胎儿脑血管彩色多普勒超声检测
作者：林佩秋
单位：林佩秋 沈阳245医院(110042)沈阳市大东区长安路75号
关键词：彩色多普勒显像；胎儿；脑动脉
航空航天医药990401 【摘要】 目的：研究正常胎儿颅内动脉的结构和血流动力学参数。方法：应用彩色多普勒血流显像和脉冲多普勒检测50例正常胎儿大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的血流特征。每次检查时间控制在10分钟之内，胎龄39-40周。结果：CDFI总体成功显示率为94.7%、PW显示率为81%，以胎头向母体腹侧大脑中动脉显示最好为100%。胎儿大脑中动脉的PW定量分析显示：PV58.2±12.1cm/s mv 30.3+8.71cm/s PI 1.6±0.3p RI 0.65±0.17。结论：利用彩色多普勒超声检查提供的信息，在妊娠期胎儿监测方面将可起到重要作用。
Study of Fetal Cerebral Artery by Color Doppler Ultrasound
, http://www.100md.com
Lin Peiqiu
The No.245 Hospital Shenyang
【Abstract】 OBJECTIVE：To study the anatomic structures and the blood flow parameters of normal fetal cerebral artery. METHODS：Color Doppler flow imaging and Pulse wave Doppler was employed to detect the features of ACA MCA and PCP in 50 fetus.The examination was performed with in 10 minutes each time,and the fetal age for 39-40 weeks.RESULTS:The results showed that the success rate of CDFI for 94.7% and PW for 81% in all.The middle cerebral artery that the fetal head is toward the mother's abdomen showed the highest success rate for 100%.Quantitative analysis of PW showed PV 58.2±12.1cm/s，mv 30.3±8.71cm/s，PI 1.6±0.39，RI 0.65±0.17 in the middle cerebral artery of fetus.CONCLUSION:The information of examination supply may play important roles in the monitor of gestation period.
, 百拇医药
【Key words】 Color Doppler Ultrasound fetus cerebral artery
胎儿监测是临床超声的一大课题，由于超声仪器的影响，过去主要监测胎儿的发育，胎盘，羊水等情况，对胎儿脑血管超声不多，胎儿脑缺氧宫内窘迫是胎儿死亡的主要原因，胎儿脑血管的监测能否给临床提供一些帮助呢?鉴于此，本文对妊娠晚期正常胎儿做了脑血管的彩色血流和多普勒分析，以期对胎儿的监测给予对比值，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自1998年5月至1998年11月，住院及产前检查的孕妇；均为正常妊娠，无妊娠合并症的孕妇，共50例，孕周在39-41周之间。
1.2 仪器及方法 应用ATL公司生产的HDI 3000型彩色多普勒超声仪，探头为2-4mHZ宽频探头，选择仪器内提供测量胎儿的条件，先测量胎儿发育，羊水，胎盘等情况，然后引入彩色多普勒血流探测胎儿的大脑中动脉、后动脉、前动脉的彩色血流，再用脉冲多普勒测定血流动力学参数。为保证胎儿能在超声波安全用量范围，探测时间少于10分钟。测量项目，血管径宽度，收缩期峰值血流速度，平均血流速度，PI，RI指数。
, http://www.100md.com
2 结果
应用彩色多普勒血流显示胎儿大脑中动脉、前动脉、后动脉后用脉冲多普勒测定动脉血流各项参数，由于胎儿颅内血管走行及胎头与母体腹、背侧方向的不同，其显示率也不同，其显示结果(见表1、表2)其中以胎头朝向母体腹侧的那条大脑中动脉显示率最好，CDPI和PW显示率均为100%；其次为对侧的大脑中动脉显示较好。
表1 胎儿脑血管CDFI测定显示率百分表 血管名称
大脑中动脉
大脑前动脉
大脑后动脉
向母腹侧血管
100
94
, 百拇医药
98
背母腹侧血管
94
88
90
总 计
97
96
94
表2 胎儿脑血管PW测定显示率百分表 血管名称
大脑中动脉
大脑前动脉
大脑后动脉
, 百拇医药
向母腹侧血管
100
94
82
背母腹侧血管
94
66
70
总 计
97
70
76
胎儿脑血管检测因高档彩超机功能的完善，彩色多普勒显示率明显增高，现测量胎儿脑血管管径，分析脑血流的各种参数，简易可行，我院所测50例胎儿脑血管血流参数正常值(见表3)。表3 胎儿大脑动脉血流参数值(x+s) 血管名称
, http://www.100md.com
大脑中动脉
大脑前动脉
大脑后动脉
血管径宽cm
6.1±0.56
2.9±0.32
3.1±0.24
峰值速度cm/s
58.2±12.1
36.3±10.4
40.1±11.2
平均速度cm/s
, http://www.100md.com
30.3±8.71
17.5±7.1
21.3±7.82
搏动指数
1.6±0.39
1.57±0.34
1.56±0.37
阻力指数
0.65±0.17
0.63±0.25
0.62±0.18
3 讨论 正常胎儿生理情况下，脑血管的解剖结构，脑血流参数的研究探讨随着彩超机的不断改进，已成为可能，将为临床的广泛应用奠定基础。为了保证胎儿能在超声安全系数范围内接受检查，又能使操作者在最短的时间内完成各项检测，操作者动作必须轻柔，胎儿胎动少探测有利；且要编定好操作程序：彩色血流显示颅脑血管→PW测试向母腹侧胎儿大脑中动脉→PW测试背母腹侧胎儿大脑中动脉→向母腹侧大脑后动脉，大脑前动脉→背母腹侧大脑后动脉，大脑前动脉，因为这样操作能尽量少的改变PW深测角度，加快探测时间。可把向母腹侧的大脑中动脉做为主要探测对象，因其彩色血管显示率和PW测值率均高，操作中一般不用调正取样角度。大脑中动脉又是胎儿大脑供应最丰富的血管，反映胎儿颅脑血液循环的动态变化比较可靠。
, http://www.100md.com
测定颅内血管管径正常值较正常脑血管解剖管径值大〔1〕〔2〕，考虑为生理状态下脑血管受神经体液调节，胎儿血管弹性和充盈度都比解剖所测血管要好的多，另外脑血管的分支较多，且短直分支较多，影响了颅内血管彩色血流显示的宽度不像肢体血管平直，测值的误差就大些，由于上述影响，胎儿生理状态下测定脑血管的管径差异就必然产生了，但就差异的程度大小，差异结果属生理还是病理的分析有待进一步探讨。
胎儿围产期保健是近十多年来发展起来的科学，超声检查是围产期胎儿监测的重要手段。胎儿颅脑血管的探测偶有报道〔3〕，但检测多为单条血管，笔者报道的为大脑前、中、后动脉正常血流参数，目的在于，给胎儿脑血管监测的研究，探索提供帮助。
参考文献
1 曾司鲁，高摄满，李旭光等编著.脑血管解剖学.北京：科学出版社出版，1983，22：60.
2 焦明德，田家玮，任卫东等编著.临床多普勒超声学.北京.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997，46：47.
3 杨玉英，江森，张薇等.监测胎儿脑血流阻力指标预测胎儿宫内缺氧.中国超声医学杂志，1997，13(4).25
1999年9月收稿, http://www.100md.com
单位：林佩秋 沈阳245医院(110042)沈阳市大东区长安路75号
关键词：彩色多普勒显像；胎儿；脑动脉
航空航天医药990401 【摘要】 目的：研究正常胎儿颅内动脉的结构和血流动力学参数。方法：应用彩色多普勒血流显像和脉冲多普勒检测50例正常胎儿大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的血流特征。每次检查时间控制在10分钟之内，胎龄39-40周。结果：CDFI总体成功显示率为94.7%、PW显示率为81%，以胎头向母体腹侧大脑中动脉显示最好为100%。胎儿大脑中动脉的PW定量分析显示：PV58.2±12.1cm/s mv 30.3+8.71cm/s PI 1.6±0.3p RI 0.65±0.17。结论：利用彩色多普勒超声检查提供的信息，在妊娠期胎儿监测方面将可起到重要作用。
Study of Fetal Cerebral Artery by Color Doppler Ultrasound
, http://www.100md.com
Lin Peiqiu
The No.245 Hospital Shenyang
【Abstract】 OBJECTIVE：To study the anatomic structures and the blood flow parameters of normal fetal cerebral artery. METHODS：Color Doppler flow imaging and Pulse wave Doppler was employed to detect the features of ACA MCA and PCP in 50 fetus.The examination was performed with in 10 minutes each time,and the fetal age for 39-40 weeks.RESULTS:The results showed that the success rate of CDFI for 94.7% and PW for 81% in all.The middle cerebral artery that the fetal head is toward the mother's abdomen showed the highest success rate for 100%.Quantitative analysis of PW showed PV 58.2±12.1cm/s，mv 30.3±8.71cm/s，PI 1.6±0.39，RI 0.65±0.17 in the middle cerebral artery of fetus.CONCLUSION:The information of examination supply may play important roles in the monitor of gestation period.
, 百拇医药
【Key words】 Color Doppler Ultrasound fetus cerebral artery
胎儿监测是临床超声的一大课题，由于超声仪器的影响，过去主要监测胎儿的发育，胎盘，羊水等情况，对胎儿脑血管超声不多，胎儿脑缺氧宫内窘迫是胎儿死亡的主要原因，胎儿脑血管的监测能否给临床提供一些帮助呢?鉴于此，本文对妊娠晚期正常胎儿做了脑血管的彩色血流和多普勒分析，以期对胎儿的监测给予对比值，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自1998年5月至1998年11月，住院及产前检查的孕妇；均为正常妊娠，无妊娠合并症的孕妇，共50例，孕周在39-41周之间。
1.2 仪器及方法 应用ATL公司生产的HDI 3000型彩色多普勒超声仪，探头为2-4mHZ宽频探头，选择仪器内提供测量胎儿的条件，先测量胎儿发育，羊水，胎盘等情况，然后引入彩色多普勒血流探测胎儿的大脑中动脉、后动脉、前动脉的彩色血流，再用脉冲多普勒测定血流动力学参数。为保证胎儿能在超声波安全用量范围，探测时间少于10分钟。测量项目，血管径宽度，收缩期峰值血流速度，平均血流速度，PI，RI指数。
, http://www.100md.com
2 结果
应用彩色多普勒血流显示胎儿大脑中动脉、前动脉、后动脉后用脉冲多普勒测定动脉血流各项参数，由于胎儿颅内血管走行及胎头与母体腹、背侧方向的不同，其显示率也不同，其显示结果(见表1、表2)其中以胎头朝向母体腹侧的那条大脑中动脉显示率最好，CDPI和PW显示率均为100%；其次为对侧的大脑中动脉显示较好。
表1 胎儿脑血管CDFI测定显示率百分表 血管名称
大脑中动脉
大脑前动脉
大脑后动脉
向母腹侧血管
100
94
, 百拇医药
98
背母腹侧血管
94
88
90
总 计
97
96
94
表2 胎儿脑血管PW测定显示率百分表 血管名称
大脑中动脉
大脑前动脉
大脑后动脉
, 百拇医药
向母腹侧血管
100
94
82
背母腹侧血管
94
66
70
总 计
97
70
76
胎儿脑血管检测因高档彩超机功能的完善，彩色多普勒显示率明显增高，现测量胎儿脑血管管径，分析脑血流的各种参数，简易可行，我院所测50例胎儿脑血管血流参数正常值(见表3)。表3 胎儿大脑动脉血流参数值(x+s) 血管名称
, http://www.100md.com
大脑中动脉
大脑前动脉
大脑后动脉
血管径宽cm
6.1±0.56
2.9±0.32
3.1±0.24
峰值速度cm/s
58.2±12.1
36.3±10.4
40.1±11.2
平均速度cm/s
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30.3±8.71
17.5±7.1
21.3±7.82
搏动指数
1.6±0.39
1.57±0.34
1.56±0.37
阻力指数
0.65±0.17
0.63±0.25
0.62±0.18
3 讨论 正常胎儿生理情况下，脑血管的解剖结构，脑血流参数的研究探讨随着彩超机的不断改进，已成为可能，将为临床的广泛应用奠定基础。为了保证胎儿能在超声安全系数范围内接受检查，又能使操作者在最短的时间内完成各项检测，操作者动作必须轻柔，胎儿胎动少探测有利；且要编定好操作程序：彩色血流显示颅脑血管→PW测试向母腹侧胎儿大脑中动脉→PW测试背母腹侧胎儿大脑中动脉→向母腹侧大脑后动脉，大脑前动脉→背母腹侧大脑后动脉，大脑前动脉，因为这样操作能尽量少的改变PW深测角度，加快探测时间。可把向母腹侧的大脑中动脉做为主要探测对象，因其彩色血管显示率和PW测值率均高，操作中一般不用调正取样角度。大脑中动脉又是胎儿大脑供应最丰富的血管，反映胎儿颅脑血液循环的动态变化比较可靠。
, http://www.100md.com
测定颅内血管管径正常值较正常脑血管解剖管径值大〔1〕〔2〕，考虑为生理状态下脑血管受神经体液调节，胎儿血管弹性和充盈度都比解剖所测血管要好的多，另外脑血管的分支较多，且短直分支较多，影响了颅内血管彩色血流显示的宽度不像肢体血管平直，测值的误差就大些，由于上述影响，胎儿生理状态下测定脑血管的管径差异就必然产生了，但就差异的程度大小，差异结果属生理还是病理的分析有待进一步探讨。
胎儿围产期保健是近十多年来发展起来的科学，超声检查是围产期胎儿监测的重要手段。胎儿颅脑血管的探测偶有报道〔3〕，但检测多为单条血管，笔者报道的为大脑前、中、后动脉正常血流参数，目的在于，给胎儿脑血管监测的研究，探索提供帮助。
参考文献
1 曾司鲁，高摄满，李旭光等编著.脑血管解剖学.北京：科学出版社出版，1983，22：60.
2 焦明德，田家玮，任卫东等编著.临床多普勒超声学.北京.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997，46：47.
3 杨玉英，江森，张薇等.监测胎儿脑血流阻力指标预测胎儿宫内缺氧.中国超声医学杂志，1997，13(4).25
1999年9月收稿, http://www.100md.com