输注机采血小板30例临床疗效观察
作者：段建华
单位：湖北省宜昌市中心医院血库(443003)
关键词：
实用医学进修杂志990419
血小板的主要功能是参与生理止血，促进血块收缩和维持血管内皮的完整性，在血液凝固中起着重要作用。各种原因引起的血小板减少会引起严重出血，甚至危及生命。为了改善这种状况，我们从1998年3月开始通过输入机采血小板使外周血小板数目迅速增加，取得满意效果，现报道如下：
1 材料和方法
1.1 材料
机采血小板由市中心血站提供，采用美国产自动血细胞分离机对同一供体不间断提取4000ml全血中所含的血小板和血浆混合，总量约200ml为1个机采单位。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 剂量 成人一次输注1个机采单位。
1.2.2 输注方法 输血前受者做ABO血型鉴定，同型输注，不做交叉试验，采集后6小时内输完。
1.2.3 输用情况 共使用30个机采单位，总量为6000ml，其中A型10个机采单位，B型7个机采单位，O型9个机采单位，AB型4个机采单位，输用1次17例，2次5例，3次1例，外科用17例，内科7例，肿瘤科6例。
1.2.4 对照组 口服长春新碱组(VCR)，选择病例的基本条件与治疗组相同[1]。
1.2.5 适应证 ①血小板减少：PLT<20×109/L；②急性血小板减少；③血小板功能异常；④预防性输注：PLT<5.0×109/L，尚需手术、活检或外伤时可作预防性输注。
, 百拇医药
2 结果
2.1 治疗效果
输入机采血小板的效果(见附表)，30例患者输入血小板后，PLT明显升高；外科病人使用后出血时间明显缩短，术中出血减少，伤口愈合快，内科和肿瘤科病人使用后症状减轻。
附表 输血小板组与对照组治疗前后血小板计数情况(
±s) 组 别
BPC×109/L
达到疗
效时间
BPC开始
上升时间
, http://www.100md.com
疗效持
续时间
治疗前
治疗后
输血小板组
31.4±11.78
74.4±11.75
10.5h
1～3h
5～9d
VCR组
26.0±16.5
51.4±52.9
, 百拇医药
13.6d
4～8d
28～42d
2.2 不良反应
观察了所有输注机采血小板的患者，输血反应少，仅1例出现发热反应。
3 讨论
血小板的主要功能是生理性止血，在血凝固中起着重要作用，促使血块收缩和维持血管内皮完整性。血小板减少的病人输注机采血小板比较安全，因机采血小板纯度高，供体单一，白细胞和红细胞的污染少，可降低因输血感染疾病的危险性，减少与献血员的接触，降低输血反应发生率，降低循环过负荷[2]。
每输入1个机采单位的血小板可提高PLT约45×109/L，能增强病人的生理止血功能，以发挥血小板的正常作用，使手术病人伤口愈合快，出血少，输注效果好。
, 百拇医药
本治疗组与对照组相比，治疗组疗效快，升高幅度大，但持续时间短，在紧急状况或手术前预防性输注具有明显效果。在应用时对脾脏肿大，感染或DIC，以及消耗性凝血障碍等患者可能会出现血小板不能显著升高，应加以注意。
参考文献
1 杨天楹，杨成民，田兆嵩，等.临床输血学.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1993：164
2 代月娥，田俊士，王健.肌活免疫球蛋白治疗血小板减少性紫癜.中国输血杂志，1998；11(1)：17
(1999-05-17 收稿), http://www.100md.com
单位：湖北省宜昌市中心医院血库(443003)
关键词：
实用医学进修杂志990419
血小板的主要功能是参与生理止血，促进血块收缩和维持血管内皮的完整性，在血液凝固中起着重要作用。各种原因引起的血小板减少会引起严重出血，甚至危及生命。为了改善这种状况，我们从1998年3月开始通过输入机采血小板使外周血小板数目迅速增加，取得满意效果，现报道如下：
1 材料和方法
1.1 材料
机采血小板由市中心血站提供，采用美国产自动血细胞分离机对同一供体不间断提取4000ml全血中所含的血小板和血浆混合，总量约200ml为1个机采单位。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 剂量 成人一次输注1个机采单位。
1.2.2 输注方法 输血前受者做ABO血型鉴定，同型输注，不做交叉试验，采集后6小时内输完。
1.2.3 输用情况 共使用30个机采单位，总量为6000ml，其中A型10个机采单位，B型7个机采单位，O型9个机采单位，AB型4个机采单位，输用1次17例，2次5例，3次1例，外科用17例，内科7例，肿瘤科6例。
1.2.4 对照组 口服长春新碱组(VCR)，选择病例的基本条件与治疗组相同[1]。
1.2.5 适应证 ①血小板减少：PLT<20×109/L；②急性血小板减少；③血小板功能异常；④预防性输注：PLT<5.0×109/L，尚需手术、活检或外伤时可作预防性输注。
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2 结果
2.1 治疗效果
输入机采血小板的效果(见附表)，30例患者输入血小板后，PLT明显升高；外科病人使用后出血时间明显缩短，术中出血减少，伤口愈合快，内科和肿瘤科病人使用后症状减轻。
附表 输血小板组与对照组治疗前后血小板计数情况(
±s) 组 别BPC×109/L
达到疗
效时间
BPC开始
上升时间
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疗效持
续时间
治疗前
治疗后
输血小板组
31.4±11.78
74.4±11.75
10.5h
1～3h
5～9d
VCR组
26.0±16.5
51.4±52.9
, 百拇医药
13.6d
4～8d
28～42d
2.2 不良反应
观察了所有输注机采血小板的患者，输血反应少，仅1例出现发热反应。
3 讨论
血小板的主要功能是生理性止血，在血凝固中起着重要作用，促使血块收缩和维持血管内皮完整性。血小板减少的病人输注机采血小板比较安全，因机采血小板纯度高，供体单一，白细胞和红细胞的污染少，可降低因输血感染疾病的危险性，减少与献血员的接触，降低输血反应发生率，降低循环过负荷[2]。
每输入1个机采单位的血小板可提高PLT约45×109/L，能增强病人的生理止血功能，以发挥血小板的正常作用，使手术病人伤口愈合快，出血少，输注效果好。
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本治疗组与对照组相比，治疗组疗效快，升高幅度大，但持续时间短，在紧急状况或手术前预防性输注具有明显效果。在应用时对脾脏肿大，感染或DIC，以及消耗性凝血障碍等患者可能会出现血小板不能显著升高，应加以注意。
参考文献
1 杨天楹，杨成民，田兆嵩，等.临床输血学.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1993：164
2 代月娥，田俊士，王健.肌活免疫球蛋白治疗血小板减少性紫癜.中国输血杂志，1998；11(1)：17
(1999-05-17 收稿), http://www.100md.com