眼球穿通伤256例临床分析
作者：张 矛 戈伟中
单位：宜兴市人民医院(214200)
关键词：
江苏医药990453 眼球穿通伤及其并发症是目前致盲的主要原因之一，我院自1991年1月至1997年12月间共收治256例，现分析如下。
临床资料
对象：256例眼球穿通伤均为住院病例，占同期眼科住院病例的14.5%，占同期眼科外伤住院的45.5%。男206例，女50例，年龄2～74岁。右眼144例，左眼112例。穿通部位：角膜172例(67.2%)，巩膜36例(14.1%)，角膜巩膜复合伤48例(18.7%)。受伤后24小时内住院144例，2～3天内住院58例，3天以上住院54例。致伤因素：锐器伤(刀、剪刀、针、铁丝、金属碎片)，爆炸伤(石块、鞭炮)，拳击伤，车祸、化学、竹片、树枝等致伤。
治疗：均于显微镜下用国产或进口“10―0”尼龙线间断缝合角膜伤口。如虹膜嵌顿于伤口者，用抗生素冲洗后将虹膜回纳至前房，脱出伤口超过24小时或伤口有严重感染者，将其脱出虹膜剪除，术中同时取出异物。术后予止血、抗生素、活血药物和局部用药治疗。
结果：除11例入出院时视力无记录或不合作外，245例治疗前后视力比较见附表。
附表 245例治疗前后视力比较 视力
治疗前
治疗后
n
%
n
%
无光感
29
11.8
21
8.6
<0.05
86
35.1
51
20.8
～0.05
72
29.4
58
23.6
～0.30
46
18.8
82
33.5
～0.80
12
4.9
33
13.5
讨论
本地区处于乡镇企业较多和以农副业为主的丘陵山区，从事竹木业工作者较多，安全设施差，对眼球穿通伤的防治认识不足，是造成眼球穿通伤的主要原因。本组中眼球穿通伤占同期眼外伤住院的45.5%，虽然积极手术和药物治疗，致盲率仍为29.4%，致残率为52.2%，说明眼球穿通伤是临床常见的眼病，也是致盲和致残的主要原因。
眼球穿通伤发生后通过外眼、眼底、成像学检查可早期诊断，及时发现眼内有无异物，并应及时早期手术，手术应在显微镜下进行。角膜穿通伤术后的虹膜粘连性角膜白斑在以往的无显微镜下缝合中极为常见。本组清创缝合时，从患眼角膜裂口处注入2%甲基纤维素将嵌顿的虹膜推入伤口，不但使瞳孔恢复了原位，又保护了晶体不受损伤；角膜裂口在显微镜下可清楚观察伤口或前房有无异物并取出；2/3～3/4厚度准确缝合角膜伤口，避免眼内组织的损伤及减少术后并发症的发生。由于伤口对合准确，组织愈合快，前房形成早，避免了漏水、伤口不平整以及术后散光的发生，术中应用了细软、光滑，又富有弹性的尼龙缝线，术后刺激小，不易脱出，坚固而持久，使瘢痕形成晚，减少了术后上皮的植入；有效抗生素、激素、支持疗法及局部使用抗生素眼液、扩瞳，严格控制眼内感染，视病情给予球结膜下或半球后、球周注射激素；有效地控制了细菌性眼内炎，预防交感性眼炎的发生。, http://www.100md.com
单位：宜兴市人民医院(214200)
关键词：
江苏医药990453 眼球穿通伤及其并发症是目前致盲的主要原因之一，我院自1991年1月至1997年12月间共收治256例，现分析如下。
临床资料
对象：256例眼球穿通伤均为住院病例，占同期眼科住院病例的14.5%，占同期眼科外伤住院的45.5%。男206例，女50例，年龄2～74岁。右眼144例，左眼112例。穿通部位：角膜172例(67.2%)，巩膜36例(14.1%)，角膜巩膜复合伤48例(18.7%)。受伤后24小时内住院144例，2～3天内住院58例，3天以上住院54例。致伤因素：锐器伤(刀、剪刀、针、铁丝、金属碎片)，爆炸伤(石块、鞭炮)，拳击伤，车祸、化学、竹片、树枝等致伤。
治疗：均于显微镜下用国产或进口“10―0”尼龙线间断缝合角膜伤口。如虹膜嵌顿于伤口者，用抗生素冲洗后将虹膜回纳至前房，脱出伤口超过24小时或伤口有严重感染者，将其脱出虹膜剪除，术中同时取出异物。术后予止血、抗生素、活血药物和局部用药治疗。
结果：除11例入出院时视力无记录或不合作外，245例治疗前后视力比较见附表。
附表 245例治疗前后视力比较 视力
治疗前
治疗后
n
%
n
%
无光感
29
11.8
21
8.6
<0.05
86
35.1
51
20.8
～0.05
72
29.4
58
23.6
～0.30
46
18.8
82
33.5
～0.80
12
4.9
33
13.5
讨论
本地区处于乡镇企业较多和以农副业为主的丘陵山区，从事竹木业工作者较多，安全设施差，对眼球穿通伤的防治认识不足，是造成眼球穿通伤的主要原因。本组中眼球穿通伤占同期眼外伤住院的45.5%，虽然积极手术和药物治疗，致盲率仍为29.4%，致残率为52.2%，说明眼球穿通伤是临床常见的眼病，也是致盲和致残的主要原因。
眼球穿通伤发生后通过外眼、眼底、成像学检查可早期诊断，及时发现眼内有无异物，并应及时早期手术，手术应在显微镜下进行。角膜穿通伤术后的虹膜粘连性角膜白斑在以往的无显微镜下缝合中极为常见。本组清创缝合时，从患眼角膜裂口处注入2%甲基纤维素将嵌顿的虹膜推入伤口，不但使瞳孔恢复了原位，又保护了晶体不受损伤；角膜裂口在显微镜下可清楚观察伤口或前房有无异物并取出；2/3～3/4厚度准确缝合角膜伤口，避免眼内组织的损伤及减少术后并发症的发生。由于伤口对合准确，组织愈合快，前房形成早，避免了漏水、伤口不平整以及术后散光的发生，术中应用了细软、光滑，又富有弹性的尼龙缝线，术后刺激小，不易脱出，坚固而持久，使瘢痕形成晚，减少了术后上皮的植入；有效抗生素、激素、支持疗法及局部使用抗生素眼液、扩瞳，严格控制眼内感染，视病情给予球结膜下或半球后、球周注射激素；有效地控制了细菌性眼内炎，预防交感性眼炎的发生。, http://www.100md.com