嗜酸性胃肠炎1例
作者：彭厚贵 钟 义 万正美
单位：湖北省荆州市三医院(434001)
关键词：
实用医学进修杂志990427
1 病例
患者女性，55岁，农民。既往健康，无过敏病史。因上腹部疼痛一月、黑便一周于1998年7月13日入院。一月前淋雨受凉后起病，中上腹部反复痉挛性疼痛，伴呕吐胃内容物，泻稀便一日2～3次，无粘液脓血，无返酸爱气。先后在三家医院门诊检查或住院，纤维胃镜检查为浅表性胃炎、十二指肠球炎，诊断为“胃炎”、“胃病”、“胃肠炎”、“不全性肠梗阻”。服用雷尼替丁、胃友、肠胃康及输液治疗无效。一周前开始黑便，量不多，伴乏力，无发热。查体：体温36.2℃，脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压13/9kPa。表情痛苦，精神差，皮肤粘膜无出血点及黄染，浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰，心率84次/分，律齐，无杂音。腹平软。中上腹轻度压痛，肝胆脾未触及。辅助检查：血Hb120g/L，WBC20.2×109/L，N.0.24，E 0.64，嗜酸性细胞直接计数为2320×106/L，粪潜血强阳性。骨髓增生活跃，粒/红为2.4∶1，粒系增生活跃，占56.5%，以嗜酸性粒细胞为多见，血小板散在易见，全片未见寄生虫及其它细胞，提示嗜酸性粒细胞增多症。X线胸片、腹透、肝胆脾B超及心电图均正常。诊断为嗜酸性胃肠炎，停用所有药物，给予强的松30mg，一日三次口服，4天后症状缓解，一月后周围血嗜酸性粒细胞基本恢复正常，痊愈出院。
2 讨论
嗜酸性胃肠炎(嗜酸性粒细胞性胃肠炎)临床少见[1]，是一种原因不甚明确，与变态反应有关的嗜酸性粒细胞性胃肠道病变[2]。其特征为胃肠道弥漫性或局限性嗜酸性粒细胞浸润，常伴以周围血嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性胃肠炎与进食某种食物有关，但大部分病例无过敏史[1]。嗜酸性胃肠炎缺乏特异表现，主要表现为低热、反复发作性腹痛、腹泻、不完全性幽门梗阻，血中嗜酸性粒细胞高达60%以上[3]，抗酸解痉剂无效，皮质激素治疗有效。本例患者虽无过敏史，但胃肠道症状明显，根据周围血象及骨髓象嗜酸性粒细胞增多，可诊断为本病。如果采用纤维胃镜活检发现嗜酸性粒细胞浸润，即可确诊。值得注意的是，本例起病后曾多次就诊均被误诊而加重病情。因而临床上凡有反复发作性腹痛、腹泻和幽门梗阻，同时伴有嗜酸性粒细胞增多者应考虑为本病。
参考文献
1 戴自英主编.实用内科学.第8版，北京：人民卫生出版社，1988：133
2 《实用内科学》编辑部编.中国内科专家经验文集.沈阳：辽宁出版社，1991：422
3 邓家栋主编.临床血液学.上海：上海科技出版社，1995：629
(1999-02-04 收稿), 百拇医药
单位：湖北省荆州市三医院(434001)
关键词：
实用医学进修杂志990427
1 病例
患者女性，55岁，农民。既往健康，无过敏病史。因上腹部疼痛一月、黑便一周于1998年7月13日入院。一月前淋雨受凉后起病，中上腹部反复痉挛性疼痛，伴呕吐胃内容物，泻稀便一日2～3次，无粘液脓血，无返酸爱气。先后在三家医院门诊检查或住院，纤维胃镜检查为浅表性胃炎、十二指肠球炎，诊断为“胃炎”、“胃病”、“胃肠炎”、“不全性肠梗阻”。服用雷尼替丁、胃友、肠胃康及输液治疗无效。一周前开始黑便，量不多，伴乏力，无发热。查体：体温36.2℃，脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压13/9kPa。表情痛苦，精神差，皮肤粘膜无出血点及黄染，浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰，心率84次/分，律齐，无杂音。腹平软。中上腹轻度压痛，肝胆脾未触及。辅助检查：血Hb120g/L，WBC20.2×109/L，N.0.24，E 0.64，嗜酸性细胞直接计数为2320×106/L，粪潜血强阳性。骨髓增生活跃，粒/红为2.4∶1，粒系增生活跃，占56.5%，以嗜酸性粒细胞为多见，血小板散在易见，全片未见寄生虫及其它细胞，提示嗜酸性粒细胞增多症。X线胸片、腹透、肝胆脾B超及心电图均正常。诊断为嗜酸性胃肠炎，停用所有药物，给予强的松30mg，一日三次口服，4天后症状缓解，一月后周围血嗜酸性粒细胞基本恢复正常，痊愈出院。
2 讨论
嗜酸性胃肠炎(嗜酸性粒细胞性胃肠炎)临床少见[1]，是一种原因不甚明确，与变态反应有关的嗜酸性粒细胞性胃肠道病变[2]。其特征为胃肠道弥漫性或局限性嗜酸性粒细胞浸润，常伴以周围血嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性胃肠炎与进食某种食物有关，但大部分病例无过敏史[1]。嗜酸性胃肠炎缺乏特异表现，主要表现为低热、反复发作性腹痛、腹泻、不完全性幽门梗阻，血中嗜酸性粒细胞高达60%以上[3]，抗酸解痉剂无效，皮质激素治疗有效。本例患者虽无过敏史，但胃肠道症状明显，根据周围血象及骨髓象嗜酸性粒细胞增多，可诊断为本病。如果采用纤维胃镜活检发现嗜酸性粒细胞浸润，即可确诊。值得注意的是，本例起病后曾多次就诊均被误诊而加重病情。因而临床上凡有反复发作性腹痛、腹泻和幽门梗阻，同时伴有嗜酸性粒细胞增多者应考虑为本病。
参考文献
1 戴自英主编.实用内科学.第8版，北京：人民卫生出版社，1988：133
2 《实用内科学》编辑部编.中国内科专家经验文集.沈阳：辽宁出版社，1991：422
3 邓家栋主编.临床血液学.上海：上海科技出版社，1995：629
(1999-02-04 收稿), 百拇医药