经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生的护理体会
作者：略秀群
单位：右江民族医学院附属医院外三科(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报9904162 前列腺增生是老年男性的常见病。前列腺电汽化术是一项将传统高频电外科技术与新型汽化电极相结合的腔内前列腺去除方法。因其有住院时间短，术中出血少，术后恢复快，置管时间短，并发症少、安全，疗效肯定的特点而备受欢迎。我院自1998年12月引进美国顺康公司生产的前列腺电汽化镜以来，已成功地对12例前列腺增生症患者经尿道行前列腺电汽化术，取得满意的疗效。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组12例，年龄最大76岁，最小55岁，平均65岁，均有排尿困难史，其中有尿潴留史7例。经直肠指检、前列腺B超等检查，确诊前列腺增生症，各项检查无手术禁忌证，则常规予电汽化术。术后持续用生理盐水点滴冲洗膀胱1～2天，留置尿管时间最短2天，最长7天。所有病人拔尿管后排尿通畅，痊愈出院。
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2 护理
2.1 心理护理 患者一般都担心该手术的效果和术后护理而表现出焦虑不安。因此，护理人员应主动关心病人。耐心向病人说明此手术的优越性。讲解手术的经过，术中、术后可能出现的不适及注意问题，解除病人的思想顾虑和恐惧心理。树立战胜疾病的信心，使病人处于治疗和护理的最佳状态。
2.2 术前护理
2.2.1 解释术前各项检查的必要性，协助病人作好常规检查。由于病人均为老年人，常合并有心血管疾病，呼吸系统疾病及糖尿病等。故术前应全面了解病人的健康情况，检查心、肝、肺、肾功能，并治疗并发症，待病情稳定或好转后再行手术。
2.2.2 对留置导尿管者，应加强尿管的护理，严格执行无菌操作，鼓励病人多饮水，防止泌尿系统逆行感染。
2.2.3 给易消化有营养的饮食，特别对合并有高血压、糖尿病的患者，避免饮食不当加重病情；同时避免便秘，忌烟酒，以免诱发急性尿潴留或诱发术后出血。
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2.2.4 术前让病人锻炼床上解大小便。术前晚用肥皂水500～1000ml不保留灌肠1次。
2.3 术后护理
2.3.1 术后每小时监测血压、呼吸、脉搏1次直至平稳。
2.3.2 保持持续点滴膀胱冲洗通畅。术后留置F20-22三腔气囊导尿管，气囊内注水20～30ml。病人回病房后立即用生理盐水持续膀胱点滴冲洗，防止尿管脱出、扭曲、受压。根据引流液颜色调节冲洗速度，保持出入量平衡，一般以70/min左右为宜，待冲洗液变澄清，即可停止冲洗，夹管行膀胱功能锻炼2～3天后拨管，让其自行排尿。在冲洗过程中，如引流不通畅时，应及时对因处理，如为血块堵塞应及时用注射器冲洗，吸出，如为膀胱挛缩应在稳定病人情绪的基础上适当遵医嘱使用镇静解痉药物，必要时予冬眠治疗。拨管前用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口至少2～3次/天，拔管后嘱病人多饮水。
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2.3.3 预防术后出血 因汽化术造成的腺体絮状坏死和坏死凝固层在脱落期如并发感染或强用力排尿、排便、咳嗽时易继发出血，应注意预防[1]。本组1例术后5天，因用力大便，出现淡红色血尿，嘱多饮水，给予口服大黄苏打片，软化大便，避免大便硬结的摩擦及腹压增高后，血尿消失。因此，术后10天内尽量少下床活动，多饮水，多食青菜，保持大便通畅，注意保暖，避免受凉感冒而用力咳嗽。
2.3.4 防止经尿道切除(TUR)综合征 经尿道前列腺电汽化时，前列腺组织表面温度高达100℃以上，深层组织及动静脉凝固，坏死，创面出血较少，冲洗液的吸收也明显受阻，术后TUR综合征的发生现较少，但不能掉以轻心。文献报告电汽化术TUR综合征的发生率为1.8%[2]。术后应密切观察病人有无腹胀、紫绀、心跳加快、血压升高、呼吸困难及监测血钠，以便报告医生及时处理。本组无一例并发TUR综合征。
2.3.5 做好出院指导，教会病人进行提肛肌的锻炼，促进排尿功能的恢复，告诉病人汽化术所致的组织凝固、坏死，近期内可自动脱落，随尿排出，对此不必恐惧，且出院后继续抗炎，多饮水治疗，如有排尿困难或明显血尿等应及时就诊。
参考文献
1 郭建军，张双禄，杨英刚.经尿道前列腺汽化术治疗前列腺增生症.临床泌尿外科杂志，1998；13(6)：253
2 白文俊，王晓峰，朱各川，等.经尿道前列腺腺电汽化术的合并症.中华泌尿外科杂志，1998；19(1)：38
(1999-03-02收稿), 百拇医药
单位：右江民族医学院附属医院外三科(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报9904162 前列腺增生是老年男性的常见病。前列腺电汽化术是一项将传统高频电外科技术与新型汽化电极相结合的腔内前列腺去除方法。因其有住院时间短，术中出血少，术后恢复快，置管时间短，并发症少、安全，疗效肯定的特点而备受欢迎。我院自1998年12月引进美国顺康公司生产的前列腺电汽化镜以来，已成功地对12例前列腺增生症患者经尿道行前列腺电汽化术，取得满意的疗效。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组12例，年龄最大76岁，最小55岁，平均65岁，均有排尿困难史，其中有尿潴留史7例。经直肠指检、前列腺B超等检查，确诊前列腺增生症，各项检查无手术禁忌证，则常规予电汽化术。术后持续用生理盐水点滴冲洗膀胱1～2天，留置尿管时间最短2天，最长7天。所有病人拔尿管后排尿通畅，痊愈出院。
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2 护理
2.1 心理护理 患者一般都担心该手术的效果和术后护理而表现出焦虑不安。因此，护理人员应主动关心病人。耐心向病人说明此手术的优越性。讲解手术的经过，术中、术后可能出现的不适及注意问题，解除病人的思想顾虑和恐惧心理。树立战胜疾病的信心，使病人处于治疗和护理的最佳状态。
2.2 术前护理
2.2.1 解释术前各项检查的必要性，协助病人作好常规检查。由于病人均为老年人，常合并有心血管疾病，呼吸系统疾病及糖尿病等。故术前应全面了解病人的健康情况，检查心、肝、肺、肾功能，并治疗并发症，待病情稳定或好转后再行手术。
2.2.2 对留置导尿管者，应加强尿管的护理，严格执行无菌操作，鼓励病人多饮水，防止泌尿系统逆行感染。
2.2.3 给易消化有营养的饮食，特别对合并有高血压、糖尿病的患者，避免饮食不当加重病情；同时避免便秘，忌烟酒，以免诱发急性尿潴留或诱发术后出血。
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2.2.4 术前让病人锻炼床上解大小便。术前晚用肥皂水500～1000ml不保留灌肠1次。
2.3 术后护理
2.3.1 术后每小时监测血压、呼吸、脉搏1次直至平稳。
2.3.2 保持持续点滴膀胱冲洗通畅。术后留置F20-22三腔气囊导尿管，气囊内注水20～30ml。病人回病房后立即用生理盐水持续膀胱点滴冲洗，防止尿管脱出、扭曲、受压。根据引流液颜色调节冲洗速度，保持出入量平衡，一般以70/min左右为宜，待冲洗液变澄清，即可停止冲洗，夹管行膀胱功能锻炼2～3天后拨管，让其自行排尿。在冲洗过程中，如引流不通畅时，应及时对因处理，如为血块堵塞应及时用注射器冲洗，吸出，如为膀胱挛缩应在稳定病人情绪的基础上适当遵医嘱使用镇静解痉药物，必要时予冬眠治疗。拨管前用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口至少2～3次/天，拔管后嘱病人多饮水。
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2.3.3 预防术后出血 因汽化术造成的腺体絮状坏死和坏死凝固层在脱落期如并发感染或强用力排尿、排便、咳嗽时易继发出血，应注意预防[1]。本组1例术后5天，因用力大便，出现淡红色血尿，嘱多饮水，给予口服大黄苏打片，软化大便，避免大便硬结的摩擦及腹压增高后，血尿消失。因此，术后10天内尽量少下床活动，多饮水，多食青菜，保持大便通畅，注意保暖，避免受凉感冒而用力咳嗽。
2.3.4 防止经尿道切除(TUR)综合征 经尿道前列腺电汽化时，前列腺组织表面温度高达100℃以上，深层组织及动静脉凝固，坏死，创面出血较少，冲洗液的吸收也明显受阻，术后TUR综合征的发生现较少，但不能掉以轻心。文献报告电汽化术TUR综合征的发生率为1.8%[2]。术后应密切观察病人有无腹胀、紫绀、心跳加快、血压升高、呼吸困难及监测血钠，以便报告医生及时处理。本组无一例并发TUR综合征。
2.3.5 做好出院指导，教会病人进行提肛肌的锻炼，促进排尿功能的恢复，告诉病人汽化术所致的组织凝固、坏死，近期内可自动脱落，随尿排出，对此不必恐惧，且出院后继续抗炎，多饮水治疗，如有排尿困难或明显血尿等应及时就诊。
参考文献
1 郭建军，张双禄，杨英刚.经尿道前列腺汽化术治疗前列腺增生症.临床泌尿外科杂志，1998；13(6)：253
2 白文俊，王晓峰，朱各川，等.经尿道前列腺腺电汽化术的合并症.中华泌尿外科杂志，1998；19(1)：38
(1999-03-02收稿), 百拇医药