急性脑血管疾病1093例分析
作者：李书喜 候新垓 肖安华 余 军 田代祥
单位：李书喜 候新垓 肖安华 葛洲坝集团三峡医院(宜昌 443002)；余 军 田代祥 葛洲坝集团卫生防病中心
关键词：
实用医学进修杂志990418
为掌握急性脑出血管病近年来的流行病学情况，进而采取防治对策，我们选择1988～1997年10年间葛洲坝集团1093例急性脑出血病住院病人，进行了回顾性分析，现报告如下：
1 临床资料
1.1 资料来源
10年间我院总住院人数105，369人，其中内科29，291人，而急性脑血管病为1093例，占总住院人数的1.03%，占内科住院人数3.73%。本组1093例中，脑梗塞558例，脑出血349例，蛛网膜下腔出血43例，其它脑血管意外97例，见表1。男675例，女418例，发病年龄，见表2。其中工人402例(36.77%)，家属365例(33.40%)，干部134例(12.26%)，其它192例(包括农民、其它社会人员17.57%)。
, 百拇医药
表1 1093例急性脑血管病分类与转归统计 项 目
分 类
转 归
小计
颈内动脉系统
椎-基底
动脉系统
未明
治愈
好转
其它
死亡
左
, 百拇医药
右
脑出血
106
128
57
58
118
82
6
143
349
脑血栓形成
212
, 百拇医药 201
47
61
243
238
8
32
521
脑栓塞
12
16
3
6
26
, 百拇医药
8
0
7
37
蛛网膜下腔出血
12
10
6
15
27
9
0
0
73
, http://www.100md.com
短暂性脑缺血
11
14
4
17
46
0
0
7
46
其它脑血管病
29
23
9
, http://www.100md.com
36
68
20
2
192
97
合 计
382
392
126
193
528
357
, 百拇医药 16
7
1093
所占比例(%)
34.95
35.86
11.53
17.66
48.30
32.66
1.46
17.57
100
, 百拇医药
表2 1093例急性脑血管病发病年龄统计 项 目
≤20
21～30
31～40
41～50
51～60
61～70
>70
小计
脑出血
脑血栓形成
脑梗塞
, http://www.100md.com 蛛网膜下腔出血
短暂性脑缺血
其它
合计
0
0
2
1
0
0
3
0
0
10
, http://www.100md.com
1
0
0
11
7
4
7
4
3
7
32
67
48
5
, http://www.100md.com
16
12
28
176
134
181
7
13
16
31
382
83
210
2
, 百拇医药
6
11
22
334
58
78
4
2
4
9
155
349
521
37
, 百拇医药
43
46
97
1093
1.2 主要并发症
并发高血压者682例，呕吐256例，肺部感染87例。高血压多见于脑血栓、脑出血患者；呕吐多见于重症脑出血和蛛网膜下腔出血患者；肺部感染多见于昏迷病人。
1.3 转归
治愈528例，好转357例，其它16例，死亡192例，见表1。
2 讨论
2.1 关于发病率
, 百拇医药 本组病例的住院率与各地相似。本院在职工部人数和床位总数相对增加的情况下呈上升趋势：1988年本病占总住院人数的0.33%，1997年占1.32%。1988年占内科住院人数的1.24%，1997年占4.89%。1975～1984年10年间本集团城区各医疗单位共收治的急性脑血管病住院总人数为424例，相隔15年后的今天，本病住院总人数达1093例，增加了2.57倍，可见急性脑血管病已是严重危害人们生命的主要疾病。
2.2 关于诊断问题
90年代以前大多数病例仅靠临床及腰穿来诊断，诊断欠精确，特别是对相当部分病例的定位定性诊断难度较大。90年代后，随着CT广泛应用，大大提高了诊断准确性。本组病例颈动脉系统左382例，右392例，左∶右为1∶1.026，右略多于左。推基底动脉系统126例。定性方面∶脑血栓521例(47.66)，居首位，其次是脑出血，再次是其它脑血管病。蛛网膜下腔出血和脑栓塞及一过性脑缺血发作的发病率分别为3.93%、3.38和4.20%。
, 百拇医药
2.3 关于性别、年龄
本组男675例，女418例，男∶女1.61∶1。在年龄方面40岁以下46例(4.20%)，40岁以上1047例(95.8%)，有年轻化趋势，值得重视。
2.4 关于转归
本病不仅发病率高，而且死亡率高，致残率亦相应增高，尤其是脑出血。本组349例脑出血患者死亡143例，病死率为40.97%，与文献资料相比(国内约50%～70%，国外约40%～48%)，本组病死率不算高，可能与死于急诊室的例数来计算在内有关。蛛网膜下腔出血43例，死亡7例，病死率16.28%，脑梗塞(包括脑血栓形成和脑血管栓塞)558例，死亡35例，病死率6.27%。为了更好地降低急性脑血管病的病死率，要积极地防治高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症以及消除吸烟、饮酒的危险因素。
2.5 积极防治高血压病
高血压病是危害人类健康的第一杀手，本组病例有高血压者达682例(62.40%)，足以证明高血压是急性脑血管病的最主要独立危险因素。相当一部分急性脑血管病患者的发病是在长期高血压动脉硬化的基础上发病的。因此，积极防治高血压病是控制和降低急性脑血管病的发病率、病死率和致残率的有效措施。
(1999-05-17 收稿), http://www.100md.com
单位：李书喜 候新垓 肖安华 葛洲坝集团三峡医院(宜昌 443002)；余 军 田代祥 葛洲坝集团卫生防病中心
关键词：
实用医学进修杂志990418
为掌握急性脑出血管病近年来的流行病学情况，进而采取防治对策，我们选择1988～1997年10年间葛洲坝集团1093例急性脑出血病住院病人，进行了回顾性分析，现报告如下：
1 临床资料
1.1 资料来源
10年间我院总住院人数105，369人，其中内科29，291人，而急性脑血管病为1093例，占总住院人数的1.03%，占内科住院人数3.73%。本组1093例中，脑梗塞558例，脑出血349例，蛛网膜下腔出血43例，其它脑血管意外97例，见表1。男675例，女418例，发病年龄，见表2。其中工人402例(36.77%)，家属365例(33.40%)，干部134例(12.26%)，其它192例(包括农民、其它社会人员17.57%)。
, 百拇医药
表1 1093例急性脑血管病分类与转归统计 项 目
分 类
转 归
小计
颈内动脉系统
椎-基底
动脉系统
未明
治愈
好转
其它
死亡
左
, 百拇医药
右
脑出血
106
128
57
58
118
82
6
143
349
脑血栓形成
212
, 百拇医药 201
47
61
243
238
8
32
521
脑栓塞
12
16
3
6
26
, 百拇医药
8
0
7
37
蛛网膜下腔出血
12
10
6
15
27
9
0
0
73
, http://www.100md.com
短暂性脑缺血
11
14
4
17
46
0
0
7
46
其它脑血管病
29
23
9
, http://www.100md.com
36
68
20
2
192
97
合 计
382
392
126
193
528
357
, 百拇医药 16
7
1093
所占比例(%)
34.95
35.86
11.53
17.66
48.30
32.66
1.46
17.57
100
, 百拇医药
表2 1093例急性脑血管病发病年龄统计 项 目
≤20
21～30
31～40
41～50
51～60
61～70
>70
小计
脑出血
脑血栓形成
脑梗塞
, http://www.100md.com 蛛网膜下腔出血
短暂性脑缺血
其它
合计
0
0
2
1
0
0
3
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0
10
, http://www.100md.com
1
0
0
11
7
4
7
4
3
7
32
67
48
5
, http://www.100md.com
16
12
28
176
134
181
7
13
16
31
382
83
210
2
, 百拇医药
6
11
22
334
58
78
4
2
4
9
155
349
521
37
, 百拇医药
43
46
97
1093
1.2 主要并发症
并发高血压者682例，呕吐256例，肺部感染87例。高血压多见于脑血栓、脑出血患者；呕吐多见于重症脑出血和蛛网膜下腔出血患者；肺部感染多见于昏迷病人。
1.3 转归
治愈528例，好转357例，其它16例，死亡192例，见表1。
2 讨论
2.1 关于发病率
, 百拇医药 本组病例的住院率与各地相似。本院在职工部人数和床位总数相对增加的情况下呈上升趋势：1988年本病占总住院人数的0.33%，1997年占1.32%。1988年占内科住院人数的1.24%，1997年占4.89%。1975～1984年10年间本集团城区各医疗单位共收治的急性脑血管病住院总人数为424例，相隔15年后的今天，本病住院总人数达1093例，增加了2.57倍，可见急性脑血管病已是严重危害人们生命的主要疾病。
2.2 关于诊断问题
90年代以前大多数病例仅靠临床及腰穿来诊断，诊断欠精确，特别是对相当部分病例的定位定性诊断难度较大。90年代后，随着CT广泛应用，大大提高了诊断准确性。本组病例颈动脉系统左382例，右392例，左∶右为1∶1.026，右略多于左。推基底动脉系统126例。定性方面∶脑血栓521例(47.66)，居首位，其次是脑出血，再次是其它脑血管病。蛛网膜下腔出血和脑栓塞及一过性脑缺血发作的发病率分别为3.93%、3.38和4.20%。
, 百拇医药
2.3 关于性别、年龄
本组男675例，女418例，男∶女1.61∶1。在年龄方面40岁以下46例(4.20%)，40岁以上1047例(95.8%)，有年轻化趋势，值得重视。
2.4 关于转归
本病不仅发病率高，而且死亡率高，致残率亦相应增高，尤其是脑出血。本组349例脑出血患者死亡143例，病死率为40.97%，与文献资料相比(国内约50%～70%，国外约40%～48%)，本组病死率不算高，可能与死于急诊室的例数来计算在内有关。蛛网膜下腔出血43例，死亡7例，病死率16.28%，脑梗塞(包括脑血栓形成和脑血管栓塞)558例，死亡35例，病死率6.27%。为了更好地降低急性脑血管病的病死率，要积极地防治高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症以及消除吸烟、饮酒的危险因素。
2.5 积极防治高血压病
高血压病是危害人类健康的第一杀手，本组病例有高血压者达682例(62.40%)，足以证明高血压是急性脑血管病的最主要独立危险因素。相当一部分急性脑血管病患者的发病是在长期高血压动脉硬化的基础上发病的。因此，积极防治高血压病是控制和降低急性脑血管病的发病率、病死率和致残率的有效措施。
(1999-05-17 收稿), http://www.100md.com