小针刀治疗肱骨外上髁炎体会
作者：李萍萍
单位：广西柳州市人民医院(柳州 545001)
关键词：
右江民族医学院学报9904144 肱骨外上髁炎俗称网球肘。我院自1996年6月～1998年6月采用小针刀先后对25例肱骨外上髁炎患者进行治疗，取得良好效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 男9例，女16例，年龄32～58岁。病史最短3个月，最长5年。主要临床表现：自觉肘关节外上方活动疼痛，可向上或前臂外侧放射。手握物无力，拧毛巾、扫地等动作使疼痛加重，肘关节活动正常，于肱骨外上髁周围有一局限而敏感压痛点。Mills试验阳性。X线片属阴性。
1.2 治疗标准 痊愈：患者症状完全消失，随访半年无复发。有效：症状基本消失，过度疲劳后仍有轻微痛感，随访半年症状无加重。无效：连续治疗3次，症状同前。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 ①治疗前准备：配好镇痛药液2%利多卡因2ml加维生素B120.5mg加生理盐水2ml。选用4号小针刀，检查刀口无生锈、卷刃。②阻滞方法：屈肘90°使桡侧腕伸肌前移，前臂置中位，用左拇指找准压痛点后固定不动，沿拇指尖快速进针，达肱骨外上髁，患者有酸胀痛感觉，注入镇痛液3～5ml[1]。③针刀方法：注入镇痛液后，左拇按压痛点处固定不动，用右手拇食指捏住针柄，其余三指托住针体，使刀口方向与肌纤维平行，将一侧刀口贴紧在拇指尖快速进针刀，纵行疏通剥离数刀，再横推移数次，出针刀[1]。针刀处用创可贴覆盖。若治疗后仍有疼痛，1周后再行同法治疗。
2 治疗结果
全组病例均随访半年。13例仅治疗1次，疼痛症状完全消失；8例治疗2～3次症状完全消失；4例经3次治疗，症状基本消失，过度疲劳后仅有轻微痛感。共痊愈21例，有效4例，总有效率为100%。
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3 讨论
肱骨外上髁炎多发于前臂劳动强度较大的工作，主要表现为肘关节外上髁局限性疼痛，并影响到伸腕和前臂旋转功能，现代医学认为肱骨外上髁炎主要是由于前伸肌群处于长期反复、强烈的收缩、牵拉，导致前臂伸肌群在肱骨外上髁周围附着处发生不同程度的急、慢性损伤，肌纤维撕裂出血，机化粘连，最后形成无菌性炎症而发病[2]。治疗上一般采用按摩、理疗、注射疗法及内服外用中西药，虽然缓解症状，但疗效不显著，且常易复发，手术虽然能根治，但大多数患者不易接受。小针刀剥离粘连松解肌肉是一种机械刺激，这种刺激在病灶区转为热能，使血管扩大，可增强局部组织营养供应，又因机械神经末梢的强烈刺激可使局部组织活动能力增强而提高局部新陈代谢，改善内部环境，缓解疼痛[1]。使用小针刀必须熟悉局部解剖关系，掌握好手法。用刀前局部注入一定量的镇痛液，除减轻患者疼痛外，也是改善局部微循环和利于局部伤修复不可忽视的方法。镇痛液中加用维生素B12，此药不仅能改善神经功能且有良好止痛效果[3]。本法是根据生物力学观点，集针刺与手术的优点，对软组织损伤，无菌性炎症进行一种闭合性手术，操作简单，小巧灵活，不需缝合，具有创口小，损伤小，无瘢痕，愈合时间短，疗效显著等优点。
参考文献
1 宋文阁，类维富.疼痛诊疗手册，济南：山东科学技术出版社出版，1993；300，168
2 程建高，张守亮，张建军，等.钩针治疗肱骨外上髁炎48例.颈腰痛杂志，1998；19(2)：125
3 曲成业，摘.硬膜外腔注入维生素B12的止痛效果.国外医学(麻醉与复苏分册)，1986；7(6)：373
(1998-12-29收稿), http://www.100md.com
单位：广西柳州市人民医院(柳州 545001)
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右江民族医学院学报9904144 肱骨外上髁炎俗称网球肘。我院自1996年6月～1998年6月采用小针刀先后对25例肱骨外上髁炎患者进行治疗，取得良好效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 男9例，女16例，年龄32～58岁。病史最短3个月，最长5年。主要临床表现：自觉肘关节外上方活动疼痛，可向上或前臂外侧放射。手握物无力，拧毛巾、扫地等动作使疼痛加重，肘关节活动正常，于肱骨外上髁周围有一局限而敏感压痛点。Mills试验阳性。X线片属阴性。
1.2 治疗标准 痊愈：患者症状完全消失，随访半年无复发。有效：症状基本消失，过度疲劳后仍有轻微痛感，随访半年症状无加重。无效：连续治疗3次，症状同前。
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1.3 治疗方法 ①治疗前准备：配好镇痛药液2%利多卡因2ml加维生素B120.5mg加生理盐水2ml。选用4号小针刀，检查刀口无生锈、卷刃。②阻滞方法：屈肘90°使桡侧腕伸肌前移，前臂置中位，用左拇指找准压痛点后固定不动，沿拇指尖快速进针，达肱骨外上髁，患者有酸胀痛感觉，注入镇痛液3～5ml[1]。③针刀方法：注入镇痛液后，左拇按压痛点处固定不动，用右手拇食指捏住针柄，其余三指托住针体，使刀口方向与肌纤维平行，将一侧刀口贴紧在拇指尖快速进针刀，纵行疏通剥离数刀，再横推移数次，出针刀[1]。针刀处用创可贴覆盖。若治疗后仍有疼痛，1周后再行同法治疗。
2 治疗结果
全组病例均随访半年。13例仅治疗1次，疼痛症状完全消失；8例治疗2～3次症状完全消失；4例经3次治疗，症状基本消失，过度疲劳后仅有轻微痛感。共痊愈21例，有效4例，总有效率为100%。
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3 讨论
肱骨外上髁炎多发于前臂劳动强度较大的工作，主要表现为肘关节外上髁局限性疼痛，并影响到伸腕和前臂旋转功能，现代医学认为肱骨外上髁炎主要是由于前伸肌群处于长期反复、强烈的收缩、牵拉，导致前臂伸肌群在肱骨外上髁周围附着处发生不同程度的急、慢性损伤，肌纤维撕裂出血，机化粘连，最后形成无菌性炎症而发病[2]。治疗上一般采用按摩、理疗、注射疗法及内服外用中西药，虽然缓解症状，但疗效不显著，且常易复发，手术虽然能根治，但大多数患者不易接受。小针刀剥离粘连松解肌肉是一种机械刺激，这种刺激在病灶区转为热能，使血管扩大，可增强局部组织营养供应，又因机械神经末梢的强烈刺激可使局部组织活动能力增强而提高局部新陈代谢，改善内部环境，缓解疼痛[1]。使用小针刀必须熟悉局部解剖关系，掌握好手法。用刀前局部注入一定量的镇痛液，除减轻患者疼痛外，也是改善局部微循环和利于局部伤修复不可忽视的方法。镇痛液中加用维生素B12，此药不仅能改善神经功能且有良好止痛效果[3]。本法是根据生物力学观点，集针刺与手术的优点，对软组织损伤，无菌性炎症进行一种闭合性手术，操作简单，小巧灵活，不需缝合，具有创口小，损伤小，无瘢痕，愈合时间短，疗效显著等优点。
参考文献
1 宋文阁，类维富.疼痛诊疗手册，济南：山东科学技术出版社出版，1993；300，168
2 程建高，张守亮，张建军，等.钩针治疗肱骨外上髁炎48例.颈腰痛杂志，1998；19(2)：125
3 曲成业，摘.硬膜外腔注入维生素B12的止痛效果.国外医学(麻醉与复苏分册)，1986；7(6)：373
(1998-12-29收稿), http://www.100md.com
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