以腰部淋巴结肿大为首发部位的恶性淋巴瘤1例报告
作者：张学忠 徐燕丽 王秀华
单位：南京市第一医院血液科(210006)
关键词：
江苏医药990441 患者男性，43岁，因腰部无痛性肿块1年、右侧胸痛2个月、右下肢疼痛1个月，于1998年5月8日入院。病程中患者自觉消瘦明显、乏力、低热，无盗汗、咯血及咳嗽。查体：T37.5℃，神清，无贫血貌，腰部脊柱右旁可触及3cm×5cm大小的淋巴结、质硬、不活动、无压痛，余浅表淋巴结均未触及。胸廓对称，胸骨无压痛，右侧中下肺呼吸音明显减低，左肺正常，肝脾肋下未及，右下肢股外侧感觉减退，活动正常。查血常规示Hb120g/L、WBC5.6×109/L、PLT136×109/L，胸部CT示右侧中央型肺癌伴胸腔积液，未见纵隔淋巴结肿大。腹部CT及头颅CT未见异常。支气管镜活检病理提示恶性淋巴瘤可能，腰部淋巴结活检病理示小细胞性弥漫性T细胞恶性淋巴瘤。胸水穿刺检查示血性胸水，利凡他试验(+)，LDH505U/L，蛋白3.25g%，脱落细胞学检查提示大量恶性淋巴瘤细胞，脱落细胞做单克隆抗体免疫表型检查示CD398%，CD556%，余CD4、7、8、10、19、20均(―)。骨髓穿刺检查未见异常。诊断：非霍奇金淋巴瘤(T细胞性ⅣB)。予CHOP方案化疗两次，并抽胸水一次，量约1000ml，患者症状体征完全消失，6月25日复查胸片正常，遂嘱出院后定期化疗。
讨论
非霍奇金淋巴瘤(NHL)的常见淋巴结受累部位依次为颈部或锁骨上、腋下、腹股沟、纵隔、腹膜、咽淋巴环等淋巴结，结外部位常见为胃肠道、鼻咽部、肝、脾、中枢神经系统等，首发于腰部淋巴结的NHL很少见，本病例直接累及至肺，而无纵隔、腹腔及其他部位淋巴结肿大，在临床上极为少见。本病诊断需与中央型肺癌鉴别，单从胸部CT等形态学方面不易区分，需根据病史及病理学方面的检查。, 百拇医药
单位：南京市第一医院血液科(210006)
关键词：
江苏医药990441 患者男性，43岁，因腰部无痛性肿块1年、右侧胸痛2个月、右下肢疼痛1个月，于1998年5月8日入院。病程中患者自觉消瘦明显、乏力、低热，无盗汗、咯血及咳嗽。查体：T37.5℃，神清，无贫血貌，腰部脊柱右旁可触及3cm×5cm大小的淋巴结、质硬、不活动、无压痛，余浅表淋巴结均未触及。胸廓对称，胸骨无压痛，右侧中下肺呼吸音明显减低，左肺正常，肝脾肋下未及，右下肢股外侧感觉减退，活动正常。查血常规示Hb120g/L、WBC5.6×109/L、PLT136×109/L，胸部CT示右侧中央型肺癌伴胸腔积液，未见纵隔淋巴结肿大。腹部CT及头颅CT未见异常。支气管镜活检病理提示恶性淋巴瘤可能，腰部淋巴结活检病理示小细胞性弥漫性T细胞恶性淋巴瘤。胸水穿刺检查示血性胸水，利凡他试验(+)，LDH505U/L，蛋白3.25g%，脱落细胞学检查提示大量恶性淋巴瘤细胞，脱落细胞做单克隆抗体免疫表型检查示CD398%，CD556%，余CD4、7、8、10、19、20均(―)。骨髓穿刺检查未见异常。诊断：非霍奇金淋巴瘤(T细胞性ⅣB)。予CHOP方案化疗两次，并抽胸水一次，量约1000ml，患者症状体征完全消失，6月25日复查胸片正常，遂嘱出院后定期化疗。
讨论
非霍奇金淋巴瘤(NHL)的常见淋巴结受累部位依次为颈部或锁骨上、腋下、腹股沟、纵隔、腹膜、咽淋巴环等淋巴结，结外部位常见为胃肠道、鼻咽部、肝、脾、中枢神经系统等，首发于腰部淋巴结的NHL很少见，本病例直接累及至肺，而无纵隔、腹腔及其他部位淋巴结肿大，在临床上极为少见。本病诊断需与中央型肺癌鉴别，单从胸部CT等形态学方面不易区分，需根据病史及病理学方面的检查。, 百拇医药