蛛网膜下腔注氧治疗中风后遗症76例
作者：熊美华 王华意
单位：熊美华(广州军区广州总医院预防保健科 510010)；王华意(解放军第一六九医院一内科)
关键词：
实用医学杂志990461 我们采用蛛网膜下腔注过滤纯氧的方法，对76例中风后传统治疗2个月而无效的病人进行治疗，获得满意疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所有病人符合全国脑血管会议拟定的标准，均经CT证实，其中脑梗塞51例，脑出血25例，发病时间最短70天，最长13个月，经临床传统药物治疗2个月以上而无好转，病人年龄45～75岁(平均60岁)。
1.2 方法 采用腰椎穿刺法，取卧位，侧向患肢，腰穿前用注射器直接从贮氧瓶内取过滤纯氧20～30 ml，腰穿成功后，将装有氧气的注射器与腰穿针相接，缓慢注入20～30 ml氧气于蛛网膜下腔，并交换出脑脊液约5 ml，注氧时由助手将患者弯曲之肢体慢慢拉直，注氧完毕后，将患者上身缓慢抬高，或头部胀痛后将头位保持30度左右高度，卧床8小时，每5天注入1次，5次为1疗程。
2 结果
2.1 疗效判定 显效：生活能自理或从事一般家务；有效：肌力改善2级以上；好转：肌力改善1级以上；无效：症状体征无改善。
2.2 治疗结果 显效23例，显效率约30%，有效38例，有效率50%，好转13例，无效2例，总有效率97.4%。
3 讨论
蛛网膜下腔注氧法治疗神经系统疾病近年来国内已有报道。作者用此方法治疗中风后经药物治疗2月以上而无效的病人，效果显著，尤其是对中风后的痴呆、大小便失禁及因假性球麻痹而引起的声音嘶哑、吞咽困难等症。本方法疗效独特，操作简单，显效快，无不良反应，总有效率高于其他传统方法。近年随着人口老龄化的趋势，中风患者不断增多，提高脑血管病后遗症的治愈率，对于改善老年人晚年的生活质量，具有重要意义。
有关资料证实，在局部脑缺血的情况下，有大量的CO2产生和乳酸的堆积，使脑细胞发生水肿，小血管处于麻痹扩张状态，局部能量代谢明显障碍，注氧后在高氧情况下，感受器自身调节，可使麻痹扩张的血管收缩，局部血流增加，缺血缺氧得以改善和纠正，加强对CO2排泄，脑细胞内O2含量增加，使没有完全坏死的脑细胞功能得以恢复，这可能是注氧后肢体功能得以恢复及其他症状改善的主要原因。注氧后部分病人CT复查可以发现，氧气可广泛弥散于脑实质中，其他作用的方式及其原理有待进一步研究。病人注氧后均有疼痛，这是氧气进入颅内后使颅内压增高所致，一般患者均能忍受，并在数小时后消失。, 百拇医药
单位：熊美华(广州军区广州总医院预防保健科 510010)；王华意(解放军第一六九医院一内科)
关键词：
实用医学杂志990461 我们采用蛛网膜下腔注过滤纯氧的方法，对76例中风后传统治疗2个月而无效的病人进行治疗，获得满意疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所有病人符合全国脑血管会议拟定的标准，均经CT证实，其中脑梗塞51例，脑出血25例，发病时间最短70天，最长13个月，经临床传统药物治疗2个月以上而无好转，病人年龄45～75岁(平均60岁)。
1.2 方法 采用腰椎穿刺法，取卧位，侧向患肢，腰穿前用注射器直接从贮氧瓶内取过滤纯氧20～30 ml，腰穿成功后，将装有氧气的注射器与腰穿针相接，缓慢注入20～30 ml氧气于蛛网膜下腔，并交换出脑脊液约5 ml，注氧时由助手将患者弯曲之肢体慢慢拉直，注氧完毕后，将患者上身缓慢抬高，或头部胀痛后将头位保持30度左右高度，卧床8小时，每5天注入1次，5次为1疗程。
2 结果
2.1 疗效判定 显效：生活能自理或从事一般家务；有效：肌力改善2级以上；好转：肌力改善1级以上；无效：症状体征无改善。
2.2 治疗结果 显效23例，显效率约30%，有效38例，有效率50%，好转13例，无效2例，总有效率97.4%。
3 讨论
蛛网膜下腔注氧法治疗神经系统疾病近年来国内已有报道。作者用此方法治疗中风后经药物治疗2月以上而无效的病人，效果显著，尤其是对中风后的痴呆、大小便失禁及因假性球麻痹而引起的声音嘶哑、吞咽困难等症。本方法疗效独特，操作简单，显效快，无不良反应，总有效率高于其他传统方法。近年随着人口老龄化的趋势，中风患者不断增多，提高脑血管病后遗症的治愈率，对于改善老年人晚年的生活质量，具有重要意义。
有关资料证实，在局部脑缺血的情况下，有大量的CO2产生和乳酸的堆积，使脑细胞发生水肿，小血管处于麻痹扩张状态，局部能量代谢明显障碍，注氧后在高氧情况下，感受器自身调节，可使麻痹扩张的血管收缩，局部血流增加，缺血缺氧得以改善和纠正，加强对CO2排泄，脑细胞内O2含量增加，使没有完全坏死的脑细胞功能得以恢复，这可能是注氧后肢体功能得以恢复及其他症状改善的主要原因。注氧后部分病人CT复查可以发现，氧气可广泛弥散于脑实质中，其他作用的方式及其原理有待进一步研究。病人注氧后均有疼痛，这是氧气进入颅内后使颅内压增高所致，一般患者均能忍受，并在数小时后消失。, 百拇医药