希普欣致大疱性表皮松懈性皮炎型药疹一例报告
作者：何晋涛 张钧
单位：何晋涛(北京市第六医院内科 邮政编码 100007)；张钧(北京市第六医院内科 邮政编码 100007)
关键词：
北京医学990433 患者，男，76岁。因乏力、纳差半年，加重伴头晕20天入院。实验室检查Cr 564μmoL/L，BUN 191.8mmol/L，诊为慢性肾功能不全—尿毒症期，予非透析治疗。患者于1997年1月7日出现咳嗽，咯白粘痰。查体：体温36.8℃，双肺可闻散在干鸣音，心腹阴性，诊为肺部感染，予希普欣200mg静点，每日2次。患者于第一次静点后13小时双手及腋窝出现大小不等的水疱并有破溃，破溃面露出真皮似Ⅱ°烫伤样，后在数小时内陆续于躯干皱褶部位、手足活动部位水疱集中出现，对称分布，水疱如豆及鸡蛋大小，基底不红。尼可征(+)，口腔粘膜可见暗红色水疱。临床诊断：药物性皮疹(希普欣)，大疱性表皮松懈性皮炎型。治疗：即停希普欣，予强的松20mg，tid,VitC0.2g tid，并用3%双氧水及雷硼锌软膏处理水疱破溃面。此后现出的水疱，尼可征(-)。3天后患者未再出现新的水疱，且无创面感染。1周后患者皮科情况稳定，强的松减量为10mg，tid。患者于1997年1月27日因上消化道出血死亡。
讨 论
患者使用希普欣(又名乳酸环丙沙星注射液)前曾较长时间使用几种药物治疗，无不良反应，且与希普欣无配伍禁忌。使用希普欣13小时后在四肢躯干部突然出现大量对称分布、大小不等的水疱，并可见破溃面显露真皮似Ⅱ°烫伤样，水疱尼可征(+)，故诊为希普欣所致药疹。希普欣为第三代喹诺酮类药物，临床应用时间尚短，对其不良反应报道较少，多数认为其有较好耐受性，临床使用中仅少数患者出现食欲减退、呕吐、腹泻、头痛、荨麻疹、肝功增高等症状，大多轻微且停药后可自行消失。希普欣致大疮性表皮松懈性皮炎型药疹尚未见报道。该病病情严重，发展迅速，可因感染、出血、急性肾衰而死亡。我们提醒临床医师慎用喹诺酮类药物，并对其不良反应的出现及时判断、迅速处理，以免延误病情。■
收稿日期：1997-03-18
修回日期：1997-08-21, http://www.100md.com
单位：何晋涛(北京市第六医院内科 邮政编码 100007)；张钧(北京市第六医院内科 邮政编码 100007)
关键词：
北京医学990433 患者，男，76岁。因乏力、纳差半年，加重伴头晕20天入院。实验室检查Cr 564μmoL/L，BUN 191.8mmol/L，诊为慢性肾功能不全—尿毒症期，予非透析治疗。患者于1997年1月7日出现咳嗽，咯白粘痰。查体：体温36.8℃，双肺可闻散在干鸣音，心腹阴性，诊为肺部感染，予希普欣200mg静点，每日2次。患者于第一次静点后13小时双手及腋窝出现大小不等的水疱并有破溃，破溃面露出真皮似Ⅱ°烫伤样，后在数小时内陆续于躯干皱褶部位、手足活动部位水疱集中出现，对称分布，水疱如豆及鸡蛋大小，基底不红。尼可征(+)，口腔粘膜可见暗红色水疱。临床诊断：药物性皮疹(希普欣)，大疱性表皮松懈性皮炎型。治疗：即停希普欣，予强的松20mg，tid,VitC0.2g tid，并用3%双氧水及雷硼锌软膏处理水疱破溃面。此后现出的水疱，尼可征(-)。3天后患者未再出现新的水疱，且无创面感染。1周后患者皮科情况稳定，强的松减量为10mg，tid。患者于1997年1月27日因上消化道出血死亡。
讨 论
患者使用希普欣(又名乳酸环丙沙星注射液)前曾较长时间使用几种药物治疗，无不良反应，且与希普欣无配伍禁忌。使用希普欣13小时后在四肢躯干部突然出现大量对称分布、大小不等的水疱，并可见破溃面显露真皮似Ⅱ°烫伤样，水疱尼可征(+)，故诊为希普欣所致药疹。希普欣为第三代喹诺酮类药物，临床应用时间尚短，对其不良反应报道较少，多数认为其有较好耐受性，临床使用中仅少数患者出现食欲减退、呕吐、腹泻、头痛、荨麻疹、肝功增高等症状，大多轻微且停药后可自行消失。希普欣致大疮性表皮松懈性皮炎型药疹尚未见报道。该病病情严重，发展迅速，可因感染、出血、急性肾衰而死亡。我们提醒临床医师慎用喹诺酮类药物，并对其不良反应的出现及时判断、迅速处理，以免延误病情。■
收稿日期：1997-03-18
修回日期：1997-08-21, http://www.100md.com