医药
例数
有效数
无效数
有效率(%)
强化教育前
77
26
50
35
强化教育后
77
54
23
, 百拇医药
70.1
X2值为18.98，P<0.01
3 讨论
3.1 众所周知，糖尿病是一种终身代谢性疾病，需要终身控制，但由于各种主、客观原因，致使糖尿病病人对糖尿病的性质缺乏足够的认识，以致使目前糖尿病的治疗存在种种异常的治疗现状。正确的引导病人走向科学的治疗管理轨道，就必须对糖尿病人进行教育，使他们即要看到目前尚不能根治的一面，又要看到如果能科学的管理治疗自己，实现治疗达标，就可以和非糖尿病人一样，从事愉快的生活、工作，和非糖尿病人享有同样的长寿。
3.2 糖尿病慢性并发症是糖尿病人致残和早亡的主要原因。治疗糖尿病的目的就是减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和恶化。控制血糖水平，使治疗达标，是预防糖尿病慢性并发症的重要因素〔1〕。
, 百拇医药
3.3 6.3NIDDM的治疗基础是饮食控制。病人是否严格控制饮食是治疗成败的关键，现大多数病人缺乏有关糖尿病的知识，处于自流放任状态，忽视控制饮食在治疗糖尿病的重要地位而导致医治糖尿病的疗效不好。近年来对运动疗法在糖尿病中的治疗越来越得到重视。运动有利于改善糖耐量；减少药物用量；增强全身适应能力和健康的自我感觉；增加热卡消耗；降低体重和血脂。运动的强度及种类要依病情、并发症、伴发症、体力状况而定。我们的体会是，对无并发症及少许并发症或伴发病，但较轻微、生活完全能自理的70岁以下病人，每天散步2-4小时，以饭后1小时开始散步为好，心率不超过170/min减去年龄为限度。
3.4 目前，糖尿病患病率日益增长，基层医生是与病人接触的第一位医生，同时对病人的生活、工作最为了解，与病人既是医患关系，也是同事、朋友关系，因此，基层医生最容易开展糖尿病教育。本文结果说明，加强有关糖尿病知识的教育，明显地提高了疗效。由于病人的接受能力及文化素质不同，有时则需要我们反复耐心地做工作，取得患者合作，才能达到治疗目的。
参考文献
1 张巾超.高血糖与糖尿病慢性并发症.实用糖尿病杂志.1995，3(3)：50.
1998年2月收稿, 百拇医药
单位：兰州飞控仪器总厂职工医院内科242厂(730070)
关键词：
航空航天医药990433 非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)又称Ⅱ型糖尿病，是由于胰岛素分泌相对不足或胰岛素抵抗引起的代谢紊乱性疾病，多见于中老年肥胖者，治疗则以控制饮食、运动疗法为基础，辅以口服降糖药。理论上讲，这样能有效地控制血糖。但由于种种原因，NIDDM患者的疗效往往不满意。本文通过对NIDDM病人的强化教育，观察教育前与教育后对NIDDM疗效的影响。目的，糖尿病教育目前已被确认为糖尿病四大基本疗法之一。长期大量的临床实践经验告诉我们，只有做到“使每个糖尿病人都能成为自我保健医生”，才能实现提高整体糖尿病人的最佳治疗效果，才能真正提高糖尿病人的生活和生命质量，延缓或降低糖尿病慢性并发症的出现。
1 对象和方法
, http://www.100md.com
1.1 对象 所选77例均来自门诊，经检查符合WHO于1980年提出的糖尿病诊断暂行标准。其中，男性37例，女性40例，年龄43～73岁，其中60岁以下29例，60岁以上48例，病程最短1个月，最长者17年。有1个脏器并发症者33例，2个脏器以上并发症者3例。
1.2 方法 强化教育内容：共分四讲，每一讲2～3h。第一讲，糖尿病总论及糖尿病治不达标的危害；第二讲，糖尿病的饮食治疗和运动疗法；第三讲，糖尿病的口服药治疗和胰岛素治疗；第四讲，糖尿病的自我监测。每次讲座后均发有宣传材料，最后根据讲座的内容进行一次测验。
疗效标准 (见表1)
表1 糖尿病糖代谢控制标准 病 情
血糖(mmol/L)
空腹
, 百拇医药
餐后2h
60岁以下或60岁以上无并发症或伴发症、体力及精神状态良好者
6.7-7.8
8.9-11.1
有1个脏器并发症或伴发症但较轻微、生活能自理者
7.2-8.3
12.2-13.9
有2个脏器并发症或伴发病较多、生活难于自理者
8.3-11.1
13.9-16.7
2 结果 (见表2)表2 强化教育前与教育后疗效比较
, 百拇医药
例数
有效数
无效数
有效率(%)
强化教育前
77
26
50
35
强化教育后
77
54
23
, 百拇医药
70.1
X2值为18.98，P<0.01
3 讨论
3.1 众所周知，糖尿病是一种终身代谢性疾病，需要终身控制，但由于各种主、客观原因，致使糖尿病病人对糖尿病的性质缺乏足够的认识，以致使目前糖尿病的治疗存在种种异常的治疗现状。正确的引导病人走向科学的治疗管理轨道，就必须对糖尿病人进行教育，使他们即要看到目前尚不能根治的一面，又要看到如果能科学的管理治疗自己，实现治疗达标，就可以和非糖尿病人一样，从事愉快的生活、工作，和非糖尿病人享有同样的长寿。
3.2 糖尿病慢性并发症是糖尿病人致残和早亡的主要原因。治疗糖尿病的目的就是减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和恶化。控制血糖水平，使治疗达标，是预防糖尿病慢性并发症的重要因素〔1〕。
, 百拇医药
3.3 6.3NIDDM的治疗基础是饮食控制。病人是否严格控制饮食是治疗成败的关键，现大多数病人缺乏有关糖尿病的知识，处于自流放任状态，忽视控制饮食在治疗糖尿病的重要地位而导致医治糖尿病的疗效不好。近年来对运动疗法在糖尿病中的治疗越来越得到重视。运动有利于改善糖耐量；减少药物用量；增强全身适应能力和健康的自我感觉；增加热卡消耗；降低体重和血脂。运动的强度及种类要依病情、并发症、伴发症、体力状况而定。我们的体会是，对无并发症及少许并发症或伴发病，但较轻微、生活完全能自理的70岁以下病人，每天散步2-4小时，以饭后1小时开始散步为好，心率不超过170/min减去年龄为限度。
3.4 目前，糖尿病患病率日益增长，基层医生是与病人接触的第一位医生，同时对病人的生活、工作最为了解，与病人既是医患关系，也是同事、朋友关系，因此，基层医生最容易开展糖尿病教育。本文结果说明，加强有关糖尿病知识的教育，明显地提高了疗效。由于病人的接受能力及文化素质不同，有时则需要我们反复耐心地做工作，取得患者合作，才能达到治疗目的。
参考文献
1 张巾超.高血糖与糖尿病慢性并发症.实用糖尿病杂志.1995，3(3)：50.
1998年2月收稿, 百拇医药