与年龄有关的黄斑变性的诊治
作者：周炳华 明淑华 张彦文 李柏霞
单位：周炳华 明淑华(白求恩医科大学第一临床学院眼科，长春 130021)；张彦文(吉林省卫生信息研究所)；李柏霞(吉林省农安县中医院眼科)
关键词：年龄；黄斑变性
中国老年学杂志/990424 摘 要 目的 探讨老年黄斑变性的病因及治疗方法。方法 常规行眼底、视野及荧光造影检查。结果 老年黄斑变性的发病率约占2%。结论 老年性黄斑变性是一组异质性疾病，脉络膜的血液灌注压的改变，影响黄斑部的血液供应，治疗应以防止黄斑部新生血管膜为主。
The diagnosis and treatment of age-related macular degeneration
Zhou Binghua, Zhang Yanwen, Li Baixia et al
, http://www.100md.com
Department of Ophthalmology, The First Clinical College
of Norman Bethune University of Medical Sciences, Changchun 130021
Objective To discuss the pathogenesis and treatment of age-related macular degeneration.Methods Eye fundus, visual fields were examined and fluoresceine angiograph were made.Results The incidence of aged macular degeneration was about two percent.Conclusions The age-related macular degeneration was a series of differentiated diseases. The changes of choroid blood pouring pressure influenced the blood supply of macular. Thus, preventing the newborn vascular membrane should be taken as the main treatment.
, 百拇医药
Key words Age-related Macular degeneration
随着社会的进步，60岁以上的老年人不断增多，人口老龄化已成为一个社会问题，人口的老化亦带来一些医疗问题，我们不得不注意到一些老年性疾病的增多，特别是与年龄相关的黄斑变性(AMD)在门诊病人中明显增多，约占门诊病人的2%。老年性黄斑变性又称AMD其主要表现为视物模糊、黄斑区出现色素紊乱和玻璃疣等改变。由于其病因复杂，对视力影响严重，因而应及时防治，以提高老年人的生活质量。
1 临床资料
1.1 一般资料 自1997年1月～1998年6月，普通及专家门诊病人约3060例次，其中AMD病人60例次，约为2%，其中做荧光造影检查的25例，均证明为黄斑变性。其中随诊治疗的30例AMD患者，视力均获得不同程度的提高。
1.2 临床表现 早期表现为视力模糊，阅读困难，视物变形，中心或旁中心暗点。眼底检查可见视神经乳头边界清、色正常、动脉细、反光强，交叉压迹(+)，黄斑区色素紊乱，有小的浅色点和色素不规则，中心凹光反射消失，后极部有散在的针尖样黄白色病变，即玻璃疣。有时在中心凹周围融合成块状，其中2例黄斑区有膜样增生。
, http://www.100md.com
1.3 眼底荧光造影 于造影早期发现视网膜下新生血管膜，色素上皮脱失，出现圆形的边界清楚的荧光增强斑点，数目多于眼底所见。在早期还可发现脉络膜血管透荧光，较大的玻璃疣荧光素可使其染色，则为渗出性、显出更浓的荧光。在有玻璃膜变性的患者于造影1 min后可见背景荧光或染料外渗，在背景荧光消退时，仍遗留增强的荧光区。
1.4 视野检查 Amsler表中心视野检查于疾病早期即可见相对暗点、视物变形等，静态视野检查中心凹区20度以内的敏感性下降，暗适应敏感性减低。
1.5 眼电生理检查 ERG—b波延迟， VEP—VEP延迟和振幅减少。
2 讨 论
近年来认为AMD是一组异质性疾病，有家族遗传倾向性。遗传因素在其发病机制中起重要作用。在研究证明，AMD可能为一种常染色体显性遗传性疾病，具有脉络膜新生血管和黄斑盘状斑痕形成。在一些家庭中可见到遗传的后续影响〔1〕。还有人认为AMD的原因可能为全血低粘切度和血浆高切粘度增高〔2〕。这些患者血液流动减慢，而影响脉络膜的血液灌注，进而影响黄斑部的血液供应，产生退行性病变，即使色素上皮细胞排泄的新陈代谢产物增积在Bruch膜上，形成玻璃疣样改变。
, 百拇医药
临床上老年性黄斑变性分渗出性及非渗出性两种，两型早期都有玻璃疣和色素改变。临床病理学研究证明，早期为渗出性，有可见性玻璃疣，产生脉络膜毛细血管和Bruch膜的变性，继而发生色素上皮地图状改变，最终导致神经上皮渗出性或出血性的盘状脱离。
研究证明，氩激光光凝可减轻AMD中心凹外的出血及膜下新生血管所致的视力障碍。为了及时预防治疗，临床可应用复方丹参、维脑路通、肠溶阿斯匹林等药物进行治疗，以推迟老化及防止黄斑部新生血管膜的发生，避免浆液性或出血性视网膜脱离，以防止因黄斑部变性而引起的视力下降，进而提高老年人的生活质量。
作者简介：周炳华，女，53岁，副教授，主要从事近视眼及老年眼病的研究
参考文献
1 郭丽花.黄斑玻璃疣.国外医学*眼科学分册，1998；26(2)：92
2 郭丽花，徐苏叶.老年盘变患者的血液流变学改变.眼科新进展，1998；18(2)：80
〔1998-09-25收稿 1998-12-31修回〕, http://www.100md.com
单位：周炳华 明淑华(白求恩医科大学第一临床学院眼科，长春 130021)；张彦文(吉林省卫生信息研究所)；李柏霞(吉林省农安县中医院眼科)
关键词：年龄；黄斑变性
中国老年学杂志/990424 摘 要 目的 探讨老年黄斑变性的病因及治疗方法。方法 常规行眼底、视野及荧光造影检查。结果 老年黄斑变性的发病率约占2%。结论 老年性黄斑变性是一组异质性疾病，脉络膜的血液灌注压的改变，影响黄斑部的血液供应，治疗应以防止黄斑部新生血管膜为主。
The diagnosis and treatment of age-related macular degeneration
Zhou Binghua, Zhang Yanwen, Li Baixia et al
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Department of Ophthalmology, The First Clinical College
of Norman Bethune University of Medical Sciences, Changchun 130021
Objective To discuss the pathogenesis and treatment of age-related macular degeneration.Methods Eye fundus, visual fields were examined and fluoresceine angiograph were made.Results The incidence of aged macular degeneration was about two percent.Conclusions The age-related macular degeneration was a series of differentiated diseases. The changes of choroid blood pouring pressure influenced the blood supply of macular. Thus, preventing the newborn vascular membrane should be taken as the main treatment.
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Key words Age-related Macular degeneration
随着社会的进步，60岁以上的老年人不断增多，人口老龄化已成为一个社会问题，人口的老化亦带来一些医疗问题，我们不得不注意到一些老年性疾病的增多，特别是与年龄相关的黄斑变性(AMD)在门诊病人中明显增多，约占门诊病人的2%。老年性黄斑变性又称AMD其主要表现为视物模糊、黄斑区出现色素紊乱和玻璃疣等改变。由于其病因复杂，对视力影响严重，因而应及时防治，以提高老年人的生活质量。
1 临床资料
1.1 一般资料 自1997年1月～1998年6月，普通及专家门诊病人约3060例次，其中AMD病人60例次，约为2%，其中做荧光造影检查的25例，均证明为黄斑变性。其中随诊治疗的30例AMD患者，视力均获得不同程度的提高。
1.2 临床表现 早期表现为视力模糊，阅读困难，视物变形，中心或旁中心暗点。眼底检查可见视神经乳头边界清、色正常、动脉细、反光强，交叉压迹(+)，黄斑区色素紊乱，有小的浅色点和色素不规则，中心凹光反射消失，后极部有散在的针尖样黄白色病变，即玻璃疣。有时在中心凹周围融合成块状，其中2例黄斑区有膜样增生。
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1.3 眼底荧光造影 于造影早期发现视网膜下新生血管膜，色素上皮脱失，出现圆形的边界清楚的荧光增强斑点，数目多于眼底所见。在早期还可发现脉络膜血管透荧光，较大的玻璃疣荧光素可使其染色，则为渗出性、显出更浓的荧光。在有玻璃膜变性的患者于造影1 min后可见背景荧光或染料外渗，在背景荧光消退时，仍遗留增强的荧光区。
1.4 视野检查 Amsler表中心视野检查于疾病早期即可见相对暗点、视物变形等，静态视野检查中心凹区20度以内的敏感性下降，暗适应敏感性减低。
1.5 眼电生理检查 ERG—b波延迟， VEP—VEP延迟和振幅减少。
2 讨 论
近年来认为AMD是一组异质性疾病，有家族遗传倾向性。遗传因素在其发病机制中起重要作用。在研究证明，AMD可能为一种常染色体显性遗传性疾病，具有脉络膜新生血管和黄斑盘状斑痕形成。在一些家庭中可见到遗传的后续影响〔1〕。还有人认为AMD的原因可能为全血低粘切度和血浆高切粘度增高〔2〕。这些患者血液流动减慢，而影响脉络膜的血液灌注，进而影响黄斑部的血液供应，产生退行性病变，即使色素上皮细胞排泄的新陈代谢产物增积在Bruch膜上，形成玻璃疣样改变。
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临床上老年性黄斑变性分渗出性及非渗出性两种，两型早期都有玻璃疣和色素改变。临床病理学研究证明，早期为渗出性，有可见性玻璃疣，产生脉络膜毛细血管和Bruch膜的变性，继而发生色素上皮地图状改变，最终导致神经上皮渗出性或出血性的盘状脱离。
研究证明，氩激光光凝可减轻AMD中心凹外的出血及膜下新生血管所致的视力障碍。为了及时预防治疗，临床可应用复方丹参、维脑路通、肠溶阿斯匹林等药物进行治疗，以推迟老化及防止黄斑部新生血管膜的发生，避免浆液性或出血性视网膜脱离，以防止因黄斑部变性而引起的视力下降，进而提高老年人的生活质量。
作者简介：周炳华，女，53岁，副教授，主要从事近视眼及老年眼病的研究
参考文献
1 郭丽花.黄斑玻璃疣.国外医学*眼科学分册，1998；26(2)：92
2 郭丽花，徐苏叶.老年盘变患者的血液流变学改变.眼科新进展，1998；18(2)：80
〔1998-09-25收稿 1998-12-31修回〕, http://www.100md.com