造影剂注射速率与时间的合理选择
作者：周正扬
单位：南京市鼓楼医院放射科(210008)
关键词：
江苏医药990436 病灶能否由CT检出取决于病灶与周围正常组织的密度差，造影剂的恰当应用有助于提高这种密度差异和对病灶的检出率。由于肝脏在解剖上的双期供血特征，作者观察了不同时相上的最佳扫描时间和注射速度，阐述如下。
材料和方法
搜集120例肝肾功能正常，无心血管疾病，CT检查阴性者作为研究对象。男68例，女52例。年龄22～50岁，平均39岁。随机分为6组，以不同速率(1.0ml/秒、2.0ml/秒、2.5ml/秒、3.0ml/秒、3.5ml/秒、4.0ml/秒)从肘静脉注入造影剂并连续扫描，然后测量主动脉，肝实质不同时间增强后的CT值。造影剂总量按1ml/kg给予，所用造影剂为优维显(300mgI/ml)，采用同一大小的注射针头，以高压注射器单相注射。Elsint twin螺旋CT作为扫描机，扫描周期1秒、120kv、300mA、矩阵512×512。先行全肝平扫，层厚，层距10mm，选第一肝门水平肝脏层面作为增强扫描时层面，注入造影剂20秒开始扫描，以后在同一层面每隔5秒扫描一次，扫描时让患者屏气，扫描时间为90秒。
, http://www.100md.com
扫描完成后测量同一层面不同时间CT图像，腹主动脉和肝实质增强前后的CT差值。每组中再将所有患者上述两个结构的CT差值平均。
结果
一、不同注射速度腹主动脉和肝实质强化达峰值平均时间比较，见表1。
表1 强化峰值平均时间(秒) 注射速度
腹主动脉
肝实质
1.0ml/秒
47.01
77.74
2.0ml/秒
, 百拇医药
45.27
76.34
2.5ml/秒
44.14
74.20
3.0ml/秒
32.07
63.73
3.5ml/秒
31.43
62.36
4.0ml/秒
, http://www.100md.com 30.87
61.92
配对t检验3.0ml/秒组和3.5ml/秒组间无明显差异(P>0.05)；而上述两组均与1.0ml/秒、2.0ml/秒、2.5ml/秒和4.0ml/秒组有显著差异(P<0.05)。
二、不同注射速度腹主动脉和肝实质最大强化时CT值增量(△Hu)均值比较，见表2。表2 最大强化时CT增量均值 注射速度
腹主动脉(△Hu)
肝实质(△Hu)
1.0ml/秒
126.12
12.28
, 百拇医药
2.0ml/秒
130.32
13.73
2.5ml/秒
138.25
15.64
3.0ml/秒
205.31
26.02
3.5ml/秒
209.44
28.21
, http://www.100md.com 4.0ml/秒
214.50
30.27
配对t检验3.0ml/秒、3.5ml/秒、4.0ml/秒组间无显著差异，与1.0ml/秒、2.0ml/秒、2.5ml/秒组差异显著(P<0.05)。讨论
资料认为，造影剂注射剂量相同时，注射速度愈快，腹主动脉和肝实质的强化程度愈高。这与我们的观察结果相吻合。本组结果的强化程度依次为4.0ml/秒、3.5ml/秒、3.0ml/秒、2.5ml/秒、2.0ml/秒及1.0ml/秒。统计学处理结果4.0ml/秒、3.5ml/秒和3.0ml/秒组间无显著差异。建议当造影剂总量按1.0ml/秒体重给予时，造影剂注射速度宜选用3.0～3.5ml/秒。
注射速度不同，腹主动脉和肝实质强化达峰值的时间各不相同。根据本文结果，在兼顾强化达峰值所使用的注射速度前提下，动脉期的延迟时间可选择31～32秒，静脉期以62～64秒为宜。
我国的原发性肝癌发病率较高，由于肝脏血供的双重性，故在动脉期内，肝实质的增强并不明显。但以肝动脉供血为主的肝癌，在动脉期强化达到峰值并超过肝实质，然后迅速下降，随着肝实质的逐步强化，两者密度接近，出现第一次等密度交叉。此后病灶强化继续下降，而正常实质强化继续上升，至静脉期病灶又成为低密度。随着平衡期的到来，肝实质强化进一步降低，再次与病灶密度接近，出现第二次等密度交叉。所以在使用快速CT扫描机情况下，控制注射速度，把握扫描延迟时间，方能最大限度提高病灶的检出率。, http://www.100md.com
单位：南京市鼓楼医院放射科(210008)
关键词：
江苏医药990436 病灶能否由CT检出取决于病灶与周围正常组织的密度差，造影剂的恰当应用有助于提高这种密度差异和对病灶的检出率。由于肝脏在解剖上的双期供血特征，作者观察了不同时相上的最佳扫描时间和注射速度，阐述如下。
材料和方法
搜集120例肝肾功能正常，无心血管疾病，CT检查阴性者作为研究对象。男68例，女52例。年龄22～50岁，平均39岁。随机分为6组，以不同速率(1.0ml/秒、2.0ml/秒、2.5ml/秒、3.0ml/秒、3.5ml/秒、4.0ml/秒)从肘静脉注入造影剂并连续扫描，然后测量主动脉，肝实质不同时间增强后的CT值。造影剂总量按1ml/kg给予，所用造影剂为优维显(300mgI/ml)，采用同一大小的注射针头，以高压注射器单相注射。Elsint twin螺旋CT作为扫描机，扫描周期1秒、120kv、300mA、矩阵512×512。先行全肝平扫，层厚，层距10mm，选第一肝门水平肝脏层面作为增强扫描时层面，注入造影剂20秒开始扫描，以后在同一层面每隔5秒扫描一次，扫描时让患者屏气，扫描时间为90秒。
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扫描完成后测量同一层面不同时间CT图像，腹主动脉和肝实质增强前后的CT差值。每组中再将所有患者上述两个结构的CT差值平均。
结果
一、不同注射速度腹主动脉和肝实质强化达峰值平均时间比较，见表1。
表1 强化峰值平均时间(秒) 注射速度
腹主动脉
肝实质
1.0ml/秒
47.01
77.74
2.0ml/秒
, 百拇医药
45.27
76.34
2.5ml/秒
44.14
74.20
3.0ml/秒
32.07
63.73
3.5ml/秒
31.43
62.36
4.0ml/秒
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61.92
配对t检验3.0ml/秒组和3.5ml/秒组间无明显差异(P>0.05)；而上述两组均与1.0ml/秒、2.0ml/秒、2.5ml/秒和4.0ml/秒组有显著差异(P<0.05)。
二、不同注射速度腹主动脉和肝实质最大强化时CT值增量(△Hu)均值比较，见表2。表2 最大强化时CT增量均值 注射速度
腹主动脉(△Hu)
肝实质(△Hu)
1.0ml/秒
126.12
12.28
, 百拇医药
2.0ml/秒
130.32
13.73
2.5ml/秒
138.25
15.64
3.0ml/秒
205.31
26.02
3.5ml/秒
209.44
28.21
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214.50
30.27
配对t检验3.0ml/秒、3.5ml/秒、4.0ml/秒组间无显著差异，与1.0ml/秒、2.0ml/秒、2.5ml/秒组差异显著(P<0.05)。讨论
资料认为，造影剂注射剂量相同时，注射速度愈快，腹主动脉和肝实质的强化程度愈高。这与我们的观察结果相吻合。本组结果的强化程度依次为4.0ml/秒、3.5ml/秒、3.0ml/秒、2.5ml/秒、2.0ml/秒及1.0ml/秒。统计学处理结果4.0ml/秒、3.5ml/秒和3.0ml/秒组间无显著差异。建议当造影剂总量按1.0ml/秒体重给予时，造影剂注射速度宜选用3.0～3.5ml/秒。
注射速度不同，腹主动脉和肝实质强化达峰值的时间各不相同。根据本文结果，在兼顾强化达峰值所使用的注射速度前提下，动脉期的延迟时间可选择31～32秒，静脉期以62～64秒为宜。
我国的原发性肝癌发病率较高，由于肝脏血供的双重性，故在动脉期内，肝实质的增强并不明显。但以肝动脉供血为主的肝癌，在动脉期强化达到峰值并超过肝实质，然后迅速下降，随着肝实质的逐步强化，两者密度接近，出现第一次等密度交叉。此后病灶强化继续下降，而正常实质强化继续上升，至静脉期病灶又成为低密度。随着平衡期的到来，肝实质强化进一步降低，再次与病灶密度接近，出现第二次等密度交叉。所以在使用快速CT扫描机情况下，控制注射速度，把握扫描延迟时间，方能最大限度提高病灶的检出率。, http://www.100md.com