胸腺肽对慢性阻塞性肺病免疫功能作用的临床观察
作者：杨友湘
单位：徐州市第一人民医院呼吸科(221002)
关键词：
江苏医药990446 慢性阻塞性肺病(COPD)患者反复发作急性肺部感染，感染及炎性细胞的活化起着重要作用。患者白细胞的吞噬作用和细胞免疫功能明显低下，造成了机体对外来性感染物的易感性，抗生素使用仅能控制发作。胸腺肽为一种新生小牛胸腺组织提取、含有生物活性的多肽激素，它具有促进淋巴细胞成熟调节和增强人体免疫功能作用，起着对机体抗感染的保护性作用。我院1996年6月～1998年6月用胸腺肽静滴治疗COPD 30例，现报告如下。
临床资料
一、对象
治疗组：病例选择呼吸专科门诊及住院病人30例患者，均符合中华医学会呼吸学会制订的COPD诊断标准。30例中男20例，女10例，平均年龄70.45岁，病史12～40年。合并肺心病6例。20例痰涂片中有克雷白杆菌、布兰汉氏菌、绿脓杆菌；6例外周血白细胞(平均1.1×109/L至2.4×109/L)或中性粒细胞(平均0.74至0.90)增高，30例均无自身免疫性缺陷，近两月内未服用免疫调节剂。
, 百拇医药
对照组：30例健康人，男16例，女14例，年龄30～68岁，平均49岁。近两月未接受免疫球蛋白治疗。
二、方法与疗程
治疗组选用哈尔滨白天鹅制药厂生产的胸腺肽，25mg加5%葡萄糖250ml静滴，第1个月每日一次，第2个月每周两次，第3个月每周一次。总疗程为3个月。
三、检测指标
治疗组，治疗前及治疗后分别检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM，T细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8。健康对照组检测指标同治疗组，血清免疫球蛋白采用比浊法测定，试剂由德国Bring公司提供，T细胞亚群应用单克隆抗体APAAP法测定。
, 百拇医药 四、统计学处理
采用χ2检验、t检验及直线相关分析。
五、结果
30例COPD用胸腺肽前后T细胞亚群免疫球蛋白测定结果见附表。COPD患者IgG、IgA、IgM较正常对照组低下，治疗后IgG、IgA、IgM明显升高。T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+降低，治疗后均较用药前明显增高。
附表 COPD接受胸腺肽治疗前后血清免疫球蛋白和T细胞亚群的比较(
±s) 组别
, 百拇医药
例数
IgG
IgA
IgM
CD3+(%)
CD4+(%)
CD8+(%)
CD4+/CD8+
对照组
30
, http://www.100md.com
12.31±2.60
3.53±0.91
1.97±1.240
64.75±2.40
43.50±2.49
24.80±1.45
1.80±0.16
治疗前
30
6.45±0.80
0.82±0.12
0.86±0.17
, 百拇医药
52.61±1.43
38.35±1.08
21.80±1.02
1.50±0.08
治疗后
30
11.50±1.70
1.23±0.23
1.16±0.21
56.74±2.10
41.22±1.48
24.22±1.20
, http://www.100md.com
1.70±0.11
讨论
本文观察结果，COPD患者T细胞亚群测定提示细胞免疫功能低下，免疫球蛋白测定提示体液免疫功能降低。国内对慢性肺心病的研究结果是CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值均低下。有研究发现COPD白细胞化学趋向性吞噬作用的频率及指数杀菌能力等方面存在着缺陷。本组临床观察，胸腺肽对COPD患者的细胞免疫和体液免疫都有着增强和调节作用，治疗前后有显著性差异。胸腺肽含有生物活性多肽激素，它具有增强T淋巴细胞和B细胞的活性，提高自然杀伤细胞对细胞内外抗原菌杀伤作用，B淋巴细胞有直接诱导细胞分化及增加抗体合成作用，提示胸腺肽能提高机体的细胞和体液免疫功能，适合于COPD病人治疗。, http://www.100md.com
单位：徐州市第一人民医院呼吸科(221002)
关键词：
江苏医药990446 慢性阻塞性肺病(COPD)患者反复发作急性肺部感染，感染及炎性细胞的活化起着重要作用。患者白细胞的吞噬作用和细胞免疫功能明显低下，造成了机体对外来性感染物的易感性，抗生素使用仅能控制发作。胸腺肽为一种新生小牛胸腺组织提取、含有生物活性的多肽激素，它具有促进淋巴细胞成熟调节和增强人体免疫功能作用，起着对机体抗感染的保护性作用。我院1996年6月～1998年6月用胸腺肽静滴治疗COPD 30例，现报告如下。
临床资料
一、对象
治疗组：病例选择呼吸专科门诊及住院病人30例患者，均符合中华医学会呼吸学会制订的COPD诊断标准。30例中男20例，女10例，平均年龄70.45岁，病史12～40年。合并肺心病6例。20例痰涂片中有克雷白杆菌、布兰汉氏菌、绿脓杆菌；6例外周血白细胞(平均1.1×109/L至2.4×109/L)或中性粒细胞(平均0.74至0.90)增高，30例均无自身免疫性缺陷，近两月内未服用免疫调节剂。
, 百拇医药
对照组：30例健康人，男16例，女14例，年龄30～68岁，平均49岁。近两月未接受免疫球蛋白治疗。
二、方法与疗程
治疗组选用哈尔滨白天鹅制药厂生产的胸腺肽，25mg加5%葡萄糖250ml静滴，第1个月每日一次，第2个月每周两次，第3个月每周一次。总疗程为3个月。
三、检测指标
治疗组，治疗前及治疗后分别检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM，T细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8。健康对照组检测指标同治疗组，血清免疫球蛋白采用比浊法测定，试剂由德国Bring公司提供，T细胞亚群应用单克隆抗体APAAP法测定。
, 百拇医药 四、统计学处理
采用χ2检验、t检验及直线相关分析。
五、结果
30例COPD用胸腺肽前后T细胞亚群免疫球蛋白测定结果见附表。COPD患者IgG、IgA、IgM较正常对照组低下，治疗后IgG、IgA、IgM明显升高。T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+降低，治疗后均较用药前明显增高。
附表 COPD接受胸腺肽治疗前后血清免疫球蛋白和T细胞亚群的比较(
±s) 组别, 百拇医药
例数
IgG
IgA
IgM
CD3+(%)
CD4+(%)
CD8+(%)
CD4+/CD8+
对照组
30
, http://www.100md.com
12.31±2.60
3.53±0.91
1.97±1.240
64.75±2.40
43.50±2.49
24.80±1.45
1.80±0.16
治疗前
30
6.45±0.80
0.82±0.12
0.86±0.17
, 百拇医药
52.61±1.43
38.35±1.08
21.80±1.02
1.50±0.08
治疗后
30
11.50±1.70
1.23±0.23
1.16±0.21
56.74±2.10
41.22±1.48
24.22±1.20
, http://www.100md.com
1.70±0.11
讨论
本文观察结果，COPD患者T细胞亚群测定提示细胞免疫功能低下，免疫球蛋白测定提示体液免疫功能降低。国内对慢性肺心病的研究结果是CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值均低下。有研究发现COPD白细胞化学趋向性吞噬作用的频率及指数杀菌能力等方面存在着缺陷。本组临床观察，胸腺肽对COPD患者的细胞免疫和体液免疫都有着增强和调节作用，治疗前后有显著性差异。胸腺肽含有生物活性多肽激素，它具有增强T淋巴细胞和B细胞的活性，提高自然杀伤细胞对细胞内外抗原菌杀伤作用，B淋巴细胞有直接诱导细胞分化及增加抗体合成作用，提示胸腺肽能提高机体的细胞和体液免疫功能，适合于COPD病人治疗。, http://www.100md.com