自制“引导管”用于气管插管困难者32例
作者：崔永欣
单位：江苏省江阴市人民医院
关键词：
右江民族医学院学报9904124 1993～1998年我科应用自制的气管插管“引导管”顺利完成气管插管困难者32例。实践证明：该“引导管”成为解决气管插管困难病例的重要方法之一。具有科学性、实用性，既经济又简便，现介绍如下。
1 制作方法
①取长45cm，直径0.4cm紫铜管1根；②管内装满细砂，两头用木棒堵住；③用氧焊气枪均匀烘烤紫铜管中段以下部分，待铜管变软时慢慢将中段以下部分弯成“J”字型；④在“J”字型铜管前端右后方磨制成75度斜口，要磨钝磨光滑斜口的内外缘；⑤在“J”字型铜管上端左侧5cm处用钢锉磨一长0.5cm的侧孔，“引导管”即告完成。
2 操作步骤
①把备用的“引导管”冲洗干净，灭菌处理后，在“引导管”前1/2处涂上无菌石腊油。②气管导管的选择，以内径(I.D.)能轻松通过“引导管”为佳。③将选好的气管导管前1/3举行上无菌石腊油，再将“引导管”输入气管导管内，并超出外管口3cm。④在病人仍处于安静无痛，尚保持自主呼吸的条件下。用喉镜经口明视下于病人吸气时行喉头喷射表面麻醉剂，个别病人需行气管环甲膜穿刺注入表面麻醉剂，待病人安静后，即可以喉镜暴露声门，在见不到声门的情况下，操作者右手持“引导管”以其前端置于会厌的下后方，轻巧探查声门的准确位置，即时会呼出响亮的气流声。个别病人此时有轻呛咳反射，表示定位准确，即固定住导管，由助手，左手捏紧“引导管”右手顺着导管的弯度推送外套管，病人有呛咳或外套管有突然阻力消失感轻巧退出“引导管”，听诊呼吸音及通气正常后，置入牙垫，退出喉镜，行气囊充气，胶布固定，联接麻醉机。
在气管插管困难的32例“引导管”操作中，一次完成者29例，2次操作完成者2例，失败2例。
3 讨论
本“引导管”制作的理论基础是受光纤维支气管镜引导气管插管的启发下改制而成。其优点有：①轻巧灵便，使用方便。②该引导管造型适合吊钩式插管的要求，借助前端斜面角度小圆钝不易造成损伤并兼有撬起会厌的功能。③“引导管”的空心具有通气和供氧作用。④本引导管可顺利通过I.D.(内径)6.0～8.5mm的气管导管，可适用于10岁以上儿童及成人的插管。
本“引导管”具有一定的科学性、实用性，制作简单，方便易行。
参考文献
1 朱科明，于布为.纤维支气管镜与引导管用于小儿困难插管.中华麻醉学杂志，1994；14(3)：191
(1998-12-03收稿), http://www.100md.com
单位：江苏省江阴市人民医院
关键词：
右江民族医学院学报9904124 1993～1998年我科应用自制的气管插管“引导管”顺利完成气管插管困难者32例。实践证明：该“引导管”成为解决气管插管困难病例的重要方法之一。具有科学性、实用性，既经济又简便，现介绍如下。
1 制作方法
①取长45cm，直径0.4cm紫铜管1根；②管内装满细砂，两头用木棒堵住；③用氧焊气枪均匀烘烤紫铜管中段以下部分，待铜管变软时慢慢将中段以下部分弯成“J”字型；④在“J”字型铜管前端右后方磨制成75度斜口，要磨钝磨光滑斜口的内外缘；⑤在“J”字型铜管上端左侧5cm处用钢锉磨一长0.5cm的侧孔，“引导管”即告完成。
2 操作步骤
①把备用的“引导管”冲洗干净，灭菌处理后，在“引导管”前1/2处涂上无菌石腊油。②气管导管的选择，以内径(I.D.)能轻松通过“引导管”为佳。③将选好的气管导管前1/3举行上无菌石腊油，再将“引导管”输入气管导管内，并超出外管口3cm。④在病人仍处于安静无痛，尚保持自主呼吸的条件下。用喉镜经口明视下于病人吸气时行喉头喷射表面麻醉剂，个别病人需行气管环甲膜穿刺注入表面麻醉剂，待病人安静后，即可以喉镜暴露声门，在见不到声门的情况下，操作者右手持“引导管”以其前端置于会厌的下后方，轻巧探查声门的准确位置，即时会呼出响亮的气流声。个别病人此时有轻呛咳反射，表示定位准确，即固定住导管，由助手，左手捏紧“引导管”右手顺着导管的弯度推送外套管，病人有呛咳或外套管有突然阻力消失感轻巧退出“引导管”，听诊呼吸音及通气正常后，置入牙垫，退出喉镜，行气囊充气，胶布固定，联接麻醉机。
在气管插管困难的32例“引导管”操作中，一次完成者29例，2次操作完成者2例，失败2例。
3 讨论
本“引导管”制作的理论基础是受光纤维支气管镜引导气管插管的启发下改制而成。其优点有：①轻巧灵便，使用方便。②该引导管造型适合吊钩式插管的要求，借助前端斜面角度小圆钝不易造成损伤并兼有撬起会厌的功能。③“引导管”的空心具有通气和供氧作用。④本引导管可顺利通过I.D.(内径)6.0～8.5mm的气管导管，可适用于10岁以上儿童及成人的插管。
本“引导管”具有一定的科学性、实用性，制作简单，方便易行。
参考文献
1 朱科明，于布为.纤维支气管镜与引导管用于小儿困难插管.中华麻醉学杂志，1994；14(3)：191
(1998-12-03收稿), http://www.100md.com