雷公藤多甙对人工晶体植入术后房水细胞学的影响
作者：周朝晖 何守志 梁延杰 任晓文
单位：
周朝晖(解放军三○四医院眼科 邮政编码 100037)；梁延杰(解放军三○四医院眼科 邮政编码 100037)；任晓文(解放军三○四医院眼科 邮政编码 100037)；何守志(解放军总医院眼科)
关键词：
北京医学990423 为了探讨中药雷公藤多甙(tryptergium wilfordii polyglyco-sidium, TWP)的抗炎效果，本研究通过动物实验，动态观察人工晶体植入术后房水细胞学变化特征及规律，估价雷公藤多甙的治疗效果及其抗炎作用的机理，为临床应用雷公藤提供理论依据。
材料和方法
一、动物分组及处理
, http://www.100md.com
1.动物：成年青紫蓝兔27只，均为标准动物，每只重2.5～3kg，分为3组，每组9只。
2.实验组：双眼晶体囊外摘除及(PMMA)后房型人工晶体囊袋内植入术组。
3.雷公藤治疗组：晶体囊外摘除术及人工晶体囊袋内植入术操作步骤同实验组。动物在术前一天即给予雷公藤多甙片1mg/kg，每日3次口服，术后连续用药1～14天。
4.激素治疗组：手术及用药方法均同于雷公藤治疗组，药物改用强的松片1mg/kg，每日3次口服。
5.动物处置与取材：上述3组均在手术显微镜下由一人采用相同的方式完成手术。各组按术后不同时间分为3个亚组，术后1、3、7和14天分别在动物麻醉后用4号针头从透明角膜做前房穿刺抽取房水。
二、标本制备和检查方法
, 百拇医药
用血细胞计数板和ZEISS显微镜直接计数白细胞数。然后将房水标本离心1500/分rpn离心10分钟，吸取沉淀制成厚膜涂片，改良瑞氏姬姆萨染液染色，以高倍镜观察结果。每个样本计数100～300个白细胞，分类嗜中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞。对统计数据采用SAS软件包做方差分析。
结 果
术后各组不同时间房水白细胞及分类计数绝对值的方差分析结果(表1，2)。
表1 术后各组不同时间房水白细胞总数方差分析(细胞数/μl)
±
组别
眼数
1天
, 百拇医药
3天
7天
14天
F值
P值
实验组
6
360.0±140.7
202.7±76.7
220.0±172.0
30.2±12.6
7.00
0.0003
, 百拇医药
TWP治疗组
6
50.7±10.0
58.5±16.8
42.5±10.6
5.5±0.8
6.41
0.0005
激素治疗组
6
65.0±22.3
22.5±6.8
, http://www.100md.com
42.5±13.3
67.3±17.1
0.58
0.6303
F值
21.33
17.93
14.15
14.50
P值
<0.0001
<0.0001
<0.0001
, http://www.100md.com
<0.0001
表2 术后各组不同时间房水白细胞分类的绝对值方差分析(细胞数/μl)
术后时间
(天)
眼数
实验组
TWP治疗组
激素治疗组
F值
P值
嗜中性
粒细胞
, 百拇医药
1
6
269.5±122.6
23.0±4.8
16.5±5.8
21.59
0.0001
3
6
96.7±31.9
24.0±7.4
39.5±34.8
, http://www.100md.com 15.65
0.0001
7
6
46.0±34.1
7.8±2.1
8.8±3.5
8.60
0.0001
14
6
9.2±6.0
0
, http://www.100md.com
8.2±2.0
7.15
0.0001
巨 噬
细 胞
1
6
9.6±7.1
5.8±1.6
1.0±0.9
3.76
0.0068
3
, 百拇医药
6
54.3±25.1
20.7±8.7
18.5±13.8
13.31
0.0001
7
6
159.7±140.0
24.0±5.5
20.0±8.1
13.92
, 百拇医药 0.0001
14
6
15.5±6.9
4.2±0.6
54.4±13.3
13.03
0.0001
淋 巴
细 胞
1
6
3.5±1.6
, 百拇医药
0
5.3±5.3
2.39
0.0555
3
6
16.7±8.9
1.5±0.7
3.3±2.7
5.88
0.0003
7
6
, 百拇医药
1.3±0.5
1.8±1.2
1.3±1.3
1.45
0.2249
14
6
0.7±0.3
0.2±0.2
0
1.10
0.3616
嗜酸性
, http://www.100md.com
粒细胞
1
6
65.2±39.8
24.3±8.0
39.8±21.1
8.76
0.0001
3
6
13.0±5.3
6.8±4.9
11.5±5.2
, http://www.100md.com
4.44
0.0024
7
6
6.2±4.4
4.2±3.9
13.3±7.7
2.11
0.0845
14
6
5.5±4.1
0
, 百拇医药
3.3±2.1
1.21
0.3115
讨 论
本文对人工晶体植入术后早期炎症反应中房水细胞学改变及雷公藤多甙对炎症细胞的影响进行了动态实验观察。人工晶体植入术组房水白细胞总数在术后1、3、7、14天雷公藤治疗组和激素治疗组低于未治疗组(P<0.01)。术后1、14天雷公藤治疗组和术后1、3天激素治疗组嗜中性粒细胞计数低于未治疗组(P<0.01)。术后14天，雷公藤治疗组房水白细胞总数和嗜中性粒细胞低于激素治疗组(P<0.01)。说明雷公藤多甙和激素治疗均可明显降低人工晶体植入术后房水白细胞总数、嗜中性粒细胞，而且雷公藤多甙治疗组优于激素治疗组，这可能与雷公藤多甙的抗炎作用和免疫抑制作用有关。
雷公藤的副反应主要表现在长期持续用药后抑制生育功能，停药后可完全恢复正常。由于雷公藤多甙片的抗炎作用不兴奋或依赖垂体肾上腺皮质系统，停药无反跳现象，对溃疡和伤口的愈合影响较激素为轻，不升高血糖。结果提示，雷公藤多甙片作为抗炎剂用于治疗后房型人工晶体植入术后早期眼内炎症反应，可能有其实用意义。■
收稿日期：1997-10-07
修回日期：1998-10-22, 百拇医药
单位：
周朝晖(解放军三○四医院眼科 邮政编码 100037)；梁延杰(解放军三○四医院眼科 邮政编码 100037)；任晓文(解放军三○四医院眼科 邮政编码 100037)；何守志(解放军总医院眼科)
关键词：
北京医学990423 为了探讨中药雷公藤多甙(tryptergium wilfordii polyglyco-sidium, TWP)的抗炎效果，本研究通过动物实验，动态观察人工晶体植入术后房水细胞学变化特征及规律，估价雷公藤多甙的治疗效果及其抗炎作用的机理，为临床应用雷公藤提供理论依据。
材料和方法
一、动物分组及处理
, http://www.100md.com
1.动物：成年青紫蓝兔27只，均为标准动物，每只重2.5～3kg，分为3组，每组9只。
2.实验组：双眼晶体囊外摘除及(PMMA)后房型人工晶体囊袋内植入术组。
3.雷公藤治疗组：晶体囊外摘除术及人工晶体囊袋内植入术操作步骤同实验组。动物在术前一天即给予雷公藤多甙片1mg/kg，每日3次口服，术后连续用药1～14天。
4.激素治疗组：手术及用药方法均同于雷公藤治疗组，药物改用强的松片1mg/kg，每日3次口服。
5.动物处置与取材：上述3组均在手术显微镜下由一人采用相同的方式完成手术。各组按术后不同时间分为3个亚组，术后1、3、7和14天分别在动物麻醉后用4号针头从透明角膜做前房穿刺抽取房水。
二、标本制备和检查方法
, 百拇医药
用血细胞计数板和ZEISS显微镜直接计数白细胞数。然后将房水标本离心1500/分rpn离心10分钟，吸取沉淀制成厚膜涂片，改良瑞氏姬姆萨染液染色，以高倍镜观察结果。每个样本计数100～300个白细胞，分类嗜中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞。对统计数据采用SAS软件包做方差分析。
结 果
术后各组不同时间房水白细胞及分类计数绝对值的方差分析结果(表1，2)。
表1 术后各组不同时间房水白细胞总数方差分析(细胞数/μl)
± 组别眼数
1天
, 百拇医药
3天
7天
14天
F值
P值
实验组
6
360.0±140.7
202.7±76.7
220.0±172.0
30.2±12.6
7.00
0.0003
, 百拇医药
TWP治疗组
6
50.7±10.0
58.5±16.8
42.5±10.6
5.5±0.8
6.41
0.0005
激素治疗组
6
65.0±22.3
22.5±6.8
, http://www.100md.com
42.5±13.3
67.3±17.1
0.58
0.6303
F值
21.33
17.93
14.15
14.50
P值
<0.0001
<0.0001
<0.0001
, http://www.100md.com
<0.0001
表2 术后各组不同时间房水白细胞分类的绝对值方差分析(细胞数/μl)
术后时间
(天)
眼数
实验组
TWP治疗组
激素治疗组
F值
P值
嗜中性
粒细胞
, 百拇医药
1
6
269.5±122.6
23.0±4.8
16.5±5.8
21.59
0.0001
3
6
96.7±31.9
24.0±7.4
39.5±34.8
, http://www.100md.com 15.65
0.0001
7
6
46.0±34.1
7.8±2.1
8.8±3.5
8.60
0.0001
14
6
9.2±6.0
0
, http://www.100md.com
8.2±2.0
7.15
0.0001
巨 噬
细 胞
1
6
9.6±7.1
5.8±1.6
1.0±0.9
3.76
0.0068
3
, 百拇医药
6
54.3±25.1
20.7±8.7
18.5±13.8
13.31
0.0001
7
6
159.7±140.0
24.0±5.5
20.0±8.1
13.92
, 百拇医药 0.0001
14
6
15.5±6.9
4.2±0.6
54.4±13.3
13.03
0.0001
淋 巴
细 胞
1
6
3.5±1.6
, 百拇医药
0
5.3±5.3
2.39
0.0555
3
6
16.7±8.9
1.5±0.7
3.3±2.7
5.88
0.0003
7
6
, 百拇医药
1.3±0.5
1.8±1.2
1.3±1.3
1.45
0.2249
14
6
0.7±0.3
0.2±0.2
0
1.10
0.3616
嗜酸性
, http://www.100md.com
粒细胞
1
6
65.2±39.8
24.3±8.0
39.8±21.1
8.76
0.0001
3
6
13.0±5.3
6.8±4.9
11.5±5.2
, http://www.100md.com
4.44
0.0024
7
6
6.2±4.4
4.2±3.9
13.3±7.7
2.11
0.0845
14
6
5.5±4.1
0
, 百拇医药
3.3±2.1
1.21
0.3115
讨 论
本文对人工晶体植入术后早期炎症反应中房水细胞学改变及雷公藤多甙对炎症细胞的影响进行了动态实验观察。人工晶体植入术组房水白细胞总数在术后1、3、7、14天雷公藤治疗组和激素治疗组低于未治疗组(P<0.01)。术后1、14天雷公藤治疗组和术后1、3天激素治疗组嗜中性粒细胞计数低于未治疗组(P<0.01)。术后14天，雷公藤治疗组房水白细胞总数和嗜中性粒细胞低于激素治疗组(P<0.01)。说明雷公藤多甙和激素治疗均可明显降低人工晶体植入术后房水白细胞总数、嗜中性粒细胞，而且雷公藤多甙治疗组优于激素治疗组，这可能与雷公藤多甙的抗炎作用和免疫抑制作用有关。
雷公藤的副反应主要表现在长期持续用药后抑制生育功能，停药后可完全恢复正常。由于雷公藤多甙片的抗炎作用不兴奋或依赖垂体肾上腺皮质系统，停药无反跳现象，对溃疡和伤口的愈合影响较激素为轻，不升高血糖。结果提示，雷公藤多甙片作为抗炎剂用于治疗后房型人工晶体植入术后早期眼内炎症反应，可能有其实用意义。■
收稿日期：1997-10-07
修回日期：1998-10-22, 百拇医药