中药治疗慢性咽炎的体会
作者：韦俊菊
单位：广西鹿寨中渡铁厂医院(鹿寨 545609)
关键词：
右江民族医学院学报9904143 慢性咽炎为咽粘膜、粘膜下淋巴组织的弥漫性炎症，属于常见多发症。由于病因复杂，复发率较高，虽然目前治疗慢性咽炎的方法较多，但疗效欠满意，笔者自1994～1997年采用中药治疗慢性咽炎100例，取得较好的疗效，现总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 患者100例，其中男60例，女40例，男女之比为3∶2；年龄15～66岁，平均40岁；病程短者1年，长者7年，病程2年以上者为76例。
1.2 诊断标准 自觉症状：咽部不适，如干痒、微痛、异物感、痰多，由于分泌物的刺激，可引起刺激性咳嗽。咽部粘膜改变：单纯性粘膜充血肥厚，色暗红，发干，失去正常润泽。咽后壁粘膜粗糙不平，粘膜下结缔组织及淋巴滤泡增生，充血肿胀，形成颗粒状或片状隆起，集在中咽后壁。侧索肥厚，悬雍垂松弛增大，有的粘膜干燥、变薄，甚至轻度萎缩，并有脓痂附着在咽后壁。
, http://www.100md.com
1.3 辨证论治 病因病机：慢性咽炎在中医论证为“虚火喉痹”。病因：①由风热喉痹反复发作而来，也就是由急性咽炎反复发作转为慢性。②长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体的刺激。③受各种鼻病或慢性扁桃体炎经常刺激咽部的影响。④肺肾亏损，津液不足，阴虚火旺，虚火上炎咽喉为内因，素体衰弱，久病耗伤，耗损津液，兼以气郁不舒，疏泄不畅，出现帘珠状颗粒，甚则成片，虚火久灼肌膜。气血滞流，咽喉失于濡养，故粘膜干燥而萎缩，感觉减退等症状明显。病机：肺肾阴虚，虚火上炎，结于咽喉，故可出现咽干痛。
1.4 治疗 治法：补肾益肺，滋阴降火生津。方药：金银花、麦冬、生地、菊花、胖大海、枸杞子各15g，随症加减：滤泡增生重用金银花，咳嗽明显重用胖大海；咽干口燥重用麦冬，咽干腰痛重用生地。用法：浸剂，开水浸泡含服，每日1剂，用2000ml开水保温瓶浸泡，随时含服。15天为1疗程。
1.5 疗效判断标准 显效：经1～2疗程治疗自觉症状消失，咽部检查粘膜慢性充血消失，咽后壁淋巴滤泡消失或明显减少。有效：经2～3疗程治疗自觉症状明显好转，咽部检查粘膜充血及后壁淋巴滤泡均减少。无效：治疗3个疗程后，自觉症状及咽部阳性体征均无改善。
, 百拇医药
2 结果
治疗时间为2～3疗程，每周复查1次，每次用药7剂，其疗效结果为：显效39例(39%)，有效33例(33%)，无效28例(28%)。总有效率为72%。
3 讨论
3.1 中医治疗慢性咽炎以内服和吹药应用较多，但中药内服煎药麻烦，且疗程较长，往往不能为患者所接受。及外用吹药多合用内服药，并且吹药需将药液均匀撒布于患处及其周围，如用力过猛，则会引起病人呛咳与不适；药粉若过于粗糙，则容易刺激咽喉，引起疼痛，影响疗效，故也有不足之处。笔者采用浸剂含服，兼有内服外治之功，含服时药液较长时间浸润于咽喉患处，起清洁患处，滋润粘膜的作用。内服后起到清热利咽，滋阴降火生津的作用，虚火降则津液生，咽部粘膜得以滋润，阴虚火旺得以消除。则咽部干燥、感觉减退等症状就可以消退减轻。因此，既方便患者又有较好疗效。
3.2 从临床角度看慢性咽炎以阴虚火旺，虚热上扰所致者多，此方药即针对这一病机，方中金银花清热解毒有广谱抗菌作用；菊花散风热，平肝明目，有解热作用；麦冬滋阴降火，润燥生津，消肿解毒；生地清热凉血，滋阴补肾；胖大海开肺气，清肺热，利咽解毒；枸杞子滋补肝肾，明目润肺。以上六味药配伍使用有清热利咽，滋阴降火之效。临床观察表明，此方法治疗慢性咽炎，在减轻咽痛、咽干，咽部充血及咽部淋巴滤泡增生等方面确有较好疗效，值得推广应用。
(1998-11-26收稿), http://www.100md.com
单位：广西鹿寨中渡铁厂医院(鹿寨 545609)
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右江民族医学院学报9904143 慢性咽炎为咽粘膜、粘膜下淋巴组织的弥漫性炎症，属于常见多发症。由于病因复杂，复发率较高，虽然目前治疗慢性咽炎的方法较多，但疗效欠满意，笔者自1994～1997年采用中药治疗慢性咽炎100例，取得较好的疗效，现总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 患者100例，其中男60例，女40例，男女之比为3∶2；年龄15～66岁，平均40岁；病程短者1年，长者7年，病程2年以上者为76例。
1.2 诊断标准 自觉症状：咽部不适，如干痒、微痛、异物感、痰多，由于分泌物的刺激，可引起刺激性咳嗽。咽部粘膜改变：单纯性粘膜充血肥厚，色暗红，发干，失去正常润泽。咽后壁粘膜粗糙不平，粘膜下结缔组织及淋巴滤泡增生，充血肿胀，形成颗粒状或片状隆起，集在中咽后壁。侧索肥厚，悬雍垂松弛增大，有的粘膜干燥、变薄，甚至轻度萎缩，并有脓痂附着在咽后壁。
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1.3 辨证论治 病因病机：慢性咽炎在中医论证为“虚火喉痹”。病因：①由风热喉痹反复发作而来，也就是由急性咽炎反复发作转为慢性。②长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体的刺激。③受各种鼻病或慢性扁桃体炎经常刺激咽部的影响。④肺肾亏损，津液不足，阴虚火旺，虚火上炎咽喉为内因，素体衰弱，久病耗伤，耗损津液，兼以气郁不舒，疏泄不畅，出现帘珠状颗粒，甚则成片，虚火久灼肌膜。气血滞流，咽喉失于濡养，故粘膜干燥而萎缩，感觉减退等症状明显。病机：肺肾阴虚，虚火上炎，结于咽喉，故可出现咽干痛。
1.4 治疗 治法：补肾益肺，滋阴降火生津。方药：金银花、麦冬、生地、菊花、胖大海、枸杞子各15g，随症加减：滤泡增生重用金银花，咳嗽明显重用胖大海；咽干口燥重用麦冬，咽干腰痛重用生地。用法：浸剂，开水浸泡含服，每日1剂，用2000ml开水保温瓶浸泡，随时含服。15天为1疗程。
1.5 疗效判断标准 显效：经1～2疗程治疗自觉症状消失，咽部检查粘膜慢性充血消失，咽后壁淋巴滤泡消失或明显减少。有效：经2～3疗程治疗自觉症状明显好转，咽部检查粘膜充血及后壁淋巴滤泡均减少。无效：治疗3个疗程后，自觉症状及咽部阳性体征均无改善。
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2 结果
治疗时间为2～3疗程，每周复查1次，每次用药7剂，其疗效结果为：显效39例(39%)，有效33例(33%)，无效28例(28%)。总有效率为72%。
3 讨论
3.1 中医治疗慢性咽炎以内服和吹药应用较多，但中药内服煎药麻烦，且疗程较长，往往不能为患者所接受。及外用吹药多合用内服药，并且吹药需将药液均匀撒布于患处及其周围，如用力过猛，则会引起病人呛咳与不适；药粉若过于粗糙，则容易刺激咽喉，引起疼痛，影响疗效，故也有不足之处。笔者采用浸剂含服，兼有内服外治之功，含服时药液较长时间浸润于咽喉患处，起清洁患处，滋润粘膜的作用。内服后起到清热利咽，滋阴降火生津的作用，虚火降则津液生，咽部粘膜得以滋润，阴虚火旺得以消除。则咽部干燥、感觉减退等症状就可以消退减轻。因此，既方便患者又有较好疗效。
3.2 从临床角度看慢性咽炎以阴虚火旺，虚热上扰所致者多，此方药即针对这一病机，方中金银花清热解毒有广谱抗菌作用；菊花散风热，平肝明目，有解热作用；麦冬滋阴降火，润燥生津，消肿解毒；生地清热凉血，滋阴补肾；胖大海开肺气，清肺热，利咽解毒；枸杞子滋补肝肾，明目润肺。以上六味药配伍使用有清热利咽，滋阴降火之效。临床观察表明，此方法治疗慢性咽炎，在减轻咽痛、咽干，咽部充血及咽部淋巴滤泡增生等方面确有较好疗效，值得推广应用。
(1998-11-26收稿), http://www.100md.com
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