两侧面颊口角部发麻性癫痫1例报告
作者：班亮阶
单位：右江民族医学院附属医院脑电图室(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报9904111 患者，黄某，女，38岁。两侧面颊口角部反复阵发性麻木2年余，发作每次历时30s～10min不等，有时向双肩臂放射和影响说话，无抽搐、口吐白沫及意识丧失。2年多内无诱因发作越来越频繁，白天多见，最多每日发作5次。曾多次到医院就诊，诊为面神经炎、对症治疗无效。1997年7月20日到我院神经科就诊，否认个人、家族有癫痫史。查体：生命体征、心肺、腹部和神经系统均正常，实验室检查，头颅摄片无特殊。脑电图检查于HV诱发中发现低中幅10～11Hzα波背景上高幅(最高160μV)3Hzδ波和节律夹杂单个高幅(130μV)4Hzθ波共9次短、中程双侧同步阵发于双额、中央和前中颞区导联，结合临床提示：痫样放电，头颅CT扫描阴性。临床诊断：局限性癫痫感觉性发作。给苯妥英钠治疗后临床症状控制，追踪观察至今未发病。
讨论 此例患者的脑电图表现为α波背景上于HV中高幅δ波和节律夹单个θ波呈短、中程双侧同步阵发于双额、中央及前中颞区导联，没有棘尖波等典型的痫样波。脑电图的这些表现可见于脑肿瘤、脑血管病等多种疾病，但结合该患者的临床表现即双侧面颊部及口角反复阵发性麻木，历时不长，多种检查除脑电图外均正常，以面神经炎和对症治疗无效，临床难以解释，因而我们认为它是癫痫的一种类型，脑电图的上述表现应属痫样放电。CT扫描和抗癫痫治疗临床症状控制证实我们的判断是正确的。
此例患者的临床发作仅局限于双侧面颊口角部，是感觉上的异常，临床上未见报道。我们诊断为局限性癫痫感觉性发作，归类是否准确还有赖于多发现病例证实。应予以重视。
局限性癫痫在大脑一般都存在一个相应的癫痫病灶，此例患者头颅CT扫描阴性，故此病灶为原发性最可信。众所周知，支配面颊口角部的神经是三叉神经，支配面部表情肌的神经是面神经，三叉神经和面神经都属于脑神经，从而可推测此癫痫病灶应在中央区后回。从脑电图表现看，慢波阵发性出现于双额、中央、前中颞区导联，局限于前半区，因而此病灶在皮层下或深部组织的可能性不大。
(1999-03-02收稿), http://www.100md.com
单位：右江民族医学院附属医院脑电图室(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报9904111 患者，黄某，女，38岁。两侧面颊口角部反复阵发性麻木2年余，发作每次历时30s～10min不等，有时向双肩臂放射和影响说话，无抽搐、口吐白沫及意识丧失。2年多内无诱因发作越来越频繁，白天多见，最多每日发作5次。曾多次到医院就诊，诊为面神经炎、对症治疗无效。1997年7月20日到我院神经科就诊，否认个人、家族有癫痫史。查体：生命体征、心肺、腹部和神经系统均正常，实验室检查，头颅摄片无特殊。脑电图检查于HV诱发中发现低中幅10～11Hzα波背景上高幅(最高160μV)3Hzδ波和节律夹杂单个高幅(130μV)4Hzθ波共9次短、中程双侧同步阵发于双额、中央和前中颞区导联，结合临床提示：痫样放电，头颅CT扫描阴性。临床诊断：局限性癫痫感觉性发作。给苯妥英钠治疗后临床症状控制，追踪观察至今未发病。
讨论 此例患者的脑电图表现为α波背景上于HV中高幅δ波和节律夹单个θ波呈短、中程双侧同步阵发于双额、中央及前中颞区导联，没有棘尖波等典型的痫样波。脑电图的这些表现可见于脑肿瘤、脑血管病等多种疾病，但结合该患者的临床表现即双侧面颊部及口角反复阵发性麻木，历时不长，多种检查除脑电图外均正常，以面神经炎和对症治疗无效，临床难以解释，因而我们认为它是癫痫的一种类型，脑电图的上述表现应属痫样放电。CT扫描和抗癫痫治疗临床症状控制证实我们的判断是正确的。
此例患者的临床发作仅局限于双侧面颊口角部，是感觉上的异常，临床上未见报道。我们诊断为局限性癫痫感觉性发作，归类是否准确还有赖于多发现病例证实。应予以重视。
局限性癫痫在大脑一般都存在一个相应的癫痫病灶，此例患者头颅CT扫描阴性，故此病灶为原发性最可信。众所周知，支配面颊口角部的神经是三叉神经，支配面部表情肌的神经是面神经，三叉神经和面神经都属于脑神经，从而可推测此癫痫病灶应在中央区后回。从脑电图表现看，慢波阵发性出现于双额、中央、前中颞区导联，局限于前半区，因而此病灶在皮层下或深部组织的可能性不大。
(1999-03-02收稿), http://www.100md.com