甘利欣治疗乙型和戊型肝炎重叠感染疗效观察
作者：冼建中 冼 超
单位：广州市第八人民医院(510160)
关键词：
实用医学杂志990432 慢性乙型肝炎(慢乙肝)病人重叠感染戊型肝炎病毒可使病情加重，病程延长。我院用甘利欣注射液治疗慢乙肝重叠戊型肝炎病毒感染40例，并与同期使用苦黄注射液作对照，观察其疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料 80例慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒(HEV)感染病人均为我院1997年2月～9月住院患者。按1995年第五次传染病寄生虫病会议《病毒性肝炎防治方案》诊断标准，所有病人HBsAg、HBeAg及抗HEV IgM均阳性。随机分为甘利欣组和苦黄组各40例两组。甘利欣组男31例，女9例，年龄最大65岁，最小18岁，平均40.16岁。平均住院时间43.6天(30～84天)。苦黄组男33例，女7例，年龄最大64岁，最小17岁，平均39.2岁，平均住院时间45.75天(30～90)天。两组比较有可比性。
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1.2 症状与体征 两组病人均有疲乏，食欲下降，恶心，肝区不适，部分病人有呕吐等消化道症状。全部病人均有黄疸。甘利欣组血清总胆红素在30.4～384.4 μmol/L之间，苦黄组血清总胆红素在26.6～308.5 μmol/L之间。甘利欣组肝大22例，占55%，平均1.2 cm(0.5～2.2 cm)，苦黄组24例，占60%，平均1 cm(0.5～2 cm)，两组病人在B超和生化检查等方面无明显差异。
1.3 治疗方法 除应用一般的护肝，支持等治疗外，不用联苯双酯等降酶药。甘利欣组应用江苏天晴药厂生产的甘利欣注射液30 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml中静滴，每日1次，1个月为1个疗程。苦黄组用苦黄注射液40 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml静滴，每日1次，1个月为1个疗程。
1.4 观察方法 观察治疗前后症状及体征的变化，血清总胆红素、白蛋白及谷丙转氨酶的变化。
1.5 疗效标准 显效：症状消失，总胆红素和转氨酶恢复正常；有效：症状缓解，肿大肝脏缩小，总胆红素和转氨酶下降；无效：未达到上述指标。
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2 结果
2.1 治疗结果 甘利欣组显效16例，有效22例，总有效率为95%；苦黄组显效4例，有效33例，总有效率为92.5%，两组比较差异无显著性。
2.2 症状及体征 治疗结束后两组病情均不同程度减轻，甘利欣组症状完全消失33例，占82.5%(33/40)，肝肿大恢复正常11例，占50%(11/22)；苦黄组症状完全消失者32例，占80%(32/40)，肝肿大恢复正常13例，占54.2%(13/24)。两组比较差异无显著性。
2.3 两组治疗前后血清总胆红素、白蛋白及转氨酶的变化，见表1。两组治疗前后血清总胆红素、谷丙转氨酶及白蛋白的恢复正常情况，见表2。
表1 两组治疗前后总胆红素、白蛋白及谷丙转氨酶变化(
±s)
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例
数
总胆红素(μmol/L)
白蛋白(g/L)
谷丙转氨酶(U/L)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
甘利欣组
40
, 百拇医药
162.4±98.6
25.8±60.4
35.4±4.2
38.6±4.7
698.7±398.3
54.3±96.7
苦黄组
40
148.6±96.3
30.9±57.6
35.2±4.5
37.9±4.1
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668.9±370.2
71.3±88.5
表2 两组治疗前后总胆红素、谷丙转氨酶及白蛋白的复常情况(例，%)
总胆红素
谷丙转氨酶
白蛋白
例数
复常
例数
复常
例数
复常
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甘利欣组
40
34(85.0)
40
34(85.0)
19
11(57.9)
苦黄组
40
15(37.5)
40
18(45.0)
17
, http://www.100md.com
10(58.8)
P值
<0.05
<0.05
>0.05
2.4 毒副作用 使用过程中，甘利欣组有4例出现类激素反应，疗程结束停药后消失，不影响治疗。其他未有明显副作用及毒性反应。
3 讨论
甘利欣注射液为强力宁注射液的换代产品，是从甘草中提取的α体甘草酸的二铵盐。具有减轻肝脏病理损伤，提高肝细胞对化学伤害因素的抵抗力，保护膜的结构。临床研究发现甘利欣还具有降酶、退黄、促进肝功恢复作用[1]。急性戊型肝炎有黄疸深，淤胆长，病程长的特点[2，3]。在慢乙肝基础上重叠感染HEV，可使淤胆加重，黄疸加深。有研究表明，甘利欣能阻碍皮质醇的灭活，有明显的皮质激素样效应。本文用甘利欣注射液治疗慢乙肝重叠HEV感染40例，结果表明，两者总疗效相似。两组在改善肝炎症状，肝肿大复常疗效无差异。甘利欣组在总胆红素和转氨酶复常优于苦黄组，统计学上差异有显著性。胆红素和谷丙转氨酶下降幅度甘利欣组均优于苦黄组，但在统计学上无显著差异。
甘利欣注射液使用安全，无毒性作用，个别病人有类激素反应，但不影响治疗。
4 参考文献
1 贾辅忠. 强力新用于肝病治疗近况. 中华传染病杂志，1988，6(1)：39.
2 郭春荣，罗瑞德. 急性散发性戊型肝炎30例临床分析. 临床内科杂志，1996，13(2)：40.
3 许 诚，等. 深圳地区急性散发性戊型肝炎104例临床分析. 中华传染病杂志，1995，13(1)：58., 百拇医药
单位：广州市第八人民医院(510160)
关键词：
实用医学杂志990432 慢性乙型肝炎(慢乙肝)病人重叠感染戊型肝炎病毒可使病情加重，病程延长。我院用甘利欣注射液治疗慢乙肝重叠戊型肝炎病毒感染40例，并与同期使用苦黄注射液作对照，观察其疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料 80例慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒(HEV)感染病人均为我院1997年2月～9月住院患者。按1995年第五次传染病寄生虫病会议《病毒性肝炎防治方案》诊断标准，所有病人HBsAg、HBeAg及抗HEV IgM均阳性。随机分为甘利欣组和苦黄组各40例两组。甘利欣组男31例，女9例，年龄最大65岁，最小18岁，平均40.16岁。平均住院时间43.6天(30～84天)。苦黄组男33例，女7例，年龄最大64岁，最小17岁，平均39.2岁，平均住院时间45.75天(30～90)天。两组比较有可比性。
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1.2 症状与体征 两组病人均有疲乏，食欲下降，恶心，肝区不适，部分病人有呕吐等消化道症状。全部病人均有黄疸。甘利欣组血清总胆红素在30.4～384.4 μmol/L之间，苦黄组血清总胆红素在26.6～308.5 μmol/L之间。甘利欣组肝大22例，占55%，平均1.2 cm(0.5～2.2 cm)，苦黄组24例，占60%，平均1 cm(0.5～2 cm)，两组病人在B超和生化检查等方面无明显差异。
1.3 治疗方法 除应用一般的护肝，支持等治疗外，不用联苯双酯等降酶药。甘利欣组应用江苏天晴药厂生产的甘利欣注射液30 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml中静滴，每日1次，1个月为1个疗程。苦黄组用苦黄注射液40 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml静滴，每日1次，1个月为1个疗程。
1.4 观察方法 观察治疗前后症状及体征的变化，血清总胆红素、白蛋白及谷丙转氨酶的变化。
1.5 疗效标准 显效：症状消失，总胆红素和转氨酶恢复正常；有效：症状缓解，肿大肝脏缩小，总胆红素和转氨酶下降；无效：未达到上述指标。
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2 结果
2.1 治疗结果 甘利欣组显效16例，有效22例，总有效率为95%；苦黄组显效4例，有效33例，总有效率为92.5%，两组比较差异无显著性。
2.2 症状及体征 治疗结束后两组病情均不同程度减轻，甘利欣组症状完全消失33例，占82.5%(33/40)，肝肿大恢复正常11例，占50%(11/22)；苦黄组症状完全消失者32例，占80%(32/40)，肝肿大恢复正常13例，占54.2%(13/24)。两组比较差异无显著性。
2.3 两组治疗前后血清总胆红素、白蛋白及转氨酶的变化，见表1。两组治疗前后血清总胆红素、谷丙转氨酶及白蛋白的恢复正常情况，见表2。
表1 两组治疗前后总胆红素、白蛋白及谷丙转氨酶变化(
±s), http://www.100md.com
例
数
总胆红素(μmol/L)
白蛋白(g/L)
谷丙转氨酶(U/L)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
甘利欣组
40
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162.4±98.6
25.8±60.4
35.4±4.2
38.6±4.7
698.7±398.3
54.3±96.7
苦黄组
40
148.6±96.3
30.9±57.6
35.2±4.5
37.9±4.1
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71.3±88.5
表2 两组治疗前后总胆红素、谷丙转氨酶及白蛋白的复常情况(例，%)
总胆红素
谷丙转氨酶
白蛋白
例数
复常
例数
复常
例数
复常
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甘利欣组
40
34(85.0)
40
34(85.0)
19
11(57.9)
苦黄组
40
15(37.5)
40
18(45.0)
17
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10(58.8)
P值
<0.05
<0.05
>0.05
2.4 毒副作用 使用过程中，甘利欣组有4例出现类激素反应，疗程结束停药后消失，不影响治疗。其他未有明显副作用及毒性反应。
3 讨论
甘利欣注射液为强力宁注射液的换代产品，是从甘草中提取的α体甘草酸的二铵盐。具有减轻肝脏病理损伤，提高肝细胞对化学伤害因素的抵抗力，保护膜的结构。临床研究发现甘利欣还具有降酶、退黄、促进肝功恢复作用[1]。急性戊型肝炎有黄疸深，淤胆长，病程长的特点[2，3]。在慢乙肝基础上重叠感染HEV，可使淤胆加重，黄疸加深。有研究表明，甘利欣能阻碍皮质醇的灭活，有明显的皮质激素样效应。本文用甘利欣注射液治疗慢乙肝重叠HEV感染40例，结果表明，两者总疗效相似。两组在改善肝炎症状，肝肿大复常疗效无差异。甘利欣组在总胆红素和转氨酶复常优于苦黄组，统计学上差异有显著性。胆红素和谷丙转氨酶下降幅度甘利欣组均优于苦黄组，但在统计学上无显著差异。
甘利欣注射液使用安全，无毒性作用，个别病人有类激素反应，但不影响治疗。
4 参考文献
1 贾辅忠. 强力新用于肝病治疗近况. 中华传染病杂志，1988，6(1)：39.
2 郭春荣，罗瑞德. 急性散发性戊型肝炎30例临床分析. 临床内科杂志，1996，13(2)：40.
3 许 诚，等. 深圳地区急性散发性戊型肝炎104例临床分析. 中华传染病杂志，1995，13(1)：58., 百拇医药