外伤性右面颊部异物1例
作者：张志鹏
单位：湖北三峡学院医学院附属医院口腔科 443001
关键词：
外伤性右面颊部异物1例
外伤性右面颊部异物比较少见，我科于1998年12月收治1例，现报告如下。
1 病例
患儿，男，6岁。于1998年11月15日因面部、右手炸伤伴出血3小时，收住我院外科。
查体：右面颊部可见两个长约2cm伤口，呈“<”型，仅行清创缝合。右手拇指、食指开放性骨折行清创缝合，加石膏固定。并给予抗生素治疗。两周后右面部颊部明显肿胀，经我科会诊，考虑为右面颊部脓肿。于1998年12月1日转入我科。右面部B超显示：混合性包块，可能为脓肿。于12月4日、7日分别抽出血水样液体20ml、10ml，肿胀未明显消退。考虑可能损伤腮腺导管，于12月10日行腮腺碘油造影示：腮腺导管末端显影，颊间隙形成碘油池，右腮腺导管损伤可能性大。于12月15日在肿胀区抽出脓液20ml。在加大抗生素剂量后，肿胀逐渐消退，而形成一硬结，呈长椭圆形，轻压痛，不能移动。于12月21日行右下颌骨X线正侧位片，示：碘油池存在、异物不明显，用针穿刺硬结可触及一硬物，表面粗糙，并发出磨砂样声音。诊断为颌面异物。又行颌面CT检查结果：右面颊部异物、不排除碘油池存在。拟手术取出异物，因家长不同意手术，于1999年1月1日出院。出院后两个月，右面颊部再发肿胀，再次来院行脓肿切排时，取出一椭圆形、大小约4cm×2cm×2cm的石块、灰褐色，重约80g。伤口经换药半月而愈合。随访，无特殊不适。
2 讨论
本例经腮腺碘油造影、X线、CT检查均未能确定异物存在，可能是碘油正好注入异物周围，因碘油与异物密度基本一致，导致X线、CT片上难以分辨。对这类面颊部外伤患者清创时应尽可能仔细地探查创口，不应简单地缝合，以免遗留异物，造成反复感染加重面部损伤。手术取出异物，首先要考虑颜面美观，其次要注意不损伤面神经。原则是能经口内取出者尽可能经口内取出，操作应仔细、轻柔避免损伤面神经。
(本文承本院口腔科刘开金副主任医师指导，谨此致谢。)
(1999-07-25 收稿), 百拇医药
单位：湖北三峡学院医学院附属医院口腔科 443001
关键词：
外伤性右面颊部异物1例
外伤性右面颊部异物比较少见，我科于1998年12月收治1例，现报告如下。
1 病例
患儿，男，6岁。于1998年11月15日因面部、右手炸伤伴出血3小时，收住我院外科。
查体：右面颊部可见两个长约2cm伤口，呈“<”型，仅行清创缝合。右手拇指、食指开放性骨折行清创缝合，加石膏固定。并给予抗生素治疗。两周后右面部颊部明显肿胀，经我科会诊，考虑为右面颊部脓肿。于1998年12月1日转入我科。右面部B超显示：混合性包块，可能为脓肿。于12月4日、7日分别抽出血水样液体20ml、10ml，肿胀未明显消退。考虑可能损伤腮腺导管，于12月10日行腮腺碘油造影示：腮腺导管末端显影，颊间隙形成碘油池，右腮腺导管损伤可能性大。于12月15日在肿胀区抽出脓液20ml。在加大抗生素剂量后，肿胀逐渐消退，而形成一硬结，呈长椭圆形，轻压痛，不能移动。于12月21日行右下颌骨X线正侧位片，示：碘油池存在、异物不明显，用针穿刺硬结可触及一硬物，表面粗糙，并发出磨砂样声音。诊断为颌面异物。又行颌面CT检查结果：右面颊部异物、不排除碘油池存在。拟手术取出异物，因家长不同意手术，于1999年1月1日出院。出院后两个月，右面颊部再发肿胀，再次来院行脓肿切排时，取出一椭圆形、大小约4cm×2cm×2cm的石块、灰褐色，重约80g。伤口经换药半月而愈合。随访，无特殊不适。
2 讨论
本例经腮腺碘油造影、X线、CT检查均未能确定异物存在，可能是碘油正好注入异物周围，因碘油与异物密度基本一致，导致X线、CT片上难以分辨。对这类面颊部外伤患者清创时应尽可能仔细地探查创口，不应简单地缝合，以免遗留异物，造成反复感染加重面部损伤。手术取出异物，首先要考虑颜面美观，其次要注意不损伤面神经。原则是能经口内取出者尽可能经口内取出，操作应仔细、轻柔避免损伤面神经。
(本文承本院口腔科刘开金副主任医师指导，谨此致谢。)
(1999-07-25 收稿), 百拇医药