狼疮性肾炎患者血脂及前白蛋白水平的变化
作者：陆 军 沈 健
单位：大丰市人民医院(224100)
关键词：
江苏医药990435 我院1994年以来对20例住院治疗的狼疮性肾炎(LN)病人的血脂及前白蛋白(PA)水平进行观察，并与正常对照组及原发性肾病综合征(NS)组进行对照研究，现将结果报告如下。
资料及方法
20例患者均系女性，年龄17～46岁，病程3个月至9年。符合1982年美国风湿学会修订的诊断标准。20例均伴有肾脏受累的表现：9例表现为肾病综合征型、8例表现为慢性肾炎综合征型、3例表现为轻型(24小时尿蛋白定量<1g)。其中14例作经皮肾活检，病理结果：系膜增殖性肾炎(LN Ⅱ型)5例、局灶节段型肾炎(LN Ⅲ型)4例、弥漫增殖型肾炎(LN Ⅳ型)5例。健康对照组20例系我院作健康体检的女性。NS组12例，系住院确诊的女性患者，均无肝脏疾病史，年龄15～40岁。所有病例均在治疗前抽取静脉晨血作总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及PA水平检测。所有资料作配对资料显著性t检验。
, 百拇医药
结果
三组血脂及PA水平的比较见表1。NS组TC、TG、ApoB及PA水平较正常组均有极显著增高(P均<0.01)；LN组TC较正常组显著增高(P<0.05)，PA水平显著降低(P<0.05)；且较NS组有极显著差异(P<0.01)。
LN组不同病理类型间血脂及PA水平比较无显著性差异(P均>0.05)(见表2)。
LN组表现为肾病综合征型与表现为慢性肾炎综合征型的血脂除TC有显著差异(P<0.05)外，其它及PA水平无显著性差异(P均>0.05)(见表3)。
表1 LN组与正常组及NS组血脂及PA水平的比较(
±s)
, 百拇医药
例数
TC
(mmol/L)
TG
(mmol/L)
ApoA1
(g/L)
ApoB
(g/L)
PA
(mg/L)
正常组
20
, http://www.100md.com
4.67±1.40△
0.65±0.30△
1.18±0.20
0.66±0.25△
313±101△
LN组
20
6.24±2.90*
1.50±0.86*
1.23±0.30
, 百拇医药
1.43±0.83*
248±84
NS组
12
10.49±2.38**△△
3.83±1.01**△△
1.31±0.37
3.43±0.75**△△
525±180**△△
与正常组比较 *P<0.05，**P<0.01 与LN组比较 △P<0.05，△△P<0.01表2 LN组不同病理类型间血脂及PA水平的比较(±s)
, 百拇医药
例数
TC
(mmol/L)
TG
(mmol/L)
ApoA1
(g/L)
ApoB
(g/L)
PA
(mg/L)
LN(Ⅱ)
5
, http://www.100md.com
6.83±3.01
1.51±0.90
1.30±0.46
1.55±0.68
232±96
LN(Ⅲ)
4
6.22±2.36
1.48±1.01
1.17±0.30
1.40±0.68
246±85
, 百拇医药
LN(Ⅳ)
5
6.20±2.54
1.60±1.03
1.25±0.44
1.60±0.92
287±96
表3 LN组不同临床表现者血脂及PA水平的比较(±s)
例数
TC
, 百拇医药
(mmol/L)
TG
(mmol/L)
ApoA1
(g/L)
ApoB
(g/L)
PA
(mg/L)
肾病综合征型
9
7.04±2.66*
, http://www.100md.com
2.12±1.00
1.20±0.32
1.85±0.61
288±132
慢性肾炎型
8
5.41±3.07*
1.45±0.62
1.19±0.28
0.99±0.44
254±97
两型间比较*P<0.05讨论
NS患者血脂异常可能系由于低蛋白血症时，肝脏代偿性合成脂蛋白增加，以补充体内白蛋白的过多丢失，使极低密度脂蛋白增高，或由于大量白蛋白丢失引起体内TC代谢紊乱所致。PA是一种分子量为60000d的载体蛋白，由肝脏合成，其半衰期为1.9天，血清PA水平是肝脏合成蛋白质能力的反映。NS患者肝脏合成PA明显增加，因而血PA水平增高。LN患者由于受自身免疫等因素的影响，肝脏合成脂蛋白及PA的能力受累，因而其血脂及PA水平不同于原发性的肾脏疾病。尤其当以NS为表现的女性患者其血脂水平不甚高且PA水平低下时，要特别注意有无SLE存在的可能。, http://www.100md.com
单位：大丰市人民医院(224100)
关键词：
江苏医药990435 我院1994年以来对20例住院治疗的狼疮性肾炎(LN)病人的血脂及前白蛋白(PA)水平进行观察，并与正常对照组及原发性肾病综合征(NS)组进行对照研究，现将结果报告如下。
资料及方法
20例患者均系女性，年龄17～46岁，病程3个月至9年。符合1982年美国风湿学会修订的诊断标准。20例均伴有肾脏受累的表现：9例表现为肾病综合征型、8例表现为慢性肾炎综合征型、3例表现为轻型(24小时尿蛋白定量<1g)。其中14例作经皮肾活检，病理结果：系膜增殖性肾炎(LN Ⅱ型)5例、局灶节段型肾炎(LN Ⅲ型)4例、弥漫增殖型肾炎(LN Ⅳ型)5例。健康对照组20例系我院作健康体检的女性。NS组12例，系住院确诊的女性患者，均无肝脏疾病史，年龄15～40岁。所有病例均在治疗前抽取静脉晨血作总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及PA水平检测。所有资料作配对资料显著性t检验。
, 百拇医药
结果
三组血脂及PA水平的比较见表1。NS组TC、TG、ApoB及PA水平较正常组均有极显著增高(P均<0.01)；LN组TC较正常组显著增高(P<0.05)，PA水平显著降低(P<0.05)；且较NS组有极显著差异(P<0.01)。
LN组不同病理类型间血脂及PA水平比较无显著性差异(P均>0.05)(见表2)。
LN组表现为肾病综合征型与表现为慢性肾炎综合征型的血脂除TC有显著差异(P<0.05)外，其它及PA水平无显著性差异(P均>0.05)(见表3)。
表1 LN组与正常组及NS组血脂及PA水平的比较(
±s), 百拇医药
例数
TC
(mmol/L)
TG
(mmol/L)
ApoA1
(g/L)
ApoB
(g/L)
PA
(mg/L)
正常组
20
, http://www.100md.com
4.67±1.40△
0.65±0.30△
1.18±0.20
0.66±0.25△
313±101△
LN组
20
6.24±2.90*
1.50±0.86*
1.23±0.30
, 百拇医药
1.43±0.83*
248±84
NS组
12
10.49±2.38**△△
3.83±1.01**△△
1.31±0.37
3.43±0.75**△△
525±180**△△
与正常组比较 *P<0.05，**P<0.01 与LN组比较 △P<0.05，△△P<0.01表2 LN组不同病理类型间血脂及PA水平的比较(
±s), 百拇医药
例数
TC
(mmol/L)
TG
(mmol/L)
ApoA1
(g/L)
ApoB
(g/L)
PA
(mg/L)
LN(Ⅱ)
5
, http://www.100md.com
6.83±3.01
1.51±0.90
1.30±0.46
1.55±0.68
232±96
LN(Ⅲ)
4
6.22±2.36
1.48±1.01
1.17±0.30
1.40±0.68
246±85
, 百拇医药
LN(Ⅳ)
5
6.20±2.54
1.60±1.03
1.25±0.44
1.60±0.92
287±96
表3 LN组不同临床表现者血脂及PA水平的比较(
±s)例数
TC
, 百拇医药
(mmol/L)
TG
(mmol/L)
ApoA1
(g/L)
ApoB
(g/L)
PA
(mg/L)
肾病综合征型
9
7.04±2.66*
, http://www.100md.com
2.12±1.00
1.20±0.32
1.85±0.61
288±132
慢性肾炎型
8
5.41±3.07*
1.45±0.62
1.19±0.28
0.99±0.44
254±97
两型间比较*P<0.05讨论
NS患者血脂异常可能系由于低蛋白血症时，肝脏代偿性合成脂蛋白增加，以补充体内白蛋白的过多丢失，使极低密度脂蛋白增高，或由于大量白蛋白丢失引起体内TC代谢紊乱所致。PA是一种分子量为60000d的载体蛋白，由肝脏合成，其半衰期为1.9天，血清PA水平是肝脏合成蛋白质能力的反映。NS患者肝脏合成PA明显增加，因而血PA水平增高。LN患者由于受自身免疫等因素的影响，肝脏合成脂蛋白及PA的能力受累，因而其血脂及PA水平不同于原发性的肾脏疾病。尤其当以NS为表现的女性患者其血脂水平不甚高且PA水平低下时，要特别注意有无SLE存在的可能。, http://www.100md.com