B超诊断胎儿颅裂2例报告
作者：辛文辉
单位：哈尔滨242医院B超室(150066)
关键词：
1 病例介绍1 病例介绍
例1：女，23岁，妊娠二十六周，1孕0产，停经前三个月未患疾病，未服用任何药物，四个月自觉胎动，早期未经过任何检查。否认肝炎、结核病史，无家族性遗传病及传染病史。
例2：女，29岁，妊娠四十周，1孕0产，妊娠期间患者无不良反应，四、五个月出现胎动，曾去过医院进行妊娠检查，但未做过B超检查。
患者均初诊行B超检查，取平卧位，扫描时探头在腹壁做连续滑动，观察胎儿形态，大小、胎盘、胎位等动态观察。
使用仪器：日立FuB-40型超声诊断仪，3.5兆赫的凸阵探头。
2 超声所见 23岁患者于左宫底探查出胎头，扫查颅骨光环，头径6.8cm，内呈无回声，未探及正常的脑组织结构，扫查中发现，颅骨光环矢状缝发生连续中断，于其裂口处可见局部膨出，膨出物大小6.3×5.8cm2，膨出物有光滑而均匀厚度的壁，为硬脑膜，壁内周边可见窄条无回声为脑脊液，内部为低回声区，膨出物中可见清晰的正中线，其它脊柱排列整齐，胎儿良好，前壁胎盘，羊水深径5.8cm，超声诊断：1.活单胎妊娠。2.胎儿畸型，提示：胎儿颅裂脑脊膜膨出。
胎儿脑脊膜膨出
3 建议中期引产 29岁患者超声所见：胎头径9.8cm，颅内有脑组织结构回声，但胎儿枕后区出现颅骨光环中断，中断部位可见3.8×3.2cm2大小的无回声区有完整包膜，无回声内未见实性的脑组织回声，胎儿颈部可探及脊柱中断0.9cm。超声诊断：①活单胎足月妊娠，②胎儿畸型，提示：颅裂胎儿脑脊膜膨出。建议入院分娩，分娩男婴于枕部出现膨出物及明显脊柱裂，膨出物质软，切开后为液体。
23岁患者行水囊引产术，以骶左横位顺娩一畸型女婴，于女婴枕部可见膨出物，大小似新生儿头，质地软，其它均为正常。经解剖确诊为膨出的脑组织。
3 讨论 胎儿畸型是严重影响新生人口健康素质的疾病，对社会及家庭都带来极大的负担，早期诊断，及时处理具有重要意义。
B超在妇产科应用十分广泛，从早孕到分娩全过程可用B超监护，可以判断是否早孕、胎儿成熟度，胎盘位置及成熟发育情况，尤其对先天畸型能做出早期诊断。以上两例患者均未做早期超声检查，所以当发现畸型已出现在中、晚期妊娠，给患者带来很大痛苦及伤害，当妊娠妇女做早期B超检查极其必要。
B超为短脉冲式发射超声，脉冲发射时间不是千分之一秒，发射功率较低，因此，单位面积的组织在单位时间里接受的超声能量很少，对胎儿是安全的，所以早期做B超对胎儿进行观察发现异常及时给予处理。
B超较X线摄片、CT具有很大的优越性，所以做好胎儿畸型诊断，B超应为首选措施。
1999年7月收稿, http://www.100md.com
单位：哈尔滨242医院B超室(150066)
关键词：
1 病例介绍1 病例介绍
例1：女，23岁，妊娠二十六周，1孕0产，停经前三个月未患疾病，未服用任何药物，四个月自觉胎动，早期未经过任何检查。否认肝炎、结核病史，无家族性遗传病及传染病史。
例2：女，29岁，妊娠四十周，1孕0产，妊娠期间患者无不良反应，四、五个月出现胎动，曾去过医院进行妊娠检查，但未做过B超检查。
患者均初诊行B超检查，取平卧位，扫描时探头在腹壁做连续滑动，观察胎儿形态，大小、胎盘、胎位等动态观察。
使用仪器：日立FuB-40型超声诊断仪，3.5兆赫的凸阵探头。
2 超声所见 23岁患者于左宫底探查出胎头，扫查颅骨光环，头径6.8cm，内呈无回声，未探及正常的脑组织结构，扫查中发现，颅骨光环矢状缝发生连续中断，于其裂口处可见局部膨出，膨出物大小6.3×5.8cm2，膨出物有光滑而均匀厚度的壁，为硬脑膜，壁内周边可见窄条无回声为脑脊液，内部为低回声区，膨出物中可见清晰的正中线，其它脊柱排列整齐，胎儿良好，前壁胎盘，羊水深径5.8cm，超声诊断：1.活单胎妊娠。2.胎儿畸型，提示：胎儿颅裂脑脊膜膨出。
胎儿脑脊膜膨出
3 建议中期引产 29岁患者超声所见：胎头径9.8cm，颅内有脑组织结构回声，但胎儿枕后区出现颅骨光环中断，中断部位可见3.8×3.2cm2大小的无回声区有完整包膜，无回声内未见实性的脑组织回声，胎儿颈部可探及脊柱中断0.9cm。超声诊断：①活单胎足月妊娠，②胎儿畸型，提示：颅裂胎儿脑脊膜膨出。建议入院分娩，分娩男婴于枕部出现膨出物及明显脊柱裂，膨出物质软，切开后为液体。
23岁患者行水囊引产术，以骶左横位顺娩一畸型女婴，于女婴枕部可见膨出物，大小似新生儿头，质地软，其它均为正常。经解剖确诊为膨出的脑组织。
3 讨论 胎儿畸型是严重影响新生人口健康素质的疾病，对社会及家庭都带来极大的负担，早期诊断，及时处理具有重要意义。
B超在妇产科应用十分广泛，从早孕到分娩全过程可用B超监护，可以判断是否早孕、胎儿成熟度，胎盘位置及成熟发育情况，尤其对先天畸型能做出早期诊断。以上两例患者均未做早期超声检查，所以当发现畸型已出现在中、晚期妊娠，给患者带来很大痛苦及伤害，当妊娠妇女做早期B超检查极其必要。
B超为短脉冲式发射超声，脉冲发射时间不是千分之一秒，发射功率较低，因此，单位面积的组织在单位时间里接受的超声能量很少，对胎儿是安全的，所以早期做B超对胎儿进行观察发现异常及时给予处理。
B超较X线摄片、CT具有很大的优越性，所以做好胎儿畸型诊断，B超应为首选措施。
1999年7月收稿, http://www.100md.com