骶骨迟发性转移性甲状腺滤泡性腺癌1例
作者：王华
单位：王华(贵州省惠水县中医院)
关键词：骶骨肿瘤；甲状腺肿瘤；转移
临床与实验病理学杂志990446分类号 R739.93；R736.1 文献标识码 A
文章编号 1001-7399(1999)04-0332-01
患者女，58岁。因进行性腰骶尾部放射性疼痛2年余入院。病程中无大小便功能障碍及鞍区麻木。月经14
55，P4G3，自然流产1次。现有子女3人，体健。白带：量中、淡黄色、粘稠。妇检：无阳性体征。B超示卵巢子宫无异常。CT示：骶尾部8 cm×11 cm不规则软组织肿块，呈分叶状，肿块可见斑点状破坏、残余骨和钙化灶，骶骨、尾骨破坏，双侧骶髂关节结构破坏，未见明显肿大的淋巴结。术中所见：L5至骶尾部长约10～12 cm后正中切口入内，打开深筋膜层见骶骨已完全破坏，仅剩少量碎骨，局部空洞状，分房不明显，为广泛豆渣状棕色组织充填，分界不清。因出血过多，无法进一步分离切除，术中未见毛发、指甲、油脂、软骨等异物，取组织送检。临床诊断：脊索瘤(晚期)。患者13年前曾做过甲状腺癌手术，预后良好，无明显甲亢症状，未作任何治疗。
病理检查 灰褐色不规则组织，约2.5 cm×2 cm
550600×1 cm，切面灰白色，实性，质软。镜下：腺泡大小不等、形状不规则，腺腔内充满胶质，腺上皮细胞弥散分布，大小大等，成团状、条索状排列，核深染，偶见核仁和少许核分裂象及血管浸润。
病理诊断：骶骨迟发性转移灶甲状腺滤泡性腺瘤。
讨论 甲状腺腺癌多发生于甲状腺与异位甲状腺组织，可经血道转移到肺、肝、脑和肩胛骨、颅骨、胸骨、髂骨等处，发生于骶尾部少见，而在原发癌切除13年后才表现出转移发生于骶尾部更少见。诊断该瘤时应与畸胎瘤进行鉴别，因为骶尾部是畸胎瘤的好发部位，但就其生长方式、生长速度以及对骨的破坏程度等与畸胎瘤不相符，且组织学形态为典型的甲状腺滤泡性腺癌。根据临床表现并结合病史，本例诊断为骶骨迟发性转移性甲状腺滤泡性腺癌。
(本例承蒙黔南州医院张茂其教授协助诊断，谨此致谢)
收稿日期：1999-01-02, http://www.100md.com
单位：王华(贵州省惠水县中医院)
关键词：骶骨肿瘤；甲状腺肿瘤；转移
临床与实验病理学杂志990446分类号 R739.93；R736.1 文献标识码 A
文章编号 1001-7399(1999)04-0332-01
患者女，58岁。因进行性腰骶尾部放射性疼痛2年余入院。病程中无大小便功能障碍及鞍区麻木。月经14
55，P4G3，自然流产1次。现有子女3人，体健。白带：量中、淡黄色、粘稠。妇检：无阳性体征。B超示卵巢子宫无异常。CT示：骶尾部8 cm×11 cm不规则软组织肿块，呈分叶状，肿块可见斑点状破坏、残余骨和钙化灶，骶骨、尾骨破坏，双侧骶髂关节结构破坏，未见明显肿大的淋巴结。术中所见：L5至骶尾部长约10～12 cm后正中切口入内，打开深筋膜层见骶骨已完全破坏，仅剩少量碎骨，局部空洞状，分房不明显，为广泛豆渣状棕色组织充填，分界不清。因出血过多，无法进一步分离切除，术中未见毛发、指甲、油脂、软骨等异物，取组织送检。临床诊断：脊索瘤(晚期)。患者13年前曾做过甲状腺癌手术，预后良好，无明显甲亢症状，未作任何治疗。病理检查 灰褐色不规则组织，约2.5 cm×2 cm
550600×1 cm，切面灰白色，实性，质软。镜下：腺泡大小不等、形状不规则，腺腔内充满胶质，腺上皮细胞弥散分布，大小大等，成团状、条索状排列，核深染，偶见核仁和少许核分裂象及血管浸润。
病理诊断：骶骨迟发性转移灶甲状腺滤泡性腺瘤。
讨论 甲状腺腺癌多发生于甲状腺与异位甲状腺组织，可经血道转移到肺、肝、脑和肩胛骨、颅骨、胸骨、髂骨等处，发生于骶尾部少见，而在原发癌切除13年后才表现出转移发生于骶尾部更少见。诊断该瘤时应与畸胎瘤进行鉴别，因为骶尾部是畸胎瘤的好发部位，但就其生长方式、生长速度以及对骨的破坏程度等与畸胎瘤不相符，且组织学形态为典型的甲状腺滤泡性腺癌。根据临床表现并结合病史，本例诊断为骶骨迟发性转移性甲状腺滤泡性腺癌。
(本例承蒙黔南州医院张茂其教授协助诊断，谨此致谢)
收稿日期：1999-01-02, http://www.100md.com